奈及利亞爆發拉沙熱疫情病死率14.8%,中國駐尼使館提醒防範

奈及利亞又爆發了新一輪拉沙熱疫情。

據奈及利亞疾病控制中心（NCDC）報告最新統計，2019年12月30日至2020年2月9日，奈及利亞26個州的92個地方政府共發現了1708例疑似病例，其中472例已確診，其中70人死亡，病死率（CFR）為14.8％。

根據世界衛生組織（WHO）的定義，拉沙熱是一種急性病毒性出血熱疾病，主要通過接觸被齧齒動物尿或糞便等排洩物汙染的食物、物品而感染，也可通過人和人之間接觸傳播及實驗室感染。

受限於醫療衛生條件和疾控體系薄弱，近幾年，拉沙熱在奈及利亞多次發生。據外媒報導，此次更是過去幾年中，奈及利亞疫情爆發最嚴重的一次。

奈及利亞政府已採取了應急方案，派遣了多支快速反應小組，以支持疫情防控工作。

拉沙熱：奈及利亞的「聖誕節和新年」疾病

如前所述，拉沙熱是一種發生在西非的急性病毒出血熱疾病。近幾年，拉沙熱在奈及利亞幾乎每年都有發生。譬如在2019年，WHO就曾通報，2019年1月1日至2月10日，奈及利亞20個州和聯邦首都直轄區累計報告拉沙熱病例327例，死亡72例，病死率為22%。該病潛伏期為2天至21天，主要症狀為發熱、乏力、頭痛、咽痛、肌肉痛、胸痛、噁心、嘔吐、腹瀉、咳嗽和腹痛等，嚴重時可出現口腔、鼻腔、陰道或胃腸道出血、面部腫脹、肺腔積液、蛋白尿、休克、癲癇發作、昏迷等。

據WHO介紹，拉沙熱是一種人畜共患病，這意味著人可以因接觸受感染的動物而被感染，其宿主為「多乳鼠」。此外，拉沙病毒還可以經由嚙齒類動物的尿液或糞便傳播給人，也會發生人際之間傳播。

拉沙熱病毒傳染性極強，與伊波拉病毒、馬爾堡病毒等共同被列為生物安全第四級（Biosafety Level 4）的危險病毒。據悉，大多數病人初期症狀較輕，嚴重者出現多臟器功能障礙、衰竭，從而導致死亡。一般而言，每五例感染會有一例重症。

由於拉沙熱症狀的變化多端和非特異性，在病程初期往往難以進行臨床診斷，只有在高度專業化的實驗室才能得以檢測。在臨床病程早期，抗病毒藥利巴韋林對拉沙熱具有一定療效。目前拉沙熱防護疫苗的還未面世。

2019年，在奈及利亞，已有約170人死於拉沙熱病毒。奈及利亞救世主大學副校長、英國皇家病理學家學院院士奧維爾·託莫瑞（Oyewale Tomori）在接受媒體採訪時表示，在過去的15~20年間，拉沙熱已成為了奈及利亞的「聖誕節和新年」疾病。他認為，冬季乾旱的自然環境是拉沙熱病毒肆虐的誘因。

此外，他還表示，醫療衛生條件和疾控體系的薄弱也加劇了病毒的傳播。目前，奈及利亞僅有五個能夠診斷拉薩熱的實驗室。

疫情對奈及利亞經濟的影響

拉沙熱病毒的爆發與傳染具有季節性，多活躍在旱季。通常，每年12月至2月為奈及利亞的傳統旱季，在此期間，拉沙熱的病例數往往會飆升。

據奈及利亞國家統計局數據顯示，2016年至2018年間，相較於後三個季度，奈及利亞第一季度的國內生產總值（GDP）增速通常都要慢0.25％左右。

護理與健康科學雜誌（IOSR-JNHS）曾於2018年2月發布文章，分析了近幾年來拉沙熱疫情對奈及利亞經濟的影響。文章指出，拉沙熱對奈及利亞的影響主要體現在公共衛生、糧食生產和出口三方面。

首先，疫情增加了公共衛生領域的開支。由於疫情多發於偏遠農村地區，缺乏足夠的初級衛生保健中心。奈及利亞政府需要在偏遠地區建立臨時的醫療場所，培訓醫護人員，併購買大量的醫療物資。

第二，疫情影響國內糧食生產和消費。由於擔心木薯粉會傳播拉沙熱病毒，在疫情高發期，奈及利亞木薯粉生產加工企業均會暫時關閉。在農業領域，木薯粉貢獻了約45%的GDP，90%的木薯粉用於奈及利亞國內消費，且木薯佔民眾日常飲食的50%以上。

第三，疫情還會影響了出口和外商投資。疫情爆發期，奈及利亞公民通常都會被禁止參加國際比賽和國際會議。

目前，WHO已與聯合國、美國國外災難援助辦公室、幾內亞、賴比瑞亞和獅子山衛生部等多個政府和非政府組織合作，共同應對拉薩熱疫情。目前已建立了馬諾河聯盟拉沙熱網絡，加強拉沙熱實驗室的診斷能力，臨床管理以及環境控制的培訓也被納入其中。

2月5日，中國駐奈及利亞大使館在官網上發布警告，提醒在奈及利亞的中國公民注意防範疫情。使館提醒，2月以來，奈及利亞國內瘧疾、拉沙熱等流行性疾病進入了多發期，中國公民需要提高防範意識，理解並積極配合體溫檢測等尼方的防控措施。