缺血性腦卒中又稱腦梗死、腦中風，
已經成為我國居民首位死亡原因。
25歲的小L沒想到，
這種普通人眼裡的
「老人才會中招的病」，
竟發生在了自己身上。
先看一下這組數據：
在我國，每年新發腦卒中病人超過300萬，其中75%患者留有不同程度的殘疾，喪失勞動能力；40%存在重度殘疾；有170萬人因它死亡。我國每年用於它的治療費用高達400億元……
如不及時採取有效治療方法，處於缺血缺氧的腦神經細胞就有可能發生不可逆性壞死，從而導致嚴重的殘疾，甚至死亡！
幸好！
一個及時的決定讓小L
死裡逃生、免於癱瘓。
這是怎麼做到的？
臨近下班半邊身麻木無力
這個決定救了她一命
不久前的一天下午，25歲的某公司職員小L（化名）在公司突然感到左手一陣麻木。她甩了甩手，似乎又好了點，便繼續工作。但兩個小時後的下班時分，她又突然覺得左半邊臉、左手、左腳都麻木無力，就算停下手中的活兒緩一緩，也無法恢復。
同事見狀，急忙打了120，救護車把小L送到附近的廣州市第十二人民醫院急診。
而這個時候的小L，左邊手腳幾乎不能動彈。
醫院立即開通急性腦卒中急診綠色通道，神經內科醫生在5分鐘內快速到達病人床旁，查看患者後根據她的臨床症狀、體徵及頭顱CT等檢查結果，醫生們討論判斷，小L得了急性腦梗死，也就是人們常說的「腦中風」。
廣州市第十二人民醫院神經內科主任戴建武副主任醫師介紹，參考目前國內急性腦梗死相關治療指南，考慮到小L沒有溶栓禁忌症，送院時間還在靜脈溶栓的時間窗——發病4.5小時以內，醫生建議小L馬上進行溶栓治療，把堵塞血管的栓子用藥物溶掉，儘快恢復缺血腦組織血流供應，避免腦細胞缺氧造成的腦死亡，以及因此導致的嚴重殘疾甚至死亡。
小L是外地人，當時陪著入院的是她的哥哥。為了爭取時間把情況說明白，該院神經內科主治醫師胡函文醫生給他看了手機裡存著的廣東省卒中學會發布的《靜脈溶栓知情談話》動畫視頻。
兩分多鐘的視頻看完，家屬馬上表示：同意溶栓。「家屬非常理解，馬上簽字。從入院到溶栓開始，國家的要求是在60分鐘以內，而這個患者入院後半小時就啟動溶栓，速度是相當快的。」
胡函文說，推完藥後10分鐘，小L的症狀已經明顯緩解，一個小時後，左上肢、下肢的肌力都恢復到了接近正常的水平，到了出院時，已經完全行走自如、生活自理，兩周後門診複診時已基本恢復到發病前狀態，同時也回歸到了工作崗位上。
胡函文醫生說，通過這個病例，有三點信息希望傳達給大眾。
中風=偏癱？
及時治療 中風可「不留痕跡」
「臨床上我們發現，很多患者和家屬還是把中風和癱瘓劃等號。實際上，現在已經有很多治療辦法，可以去掉這個『等號』，關鍵就是發病到就診的時間。」胡函文醫生介紹，急性腦梗死治療的關鍵點在於儘快恢復缺血腦組織血流供應。
目前我國急性缺血性腦卒中相關指南推薦方法為早期靜脈溶栓、機械取栓，且越早治療效果越好。靜脈溶栓的治療「時間窗」被限定在發病4.5小時內；機械取栓的獲益「時間窗」為，前循環腦梗死為發病後6小時內，後循環腦梗死可適當放寬至24小時內。
「去年我們醫院腦梗死溶栓患者中，有好幾例出院後複診，都是走著回來的。」胡函文醫生表示，溶栓可以大大降低急性腦梗死的致死、致殘率，救回一命，還能減少中風後遺症發生，避免影響日後生活質量。遺憾的是，我國急性腦梗死患者目前溶栓率不足4%，而美國這一比例則高達83.6%。根據胡函文醫生的臨床觀察，耽誤溶栓的往往有這幾個原因。
一是許多患者抱有僥倖心理，發病後認為休息一下就會好，當症狀無好轉再去醫院就診時已經超出了治療時間窗。「超過了時間窗，即使有再好再先進的『武器』也用不上」。因此，發病後建議及時到就近的具有溶栓資質的醫院救治。
二是患者和家屬對於溶栓的了解程度有限，家屬間的意見未能統一。「曾經有一名70多歲的患者，子女比較多，意見比較雜，沒有一個能拿得定主意，最終眼睜睜地錯過了治療時間窗，後來偏癱了，生活不能自理。」胡函文醫生表示，每次遇到這種情況，醫生都感到非常可惜。
患者和家屬的顧慮，有的是擔心溶栓風險。胡函文醫生介紹，靜脈溶栓的主要風險是出血，包括腦出血而導致病情加重，但是可能性極小，只要在專科醫生的規範指導下風險遠遠小於儘快開通血管的獲益。
至於對於費用的顧慮，胡函文醫生表示，溶栓藥物雖價格昂貴，但已納入廣州醫保報銷範疇，可按正常比例報銷，相比日後出現偏癱、喪失自理能力所需要的康復、護理等費用，這筆錢花得更值。
中風不是老年人的專利
「另外一點，就是想給年輕人敲警鐘，中風不是老年人的專利。」胡函文醫生介紹，一般青年人中風往往發生在本身患有自身免疫性疾病、心臟疾病、動脈夾層、高血壓等疾病的年輕人身上，過去曾經接診過一名21歲中風患者，本身有高血壓，但是小L在住院期間，各種檢查中都並沒有上述危險因素，「目前唯一有異常的是頸動脈彩色B超提示雙側頸動脈有軟斑塊形成，內膜不光整。」
他表示，小L患者看起來很瘦，頸動脈有斑塊形成的原因，和小L既往的生活習慣有沒有關係，目前尚不清楚。但時下年輕人流行的熬夜、吃外賣等，無疑都是有害健康的生活方式。
重視中風前兆
在追查病因時醫生還了解到，小L在中風發作兩三天前曾經趴在床上起床後有過一過性左手發麻現象。醫生未能確定這和腦梗是否密切相關。但發病當天下午的那次左手一陣麻木，考慮是腦中風前兆，即醫學上的短暫性腦缺血發作（TIA）。
胡函文醫生解釋，TIA是指小血栓脫落堵塞血管後，出現相應臨床症狀（如偏癱、不能說話等），而由於人體有自溶系統，把血栓融通後症狀就緩解了。這種症狀持續時間不會超過24小時（有相關研究表明症狀若超過1小時，頭顱MR即可看到梗死病灶了）。TIA往往就是中風前兆，反覆TIA就極有可能進展為腦梗死。假如在出現TIA時及時就醫處理，可能就能避免後面的腦梗死發作。
來源：廣州日報、健康有約、醫學指導/廣州市第十二人民醫院神經內科主任戴建武副主任醫師、胡函文主治醫師