一、A型題：共92個小題。在每小題給出的A、B、C、D、E五個選項中，只有一項是最符合題目要求的。
1、屬於負反饋調節的過程見於
A、排尿反射 B、減壓反射 C、分娩過程 D、血液凝固 E、排便反射
2、下列關於Na+-K+泵的描述，錯誤的是
A、僅分布於可興奮細胞的細胞膜上
B、是一種鑲嵌於細胞膜上的蛋白質
C、具有分解ATP而獲能的功能
D、能不斷將Na+移出細胞膜外，而把K+移入細胞膜內
E、對細胞生物電的產生具有重要意義
3、紅細胞懸浮穩定性差會導致
A、溶血 B、紅細胞凝聚 C、血液凝固 D、血沉加快 E、出血時間延長
4、第二心音的產生主要是由於
A、房室瓣開放 B、房室瓣關閉 C、動脈瓣開放 D、動脈瓣關閉 心室壁振動
5、決定微循環營養通路周期性開閉的主要因素是
A、血管升壓素 B、腎上腺素 C、去甲腎上腺素 D、血管緊張素 E、局部代謝產物
6、下列關於肺表面活性物質的描述，錯誤的是
A、能降低肺的順應性
B、能降低肺泡表面張力
C、能減少肺的彈性阻力
D、由肺泡II型細胞分泌
E、脂質成分為二棕櫚醯卵磷脂
7、下列關於通氣/血流比值的描述，正確的是
A、為肺通氣量和心輸出量的比值
B、比值增大或減小都降低肺換氣效率
C、人體直立時肺尖部比值較小
D、比值增大猶如發生了動－經脈短路
E、比值減小意味著肺泡無效腔增大
8、分泌胃酸的細胞為
A、壁細胞 B、主細胞 C、顆粒細胞 D、黏液細胞 E、Cajal細胞
9、迷走神經興奮引起胰液分泌的特點是
A、水分少，碳酸氫鹽和酶的含量豐富
B、水分和碳酸氫鹽的含量少，酶的含量豐富
C、水分多，碳酸氫鹽和酶的含量均少
D、水分、碳酸氫鹽和酶的含量均多
E、水分和碳酸氫鹽的含量多，酶的含量少
10、影響能量代謝最主要的因素是
A、寒冷 B、高溫 C、肌肉活動 D、精神活動 E、進食
11、腎重吸收葡萄糖的部位是
A、近曲小管 B、髓袢細段 C、髓袢升支粗段 D、遠曲小管 E、集合管
12、大量飲清水後，尿量增多的主要原因是
A、腎小球濾過率增加 B、腎血漿流量增多 C血漿膠體滲透壓降低 D、血管升壓素分泌減少 E、醛固酮分泌減少
13、下列關於視網膜上兩種感光細胞的敘述，錯誤的是
A、視杆細胞分布於視網膜周邊部，而視錐細胞分布於中心部
B、視杆細胞對光敏感度較視錐細胞低
C、視杆細胞不能分辨顏色，而視錐細胞能分辨顏色
D、視杆細胞對備視物結構的分辨能力較視錐細胞低
E、視杆細胞傳入通路的會聚程度較視錐細胞高
14、下列各項中，屬於條件反射的是
A、咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌 B、異物接觸眼球引起眼瞼閉合 C、叩擊股四頭肌腱引起小腿前伸 D、強光刺激視網膜引起瞳孔縮小
E、聞到食物香味引起唾液分泌
15、交感神經興奮可使
A、胃腸運動加強 B、消化液分泌增多 C、膀胱逼尿肌收縮 D、支氣管平滑肌舒張 E、瞳孔縮小
16、影響神經系統發育最重要的激素是
A、生長素 B、甲狀腺激素 C、皮質醇 D、腎上腺素 E、胰島素
17、下列關於腎上腺糖皮質激素的敘述，正確的是
A、促進蛋白質合成 B、促進脂肪的合成和貯存 C、促進細胞利用葡萄糖 D、保持血管對兒茶酚胺的正常反應 E、減少血中紅細胞的數量
