反覆高燒，咽拭子也是陽性，以為只是普通感冒了，誰會想到還是病毒感染呢？近日，年輕的大學生畢業生小樂（化名）高燒不退，並伴有咽痛、扁桃體腫大，本以為是簡單的化膿性扁挑體炎，卻沒想到是 EB 病毒惹的禍。在廣東省第二人民醫院呼吸與危重症醫學科的治療下，小樂順利退燒，康復出院。
反覆高燒達 40.3 ℃ 竟是這種病毒作祟
跟其他畢業生一樣，小樂最近忙著找工作，期間感覺自己的嗓子不舒服並有點喉嚨痛，因為沒有別的症狀，他也沒在意。
可是，當天晚上，小樂的喉嚨痛得更厲害了，頭也開始昏昏沉沉的，摸著也有點發熱。" 當時就慌了，第一反應是這時候突然發燒，會不會被隔離？" 小樂告訴記者。
小樂趕緊吃了退燒藥但並不見效，持續燒了幾天不見好，小樂只好去醫院，就診發現雙側扁桃體腫大，伴膿苔附著，考慮是化膿性扁桃體炎，吃了 4 天抗生素也沒見好轉，一直在反反覆覆發燒，嚴重影響了他的生活。
幾天後，小樂高燒至 40.3 ℃，這可嚇壞了他。在同學的推薦下，他來到廣東省第二人民醫院進行發熱查因。
該院呼吸與危重症醫學科王麗珍醫生接診了他。王麗珍醫生查體發現小樂的雙側扁桃體明顯腫大，表面還有白色厚厚的偽膜覆蓋。頸部淋巴結也有腫大，腹部肝臟和脾臟均有腫大。
" 檢查結果也顯示，血常規提示淋巴細胞絕對值明顯升高，呈正常值的 2 倍。外周血細胞形態發現淋巴細胞比例增高，異性淋巴細胞約 38%。EB 病毒抗體 1.154。EB 病毒 DNA1.16E+5copies/mL。" 王麗珍醫生說，" 因此，當即考慮小樂得的可能不是簡單的化膿性扁桃體炎。"
完善鼻腔鏡檢查，取了鼻咽腫物及扁桃體組織活檢，病理結果回報為：考慮為傳染性單核細胞增多症。同時，小樂病原學提示金黃色葡萄球菌感染陽性。
明確診斷後，王麗珍醫生給予小樂萬古黴素抗感染治療，逐漸穩定了小樂的病情。如今，小樂的咽喉疼痛及發熱已經完全消失了，可以重返校園，回歸到正常的畢業生活中。
作為兒童常見病，成年人發病率明顯上升
傳染性單核細胞增多症 ( infectious mononucleosis，IM ) 是感染 EB 病毒 ( epstein — barr virus，EBV ) 引起的單核一巨噬細胞系統急性增生性傳染病，是一種急性自限性疾病，好發於 3-10 歲兒童。
該疾病主要表現為疲乏無力，發熱，咽痛，頸部及腋下淋巴結腫大，也可引起脾腫大，軀幹部皮疹等，皮疹通常會表現為紅斑，丘疹，斑丘疹，風團等。在實驗室檢查方面，血常規通常會提示白細胞正常或升高，但分類以淋巴細胞為主，有時會出現血小板減少；肝功能可有 ALT 及 AST 及 LDH 升高，血細胞形態提示異型淋巴細胞 >10% 等。
廣東省第二人民醫院呼吸與危重症醫學科梁婕醫生介紹，IM 是兒童時期常見傳染病之一。但是，近年來，在成人中發病率明顯上升。成人 IM 臨床症狀與體徵呈多樣性和不典型性，且易累及多臟器出現嚴重併發症。本病診斷標準：①典型 IM 症狀和體徵：發熱、咽峽炎、皮疹、淺表淋巴結大、肝脾大、肝功能異常等；②外周血變異淋巴細胞 ( AL ) ≥10％；③血嗜異性凝集試驗陽性；④ EBV 抗體陽性。如符合前兩項，並排除扁桃體炎、巨細胞病毒感染、病毒性肝炎、HIV、白血病、淋巴瘤等即可診斷；如同時具有前兩項以及③或④中任何一項即可確診。
梁婕醫生提醒，IM 是自限性疾病，一般對症處理即可痊癒，但需警惕其併發症，如肺炎，腦炎或腦膜炎，脾破裂等嚴重併發症。
如何預防 IM 呢？在梁婕醫生看來，IM 主要通過呼吸道飛沫傳播，切斷傳播途徑是關鍵，EB 病毒屬於病毒類微生物，因此增強免疫力非常重要，平常在家多開窗通風，少去人多的地方，勤洗手，戴口罩，勤運動等，少吃生冷，多吃蔬菜水果，多曬太陽等。
新快報訊 記者黎秋玲 通訊員黃怡辛 朱健
【來源：新快報·ZAKER廣州】
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