愛滋病潛伏期平均6~8年,可短至數月,長達數十年。
從初始感染HIV到終末期是一個較為漫長複雜的過程,在這一過程中的不同階段,與HIV感染相關的表現也多種多樣。
典型症狀
根據患者感染後症狀、體徵的不同,可將HIV感染的全過程分為急性期、無症狀期和愛滋病期。
早期症狀
愛滋病比較有代表性的早期症狀,可以理解為其急性期表現的症狀。
急性期通常發生在初次感染HIV後2~4周。
部分感染者出現HIV病毒血症和免疫系統急性損傷所產生的症狀,大多數患者臨床症狀輕微,持續1~3周後緩解。
此時的症狀以發熱最為常見,可同時伴有咽痛、盜汗、噁心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關節疼痛、淋巴結腫大及神經系統症狀等。
快速進展者在此期可能出現嚴重感染或者中樞神經系統症狀體徵及相關疾病。
無症狀期症狀
患者可從急性期進入無症狀期,或無明顯的急性期症狀而直接進入無症狀期。
持續時間一般為6~8年。其時間長短與感染病毒的數量和類型、感染途徑、機體免疫狀況的個體差異、營養條件及生活習慣等因素有關。
在無症狀期,HIV在感染者體內不斷複製,導致免疫系統受損。
此期可出現淋巴結腫大等症狀或體徵,但一般不易引起重視。
愛滋病期症狀
愛滋病期是感染HIV後的最終階段。
患者CD4+T淋巴細胞計數多<200個/μl,血漿中的HIV病毒載量明顯升高。
主要表現為HIV相關症狀、體徵及各種機會性感染和腫瘤。
HIV感染後相關症狀及體徵
主要包括:持續1個月以上的發熱(>38℃);盜汗;腹瀉(大便次數多於3次/天);6個月之內體重下降10%以上。
部分患者表現為神經精神症狀:如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及痴呆等。
患者還可能出現持續性全身性淋巴結腫大:除腹股溝以外有兩個或兩個以上部位的淋巴結腫大;淋巴結直徑≥1cm,無壓痛,無粘連;持續3個月以上。
伴隨症狀
在愛滋病期,患者常會伴有各種機會性感染和腫瘤,可累及呼吸系統、中樞神經系統、消化系統、皮膚、眼部等,因而導致多種多樣的伴發症狀,常見如下。
細菌感染
由於愛滋病患者CD4+T淋巴細胞遭到大量破壞,因此易遭受各種細菌感染。
以下幾種為典型感染:
鏈球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌等所致的細菌性肺炎。
結核病是HIV/AIDS患者中最常見的細菌感染,佔HIV感染者死因的首位。愛滋病患者合併結核感染時,典型症狀是全身性的播散性的多器官感染,表現為發熱、乏力、盜汗、體重下降、腹痛和腹瀉,可有慢性咳嗽。
肺孢子菌肺炎(PCP)是愛滋病患者最常見的機會性感染,又稱卡氏肺孢子蟲肺炎、卡肺。PCP起病緩慢,主要表現為發熱、慢性咳嗽、進行性呼吸困難。
原蟲感染
患者易遭受多種原蟲感染。
剛地弓形蟲感染:常發生在CD4+T淋巴細胞計數低下者。最常見的是弓形蟲腦病,症狀是局部腦炎,發熱、頭痛、意識障礙,四肢活動障礙,視網膜脈絡膜炎等。
微小隱孢子蟲感染:患者持續而嚴重的腹瀉,吸收不良和體重減輕。
病毒感染
患者易遭受多種病毒感染。
巨細胞病毒(CMV)感染:感染可累及多個臟器,且可能合併視網膜炎,嚴重時可導致患者死亡。
單純皰疹病毒(HSV)感染:主要引起黏膜和皮膚等部位皰疹,且易形成疼痛明顯的潰瘍,嚴重者可出現皰疹性肺炎及腦炎。
帶狀皰疹病毒感染:病變多發生在肋間神經及三叉神經部位,呈水皰樣或伴有劇痛、潰爛或出血壞死。
人類乳頭瘤病毒(HPV)感染:可引起疣病或尖銳溼疣等。
腫瘤
愛滋病患者易患卡波西肉瘤(Kaposisarcoma)、淋巴瘤、宮頸侵襲性腫瘤等。
卡波西肉瘤
相關症狀有可能作為愛滋病首發症狀出現。
其典型表現為下肢皮膚(足趾及腿部)和口腔黏膜皮損。
隨疾病進展,會出現多發的軀幹對稱性卵圓形皮損。
在淋巴結、消化道和肺臟部位,可觀察到深褐色或紫紅色的浸潤斑或結節,可融合,且在表面形成潰瘍並向四周擴散。
淋巴瘤
愛滋病患者還可出現全身各處的淋巴瘤,如原發中樞神經系統的淋巴瘤、轉移性淋巴瘤和皮膚的淋巴瘤等。