18、正常月經周期中雌激素出現第二次高峰的直接原因是
A、雄激素的正反饋作用 B、孕激素的正反饋作用 C、催乳素的作用 D、黃體生成素的作用 E、促卵泡激素的作用
19、穩定蛋白質分子中α－螺旋和β－摺疊的化學鍵是
A、肽鍵 B、二硫鍵 C、鹽鍵 D、氫鍵 E、疏水作用
20、下列關於DNA雙螺旋結構模型的敘述，不正確的是
A、兩股脫氧核苷酸鏈呈反向平行 B、兩股鏈間存在鹼基配對關係 C、螺旋每周包含10對鹼基
D、螺旋的螺距為3.4nm E、DNA形成的均是左手螺旋結構
21、已知某種酶的Km值為25mmol/L，欲使酶促反應達到最大反應速度的50％，該底物濃度應為
A、12.5mmol/L B、25mmol/L C、37.5mmol/L D、50mmol/L E、75mmol/L
22、下列參與糖代謝的酶中，哪種酶催化的反應是可逆的？
A、糖原磷酸化酶 B、己糖激酶 C、果糖二磷酸酶 D、丙酮酸激酶 E、磷酸甘油酸激酶
23、酮體不能在肝中氧化的主要原因是肝中缺乏
A、HMG CoA合成酶 B、HMG CoA裂解酶 C、HMG CoA還原酶 D、琥珀醯CoA轉硫酶 E、β-羥丁酸脫氫酶
24、經代謝轉變生成牛磺酸的胺基酸是
A、半胱氨酸 B、蛋氨酸 C、蘇氨酸 D、賴氨酸 E、纈氨酸
25、氫化物中毒是由於抑制了下列哪種細胞色素（Cyt）？
A、Cyt a B、Cyt aa3 C、Cyt b D、Cyt c E、Cyt c1
26、氮雜絲氨酸幹擾核苷酸合成是因為它的結構相似於
A、絲氨酸 B、甘氨酸 C、天冬氨酸 D、天冬醯胺 E、穀氨醯胺
27、下列不屬於DNA分子結構改變的是
A、點突變 B、DNA重排 C、DNA甲基化 D鹼基缺失 鹼基插入
28、真核生物中，催化轉錄產物為hnRNA的RNA聚合酶是
A、RNA聚合酶核心酶 B、RNA聚合酶I C、RNA聚合酶II D、RNA聚合酶III E、RNA聚合酶β亞基
29、下列屬於終止密碼子的是：
A、UCA B、UCG C、UAC D、UAA E、UGC
30、有些基因在一個生物個體的幾乎所有細胞中持續表達，這類基因稱為
A、可誘導基因 B、可阻遏基因 C、操縱基因 D、啟動基因 E、管家基因
31、下列關於游離膽紅素的敘述，正確的是
A、膽紅素與葡萄糖醛酸結合 B、水溶性較大 C、易透過生物膜 D、可通過腎臟隨尿排出 E、與重氮試劑稱直接反應
32、通過胞內受體發揮作用的激素是
A腎上腺素 B、甲狀腺激素 C、胰高血糖素 D、胰島素 E、促腎上腺皮質激素
33、慢性肺源性心臟病發生的關鍵環節是
A、肺間質纖維化 B、肺氣腫 C、肺動脈高壓 D、肺動脈分支血栓栓塞 E、肺阻塞性通氣障礙
34、病毒性肝炎時，肝細胞的灶性壞死屬於
A、凝固性壞死 B、液化性壞死 C、乾酪樣壞死 D、固縮性壞死 E、壞疽
35、前臂斷肢再植手術成功後，下列哪種癒合屬於完全再生？
A、動脈吻合口癒合 B、皮膚傷口癒合 C、骨折癒合 D、肌肉斷端癒合 E、肌腱斷端癒合
36、下列各項中，屬於白色血栓的是
A、延續性血栓的體部 B、阻塞冠狀動脈作前降支的血栓 C、阻塞肺動脈主幹的血栓栓子 D疣狀血栓性心內膜炎的疣狀贅生物 E、基底動脈的血栓
37、具有趨化作用的炎症介質是：
