人的長相各異，自然有美醜之分，皇帝也不能例外。那麼歷史上最醜的皇帝能有多醜呢？因為每個人的審美（審醜）標準不同，以下幾位不分排名，按朝代排序。
秦朝·始皇嬴政。據可信度較高的《史記》載：秦始皇「蜂準，長目，摯鳥膺，豺聲」，也就是鼻梁凹陷、雞胸、眼睛小且狹長，跟條縫差不多，聲音像豺一樣難聽。
秦始皇嬴政前秦·苻生。據《晉書》載：苻生「生無一目」，也就是天生獨眼龍，他不僅相貌長得醜，關鍵是心靈更醜，是我國最殘暴的皇帝之一。他爺爺開玩笑說：我聽說獨眼龍只有一隻眼睛能流眼淚。苻生當即用刀捅自己瞎的那隻眼睛，出血後說：此亦一淚也，對別人更是「截脛、拉脅、鋸項、刳胎」等，殘暴至極。
前期第二個皇帝苻生南朝梁·武帝蕭衍。據《南史·梁本紀》：梁武帝蕭衍「舌文八字，項有浮光，身映日無影，兩骻駢骨，項上隆起，有文在右手曰『武』。」蕭衍的舌紋是八字型的，脖子有白光，在太陽沒有影子（是鬼麼，這裡大概是神化了），兩骻雙骨並生，頭上隆起一個大包。
梁武帝蕭衍隋朝·文帝楊堅。據《隨書》載，楊堅「頭上角出，遍體鱗起。……額上有五柱入頂，目光外射，有文在手曰『王』。長上短下，沈深嚴重」。頭上長角，估計是小龍人吧。
隋文帝楊堅唐朝·高祖李淵。據《太平御覽》，李淵「體有三乳，左腋下有紫志如龍」，李淵相貌上大概沒有什麼問題，只是有三乳而已。
唐高祖李淵明朝·太祖朱元璋。《明史》僅有「姿貌雄偉，奇骨灌頂。志意廓然，人莫能測」的記載，關於朱元璋的長相大概有兩個極端，一者認為他是個典型的鞋拔子臉、麻子臉，典型到什麼程度，連百度百科中「鞋拔子臉」的配圖就是朱元璋。另者認為朱元璋長相比較端正，之後後人給他醜化了，蓋莫能辨。
明太祖朱元璋清朝·聖祖康熙。玄燁因為得過天花，所以留下了滿臉麻子，不僅如此，康熙帝「身長不過中人，兩眼浮胞深睛，細小無彩，顴骨微露，頰瘠頤尖」，在皇帝裡面也算是比較醜的了。
清聖祖康熙