決勝脫貧攻堅 濟南歷城醫療保障局在行動

2020-12-03 人民網

原標題:決勝脫貧攻堅 濟南歷城醫療保障局在行動

今年以來,山東省濟南市歷城區醫療保障局聚焦貧困人口「基本醫療有保障」的工作目標,對標對表省市醫保扶貧各項任務和區委、區政府部署要求,堅持「兜底線、織密網、建機制」,築牢基本醫保、大病保險和醫療救助三重保障防線,扎實開展醫保扶貧工作,切實增進貧困群眾健康福祉。

精準施力,全面實現貧困人口應保盡保

醫保扶貧,深耕細作,歷城區醫保局分期分類採取措施確保貧困人口全部參保。一是集中徵繳期內落實貧困人口參保全覆蓋。按照扶貧部門提供的建檔立卡貧困人口名單逐一核定身份辦理參保事項,因參加職工醫保等原因不能參加居民醫保的,逐一做好佐証存檔工作。二是集中徵繳期外實行動態參保不漏一人。積極聯系扶貧、民政等相關部門,每周一次為新增貧困人口辦理免費參保手續。利用計算機技術實現系統大數據全方位精準比對,隨時關注貧困人口信息,對於未參保的,發現一個,核實一個,隨即參保登記一個,靶向精準萬無一失,確保貧困人口百分之百享受到醫保扶貧待遇。三是強化政策銜接消除在職貧困人口參保空檔期。每月兩次核查在職貧困人口職工醫保參保狀態,對監控過程中發現的因企業或個人經濟困難導致停保斷保的貧困患者,經企業及個人同意,為其辦理居民醫保參保手續,妥善做好居民醫保與職工醫保的政策對接,消除其醫保待遇空白期。

持續發力,積極落實三重保障梯次減負

在工作中,歷城區醫保局織密基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障網,著力解決重特大疾病貧困患者的醫藥費用負擔。

在基本醫保普惠政策基礎上再施策。取消貧困人口門診慢性病報銷起付線,對60周歲及以上貧困失能老年居民每人每月發放300元的居家醫療護理補助,由定點村衛生室負責上門提供服務。

在大病保險政策上再傾斜。將貧困人口起付標準降至5000元,基本醫保報銷後個人負擔合規醫療費用起付標準以上部分分段補償比例提高5—10個百分點,取消大病保險封頂線。大病保險特藥政策對貧困人口不設起付線,報銷比例60%,封頂線20萬元。

在醫療救助託底保障功能上再強化。以建檔立卡貧困人口、低保、特困人群、即時幫扶人員為重點救助對象實施救助,其年度內經基本醫保、大病保險報銷後個人負擔合規住院費用救助70%,年限額5萬元﹔將部分醫療費用較重、治療效果明顯的特殊疾病、罕見病納入醫療救助範圍,比如苯丙酮尿酸症患者所需特殊治療食品費用已納入醫療救助範圍﹔積極落實再救助和特殊疾病救助政策,年度內醫保扶貧對象經基本醫保、大病保險、醫療救助、醫療商業補充保險、衛健幫扶「五重保障」報銷後剩餘個人承擔的合規醫療費用,超過5000元以上部分再救助70%,年限額2萬元。

通過上述三重保障,政策疊加,使貧困人口住院總體報銷水平達到80%,有效緩解了貧困人口醫療費用負擔。

悉心畢力,提升醫保扶貧經辦服務效能

升級醫保「一站式」結算系統讓報銷更加方便快捷。貧困人口在全市扶貧聯網醫院住院,出院時可實現基本醫保、大病保險、醫療救助、商業補充保險、衛健幫扶、再救助六項待遇「一站式服務、一窗口辦理、一單式結算」,各項報銷政策及時高效落實到位,貧困人口隻交納少量的個人自負費用,徹底解決了貧困群眾就醫報銷手續繁瑣和跑腿墊資問題。

推行「主動辦」「幫代辦」拓展門診慢性病資格確認。優化流程,即申即辦讓符合條件的貧困患者及時享受醫保待遇。為確保惠民政策不落一人,區、街道兩級合力開展了三輪全面排查,逐一核實每一位未申請門診慢性病待遇的貧困患者,協調定點醫療機構調取其病歷資料,不讓貧困患者跑腿,簡化流程為其辦理資格確認和系統備案,實現全區符合條件的貧困患者100%享受到門診慢性病醫保待遇。

黨建聚力,確保醫保定點幫扶工作成效

充分發揮黨建引領作用,面向荷花路街道萇家莊村開展定點幫扶並派駐第一書記。自2019年10月確定貧困幫扶任務以來,歷城區醫保局黨組多次專題研究幫扶措施,先後五次到萇家莊村調研幫扶工作。在歷城區醫保局的幫扶支持下,萇家莊村村集體收入由6.8萬提高到10.4萬元。

開展主題黨日暨醫保扶貧宣傳義診活動,提高群眾政策知曉度和滿意度。全局黨員幹部走村入戶深入一線,以通俗易懂的語言詳細宣講醫保扶貧政策,把政策、把健康送到群眾身邊,讓群眾特別是貧困群眾在家門口享受到更加專業、更加便捷、更加溫馨的醫保健康服務。充分利用電視、微信、QQ等方式大力宣傳政策,同時採用製作醫保扶貧政策一覽表、宣傳欄、發放明白紙等形式,及時梳理總結新政策,在醫保定點醫療機構、社區村居及貧困戶家中廣泛張貼宣傳,方便群眾了解掌握,及時享受福利待遇,打通醫保扶貧宣傳的「最後一公裡」。

下一步,歷城區醫保局將全面鞏固扶貧工作成果,以時不我待,隻爭朝夕的精神,堅決打贏脫貧攻堅戰,著力建立健全防止因病致貧返貧的長效機制,把歷城區醫療保障網越織越密,讓人民生活幸福感越來越強。(郭軍)

(責編:邢曼華、劉穎婕)

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