A、組胺 B、緩激肽 C、氧自由基 D、C3b E、C5a
38、炎症時，經被動過程從血管內到血管外組織的細胞是
A、淋巴細胞 B、紅細胞 C、單核細胞 D、嗜酸性粒細胞 E、嗜鹼性粒細胞
39、交界性腫瘤是
A、既有癌，又有肉瘤成分的腫瘤 B、侵犯表皮和真皮交界部位的腫瘤 介於良性和惡性腫瘤之間的腫瘤
D、侵犯黏膜和黏膜肌層交界部位的腫瘤 E、既有腺癌成分，又有鱗癌成分的腫瘤
40、下列哪項屬於真性腫瘤？
A、畸胎瘤 B、動脈瘤 C、錯構瘤 D迷離瘤 E結
41、愛滋病患者中，最常見的惡性腫瘤是
A、霍奇金病 B、非霍奇金淋巴瘤 C、Kaposi肉瘤 D、子宮頸癌 E、陰莖癌
42、慢性排斥反應中，移植物的血管病變特點是
A、血管內膜纖維化 B、血管肌層肥厚 C、血管外膜纖維組織增生 D血管壁纖維素樣壞死 E、血管壁玻璃樣變性
43、形成肉芽腫的心肌炎是
A、特發性巨細胞性心肌炎 B、柯薩奇B病毒性心肌炎 C、埃可病毒性心肌炎 D、白喉性心肌炎 E、葡萄球菌性心肌炎
44、引起水衝脈的疾病是
A、二尖瓣關閉不全 B、三尖瓣關閉不全 C、主動脈關閉不全 D、二尖瓣狹窄 E、主動脈瓣狹窄
45、肝硬化的特徵性病變是
A、肝細胞增生 B小膽管增生 C、纖維組織增生 D、肝細胞壞死 E、假小葉形成
46、以皮膚病變為特點的淋巴瘤是
A、蕈樣黴菌病 B、Burkitt淋巴瘤 C、免疫母細胞性淋巴瘤 D、小淋巴細胞性淋巴瘤 E、濾泡性淋巴瘤
47、用硝酸甘油類藥物使肥厚型梗阻性心肌病患者症狀加重的原因是
A、擴張大動脈，降低了周圍血壓 B、擴張經脈，左室射血分數增加 C、擴張靜脈，使回心血流量減少 D、冠狀動脈收縮 E、心肌氧耗量增加
48、下列關於高血壓病降壓治療的原則，哪一項是錯誤的？
A、發生高血壓急症應迅速降壓 B、血壓控制滿意後，可以立即停藥 C、單個藥物宜從小劑量開始
D、聯合用藥 E、儘可能用長效製劑，減少血壓波動
49、下列哪項不引起高排血量心力衰竭？
A、嚴重貧血 B、甲狀腺功能亢進 C、動靜脈瘻 D、腳氣病 E、二尖瓣關閉不全
50、關於陣發性夜間呼吸困難發生的可能機制，下列哪一項是錯誤的？
A、入睡時迷走神經興奮性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣
B、臥位時膈肌上抬，肺活量減少
C、臥床後，左室不能承受回流增多的血量，左室舒張末壓升高
D、熟睡時呼吸中樞敏感性降低
E、由於夜間心動過緩引起
51、下列哪種類型的急性心肌梗死危險性最大？
A、前壁心肌梗死並發三度房室傳導阻滯 B、下壁心肌梗死並發三度房室傳導阻滯
C、下壁合併後壁心肌梗死 D、前壁合併高側壁心肌梗死 E、高側壁合併後側壁心肌梗死
52、下列哪種疾病的臨床表現與縮窄性心包炎最相似？
A、肥厚型梗阻性心肌病 B、風溼性心臟病 C、冠心病 D、限制型心肌病 E肺心病
53、男性，47歲，10天前患急性前壁心肌梗死入院，一天來胸痛再發，呈持續性，在吸氣時及仰臥位時加重，坐位或前傾位時可減輕。查體：體溫37.5℃，血壓正常，右肺底叩濁，呼吸音減弱，可聞及心包摩擦音，胸部X線片示右側胸腔少量積液。WBC11×10^9/L，血沉28mm/h。最可能的診斷是
