胚胎碎片率對試管嬰兒成功率有哪些影響?

2020-12-05 復禾健康

做過試管嬰兒人都知道,在胚胎配出來之後醫生會告訴你胚胎的等級,比如A級胚胎、B級胚胎、C級胚胎、D級胚胎,當然了,聽起來肯定是A級胚胎的質量要更好,胚胎的碎片率也是判斷胚胎等級的標準之一。

除開其他的胚胎評定的標準,今天就只說說胚胎碎片率這一項。胚胎碎片率即按胚胎中含有的無核碎片佔胚胎容積的多少,把胚胎分為1-4級,即:

A級(一級)胚胎無碎片或碎片≤5%

B級(二級)胚胎5%<碎片≤20%

C級(三級)胚胎20%<碎片≤50%

D級(四級)胚胎碎片>50%

一般來說,碎片越多的胚胎,著床能力就越差,但是一旦著床,胚胎的發育潛力差別不大。不過,細胞碎片依然是醫生和患者不願意看到的一種情況,它也毫不留情地擊碎了很多患者的孕育之夢。

細胞碎片是什麼?為何會出現細胞碎片

細胞碎片是什麼?

所謂碎片就是指細胞周圍有一小部分的細胞膜包裹細胞漿,不像是正常的細胞裡面含有細胞核,細胞碎片裡面沒有任何的DNA結構也沒有染色體結構,就只有一點點胞漿,呈大小不一的圓球形、橢圓球形或者不規則形。

細胞碎片的生成是胚胎細胞凋亡的結果。當胚胎遇到自身遺傳學損傷或不良的體外環境時,會激活並啟動DNA修復的自我保護機制,當問題持續變得嚴重不能解決時,胚胎細胞可通過凋亡機制去除DNA損傷細胞,避免這些遺傳損傷傳遞給後代。越是高等的動物,特別是珍稀動物越容易出現這種問題。

為什麼會形成細胞碎片?

細胞碎片本身含有碎片的多少與胚胎發育潛能、胚胎著床率及臨床妊娠率密切相關。

目前的大量研究表明,細胞碎片的產生可能與卵子及精子質量、培養方式及環境有關。

1、卵子質量

卵子質量與受精率、卵裂率及優胚率呈正相關。質量差的異常卵子發育而來的胚胎發育潛能差,染色體非整倍體率比例也升高,碎片形成也明顯增高。

2、胚胎的培養方式

胚胎發育的環境與其發育潛能及胚胎質量有密切關係。生理狀態下,胚胎在女性生殖道內完成種植前發育的全過程,胚胎暴露在輸卵管液或子宮液中,這些生理體液不僅含有各種營養成分和活性物質如生長因子,他們共同促進胚胎發育。

在試管嬰兒中,胚胎的體外培養過程脫離了生殖道的生理環境,只能依靠有限的自分泌獨自承擔維持胚胎發育的重要作用,胚胎的發育將受到一定的影響。目前多採用多胚培養或序貫培養等方式,增加培養基內內胚源性因子的濃度,使胚胎的自分泌在一定程度上彌補不足,從而獲得較好的胚胎發育效果,並減少胚胎碎片的形成,提高優質胚胎率。

3、胚胎的培養環境

卵子和胚胎對溫度十分敏感。一般來說,IVF實驗室常規工作中涉及人卵及胚胎的操作過程都要求保持37℃恆溫。但日常實驗室工作中難以避免極短時間胚胎暴露在室溫的情況,如胚胎的傳遞過程以及卵子或胚胎的冷凍解凍過程等等。溫度影響紡錘體的解聚和聚合狀態,其異常會影響受精卵第二極體的排出,原核的遷移,從而必然影響卵母細胞和受精卵分裂的正常進行,導致胚胎碎片形成。

此外,PH值和滲透壓也對胚胎有很大影響,PH值和滲透壓都不能有劇烈的波動,一定要適應胚胎生長的需要。還要避免培養環境中的揮發性有機化合物(VOC),這類化合物對細胞有一定的毒性作用,使細胞產生碎片。

4、精子質量

目前認為人類胚胎早期發育主要由卵子攜帶的母源性因子調控,隨著胚胎的不斷發育,胚胎基因組被激活,父源性效應逐漸體現出來。如精子DNA損傷嚴重,超過了卵母細胞和胚胎的DNA修復能力時,就會影響受精後胚胎的發育,導致胚胎碎片增多,甚至胚胎發育阻滯。

除此之外,還有很多其他不明原因也會導致細胞碎片的產生。最主要的還是自身的精子與卵子質量,在進入試管嬰兒前可以相應的調理精子與卵子質量。

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