A、心肌梗死擴展 B、不穩定型心絞痛 C、變異型心絞痛 D、肺栓塞 E、心肌梗死後症候群
54、女性，60歲，慢性咳喘18年，加重一周，血氣分析結果如下：pH7.35，PaO2 55mmHg，PaCO2 74mmHg，AB 42mmol/L，血鉀2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考慮診斷為
A、代謝性酸中毒失代償
B、呼吸性酸中毒失代償
C、呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒
D、呼吸性酸中毒伴代謝性鹼中毒
E、呼吸性酸中毒代償期
55、男性，62歲，咳嗽氣喘40年，5年來間斷加重。一周來咳喘、痰多，伴有嗜睡。血氣結果顯示：呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒。下列治療方法中哪項不正確？
A、靜脈點滴5％碳酸氫鈉，積極糾正酸中毒
B、補充血容量
C、提高通氣量，給予氧療
D、應用抗生素藥物控制感染
E、糾正電解質紊亂
56、杵狀指（趾）一般不出現在下列哪種疾病？
A、亞急性感染性心內膜炎 B、支氣管擴張 C、慢性支氣管炎 D、膿胸 E、肺癌
57、單側肺局限性哮鳴音可見於
A、支氣管哮喘 B、阻塞性肺氣腫 C、肺炎 D、液氣胸 E、支氣管肺癌
58、血源性肺膿腫最常見的病原菌是
A、大腸桿菌 B、產氣桿菌 C、金黃色葡萄球菌 D、肺炎桿菌 E、草綠色鏈球菌
59、下列哪種疾病不是慢性呼吸衰竭的病因？
A、重度肺結核 B、肺間質纖維化 C、塵肺 D、胸廓畸形 E、嚴重感染
60、下列哪項指標可提示有早期小氣道病變存在？
A、彌散功能 B、潮氣量 C、流速容量曲線 D、最大通氣量 E、肺泡通氣量
61、治療重症胃食管反流病的首選藥物是
A、雷尼替丁 B、西沙必利 C、奧美拉唑 D、氫氧化鋁 E、丙谷胺
62、十二指腸潰瘍的發病主要是因為
A、胃酸、胃蛋白酶等侵蝕因素增強 B、黏膜屏障減弱 C、黏膜血流量減低 D、細胞更新能力減弱 E、表皮生長因子減少
63、下列不符合腸易激症候群腹瀉特點的是
A、一般每日大便3～5次左右 B、大便多呈稀糊狀 C、大便多帶有黏液 D、排便常幹擾睡眠 E、大便絕對無膿血
64、隱性肝性腦病病人的臨床特點是
A、輕度性格改變 B、輕度行為改變 C、應答尚準確，但吐字稍緩慢 D、可有撲翼樣震顫 E、無任何臨床表現
65、急性胰腺炎治療時，下列屬抑制胰酶活性的藥物是
A、抑肽酶 B、胰升糖素 C、降鈣素 D、生長抑素 E、奧曲肽
66、好發於中老年的原發性腎病症候群的病理類型是
A、微小病變型腎病
B、繫膜增生性腎小球腎炎
C、繫膜毛細血管性腎小球腎炎
D、膜性腎病
E、局灶性節段性腎小球硬化
67、鑑別尿路感染與尿道症候群的最根本點是
A、尿白細胞的多少 B、尿紅細胞的多少 C、尿白細胞管型的有無 D、真性細菌尿的有無 E、尿路刺激症狀的有無
68、下列不符合甲狀腺危象表現的是
A、高熱達39℃以上 B、心率快>140次/分 C、厭食 D、噁心、嘔吐、腹瀉 E、白細胞總數和中性粒細胞常減低
69、下列關於嗜鉻細胞瘤病人的代謝紊亂，錯誤的是
A、基礎代謝率可增高 B、血糖增高 C、血游離脂肪酸增高 D、血鉀可增高 E、血鈣可增高
70、缺鐵性貧血病人發生Plummer-Vinson症候群時的臨床特點是
A、兒童發育遲緩 B、智商低 C、煩躁、易怒 D、吞咽困難 E、異食癖
71、以原因不明發熱為主要起病症狀的霍奇金病的特徵是
A、一般年齡較輕 B、女性較多 C、病變較瀰漫 D、常不累及腹膜後淋巴結
E、多少都有局部或全身皮膚瘙癢
72、下列關於長春新鹼治療ITP的說法，錯誤的是
A、長春新鹼是最常用的免疫抑制劑
B、可能有促進血小板生成的作用
C、可能促進血小板自貯存池釋放
D、每周只用一次
E、靜脈注射比靜脈滴注效果更佳
73、在類風溼關節炎發病中起主要作用的細胞是
A、CD3+細胞 B、CD4+細胞 C、CD8+細胞 D、B淋巴細胞 E、巨噬細胞
74、下列與SLE病情活動性無關的實驗室檢查是
A、血清C3、C4下降 B、白細胞減少和淋巴細胞絕對值減少 C、抗dsDNA抗體升高 D、抗Sm抗體升高 E、血沉加快
75、下列哪一種靜脈麻醉藥更適合用於冠心病病人的麻醉誘導？
A、硫噴妥鈉 B、氯胺酮 C、依託咪脂 D、異丙酚 E、咪唑安定
76、下列關於休克的敘述，哪項是正確的？
A、通常在迅速失血超過全身總血量的10％時即出現休克
B、失血性休克時，應首先快速輸入10％～50％葡萄糖溶液，繼之大量輸血
C、損傷性休克不屬於低血容量性休克
D、感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內毒素引起的內毒素性休克
E、感染性休克的治療原則是首選控制感染
77、下列關於全身性外科感染的敘述，哪項是錯誤的？
A、菌血症是膿毒症的一種
B、當地外科感染中，革蘭陰性桿菌感染已超過革蘭陽性球菌感染
C、外科真菌感染屬條件性感染
C、真菌感染時血培養易發現
E、伴有厭氧菌感染時易形成膿腫
78、下列關於破傷風的敘述，哪項是正確的？
A、是非特異性感染
B、臨床症狀和特徵主要是溶血毒素所致
C、典型症狀是肌緊張性收縮
D、傷口的厭氧菌培養是診斷依據
E、注射破傷風抗毒素是預防破傷風的最可靠方法
79、成人雙膝以下燒傷，燒傷面積約佔體表面積的
A、10％ B、15％ C、20％ D、25％ E、30％
80、治療燒傷休克的主要措施是
A、止痛 B、補液 C、吸氧 D、抗感染 E、正確處理創面
81、關於移植，下列哪項說法是錯誤的？
A、植皮屬於組織移植 B、輸全血屬於細胞移植 C、骨髓移植屬於細胞移植 D、肝移植屬於器官移植 E、皮肌瓣移植屬於器官移植
82、關於甲亢手術治療，下列哪項敘述是正確的？
A、通常需切除雙側腺體的60％～70％
B、處理甲狀腺上血管時應遠離甲狀腺上極
C、結紮甲狀腺下動脈要儘量離開腺體背面靠近頸總動脈處
D、甲狀腺峽部應予保留
E、止血充分時，術野可不放置引流
83、下列哪項不是甲狀腺乳頭狀癌的常見特徵？
A、約佔成人甲狀腺癌的60％
B、佔兒童甲狀腺癌的全部
C、腫瘤大部分為單發病灶
D、可較早出現頸淋巴結轉移
E、術後五年治癒率可達90％
84、下列哪種疾病與胃癌發病無關？
A、萎縮性胃炎 B、胃潰瘍 C、胃息肉 D、胃平滑肌瘤 E、胃大部切除術後殘胃
85、下列哪項不是潰瘍性結腸炎的表現？
A、最多見於直腸和乙狀結腸
B、腸黏膜水腫呈卵石路面狀，可有裂溝狀深潰瘍
C、潰瘍間黏膜增生可形成增生性息肉
D、X線檢查可見結腸袋消失、變形縮短
E、嚴重時可並發腸穿孔或癌變
86、下列關於門靜脈的描述，哪項是錯誤的？
A、未阻斷的情況下，門靜脈壓的正常值約在13～24cmH2O之間
B、門靜脈壓力增高時首先出現的是交通支擴張
C、門靜脈主幹是由腸繫膜上靜脈和脾靜脈匯合而成
D、門靜脈與腔靜脈之間的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支
E、門靜脈無瓣膜
87、對於肝硬化引起的頑固性腹水，最有效的治療方法是
A、腹腔穿刺抽水 B、腹腔置管引流 C、肝內門體分流術 D、腹腔－靜脈轉流術 E、肝移植
88、關於膽囊癌的敘述，下列哪項是正確的？
A、約1/3膽囊癌並存膽囊結石 B、多發生在膽囊頸部 C、以硬性腺癌較多見 D、男性多發 E、預後較好
89、治療膽囊結石，方法正確又效果確切的是
A、藥物溶石療法 B、體外震波碎石術 C、經皮膽囊取石術 D、膽囊切除術 E、膽囊切除、膽總管探查引流術
90、下列骨折中，最不穩定的是
A、L2椎體1/4壓縮骨折 B、股骨幹螺旋形骨折 C、肱骨幹青枝骨折 D、脛骨上端橫形骨折 E、肩胛骨裂紋骨折
91、L4～5椎間盤突出，最常受累的神經根是
A、L2 B、L3 C、L4 D、L5 E：S1
92、肱骨幹中段骨折反覆手法復位易導致
A、橈神經損傷 B、正中神經損傷 C、尺神經損傷 D、腋神經損傷 E、肌皮神經損傷
二、B型題：共18個小題。A、B、C、D、E是其下兩道小題的備選項，每小題只能從中選擇一個最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。
A、等容收縮期末 B、等容舒張期末 C、快速射血期末 D、快速充盈期末 E、心房收縮期末
93、左心室內壓最高的是
94、左心室內容積最小的是
A、刺激頸動脈體感受器 B、刺激主動脈體感受器 C、刺激中樞化學感受器 D、直接刺激腦橋呼吸調整中樞 E、直接刺激延髓呼吸中樞
95、動脈血氧分壓降低時引起呼吸加強的主要機制是
96、動脈血氫離子濃度增加時引起呼吸加強的主要機制是
A、rRNA B、mRNA C、tRNA D、hnRNA E、SnRNA
97、含稀有鹼基最多的RNA是
98、既含內顯子又含外顯子的RNA是
A、急性腎炎症候群 B、急進性腎炎症候群 C、腎病症候群 D、慢性腎炎症候群 E、隱匿性腎炎症候群
99、輕微病變性腎小球腎炎的臨床表現是
100、毛細血管內增生性腎小球腎炎的臨床表現是
A、硝酸酯類 B、鈣通道拮抗劑 C、血管緊張素轉換酶抑制劑 D、β－受體阻滯劑 E、抗血小板製劑
101、對提高急性心肌梗死患者生存率無影響的藥物是
102、對提高慢性心力衰竭患者生存率無明顯作用的藥物是
A、1:5000高錳酸鉀 B、2％碳酸氫鈉 C、0.3％H2O2 D、0.3％氧化鎂 E、5％硫酸鈉
103、有機磷（對硫磷）農藥中毒的洗胃液是
104、鎮靜藥物中毒的洗胃液是
A、瞬時 B、1～2周 C、2～3周 D、3～4周 E、4～12周
105、糖化血紅蛋白A1反映取血前血糖水平的時間是
106、果糖胺反映提取血前血糖水平的時間是
A、淋巴道轉移 B、直接蔓延 C、種植性轉移 D、血道轉移 E、椎旁靜脈系統的轉移
107、胃癌的盆腔轉移是
108、前列腺癌的骨盆轉移是
A、多見於老年，膝關節病變常見，疼痛與關節活動關係密切
B、好發於青壯年，發病部位多為骶髂關節、脊柱及髖、膝關節，無化膿及死骨形成
C、各年齡組均有發病，兒童多見，病變多位於腰椎，且常有椎間盤受累，有低熱、消瘦等全身症狀
D、多發於女性，手足等小關節先受累，關節發病有對稱性
E、多見於中老年，病變先侵襲椎弓根，後累及椎體，椎間盤較少受累
109、脊柱結核的臨床表現是
110、轉移癌的臨床表現是
三、C型題：共18個小題。A、B、C、D是其下兩道小題的備選項，每小題只能從中選擇一個最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。答題時注意：如果這道題只與選項A有關，則將A填塗在答題卡上；如果這道題只與選項B有關，則將B填塗在答題卡上；如果這道題與選項A和B都有關，則將C填塗在答題卡上；如果這道題與選項A和B都無關，則將D填塗在答題卡上。
A、胃液分泌 B、胰液分泌 C、二者均有 D二者均無
111、膽囊收縮素能刺激
112、鹽酸能刺激
A、腎小球濾過膜的機械屏障作用 B、腎小球濾過膜的電荷屏障作用 C、二者均有 D、二者均無
113、正常情況下，尿中不出現紅細胞是由於
114、正常情況下，尿中不出現蛋白質是由於
A、甘氨酸 B、組氨酸 C、二者均是 D、二者均非
115、經代謝轉變能提供一碳單位的胺基酸是
116、參與嘌呤合成的胺基酸是
A、血管壁纖維素樣壞死 B、血管壁玻璃體變性 C、二者均有 D、二者均無
117、高血壓病可引起
118、風溼病可引起
A、對氨基水楊酸鈉 B、乙胺丁醇 C、二者均是 D、二者均非
119、能殺滅結核菌的藥物是
120、對結核菌有抑菌作用的藥物是
A、精氨酸 B、人工肝 C、二者均是 D二者均非
121、治療急性肝性腦病用
122、治療慢性肝性腦病用
123、微小病變型腎病的治療方法是
124、膜型腎病的治療方法是
A、骨質破壞 B、邊緣不清，骨膜反應 C、二者均有 D、二者均無
125、良性骨腫瘤的X線表現是
126、惡性骨腫瘤的X線表現是
A、膈神經麻痺 B、氣胸 C、二者均有 D、二者均無
127、臂叢神經阻滯肌間溝徑路，可能發生的併發症有
128、臂叢神經阻滯鎖骨上徑路，可能發生的併發症有
四、X型題：共22個小題。在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有一項是符合題目要求的，多選或少選均不得分。
129、局部電位的特點是
A、沒有不應期 B、有「全或無」現象 C、可以總和 D、傳導較慢
130、下列哪些情況可使冠脈血流量增加？
A、心室收縮期延長 B、心室舒張期延長 C、動脈舒張壓升高 D、交感神經興奮
131、突觸的傳遞特徵有
A、雙向性 B、總和現象 C、相對不疲勞 D、對內環境改變敏感
132、激素的一般特性有
A、特異性作用 B、高效能生物放大作用 C、信息傳遞作用 D、允許作用
133、下列哪些化合物是尿素合成的中間產物？
A、瓜氨酸 B、甘氨酸 C、精氨酸 鳥氨酸
134、DNA複製過程中，參與岡崎片段之間連接的酶有
A、RNA酶 B、DNA－polIII C、DnaA蛋白 D、連接酶
135、共同參與構成乳糖操縱子的組分有
A、三個結構基因 B、一個操縱序列 C、一個啟動序列 D、一個調節基因
136、下列關於質粒載體的敘述，正確的是
A、具有自我複製能力 B、有些質粒常攜帶抗藥性基因 C、為小分子環狀DNA D、含有克隆位點
137、在大腸癌發生、發展中，起重要作用的基因有
A、ret B、ras C、APC D、p53
138、繼發性肺結核的病理特點有
A、多局限於肺內 B、多從右肺尖開始 C、病變新舊不一 D、病變上重下輕
139、甲狀腺未分化癌包括
A、髓樣癌 B、巨細胞癌 C、梭形細胞癌 D、小細胞癌
140、急性血吸蟲卵結節的病理變化有
A、上皮樣細胞增生 B、異物巨細胞形成 C、嗜酸性粒細胞浸潤 D、卵殼附有放射狀棒狀物
141、下列哪些情況宜應用洋地黃治療？
A、預激症候群合併房顫 B、冠心病合併房顫 C、風心病心衰合併房顫 D、擴張型心肌病合併房顫
142、下列哪些指標支持結核性胸膜炎胸腔積液的診斷？
A、pH<7.3 B、ADA<45U/L C、胸水CEA/血清CEA>1 D、胸水LDH/血清LDH>0.6
143、可能逆轉慢性胃炎病人胃黏膜之腸化和不典型增生的藥物是
A、β-胡蘿蔔素 B、維生素C C、維生素E D、葉酸
144、急性腎衰少尿期進行透析治療的指徵是
A、血肌酐每日升高>176.8μmol/L
B、血尿素氮每日升高>8.9mmol/L
C、血鉀每日升高>0.8mmol/L
D、酸中毒，二氧化碳結合力<13mmol/L，pH<7.25
145、嗜鉻細胞瘤病人的血壓可表現為
A、陣發性高血壓 B、持續性高血壓 C、直立性低血壓 D、高血壓和低血壓相交替
146、下列疾病中可以進行切脾治療的是
A、遺傳性球形紅細胞增多症 B、自身免疫性溶血性貧血 C、丙酮酸激酶缺乏致貧血 D、海洋性貧血
147、下列哪些腹外疝應行緊急手術治療？
A、Littre 疝 B、Richter疝 C、難復性疝 D、嵌頓性股疝
148、骨盆骨折可能出現下列哪些臨床表現？
A、失血性休克 B、尿道損傷 C、直腸損傷 D、高位截癱
149、全身性感染時，下列哪些因素可造成對機體的損害？
A、內毒素 B、外毒素 C、病原菌 D、炎性介質
150、下列哪些表現有助於甲狀腺惡性結節的診斷？
A、結節突發、生長迅速 B、單發孤立結節 C、結節隨吞咽移動度大 D、核素掃描為冷結節
評分標準：本試卷共150個小題，每小題1分。多選、少選或錯選均不得分。
1 答案：［B］［評析］
本題考點負反饋反饋信號對控制部分的活動可發生不同的影響，在正常人體中，大多數情況下反饋信號能減 弱控制部分的活動。負反饋控制系統的作用是使系統保持穩定。機體內環境之所以能維持穩 態，就是因為有許多負反饋控制系統的存在在發揮作用。
2 答案：［A］［評析］本題考點Na ＋-K＋泵其生理作用 和特點（1）鈉泵是由一個催化亞單位和一個調節亞單位構成的細胞膜內在蛋白，催化亞單位有與N a＋、ATP結合點，具有 ATP酶的活性。（2）其作用是逆濃度差將細胞內的Na＋移出膜外 ，同時將細胞外的K＋移入膜內。（3）與靜息電位的維持有關。（4）建立離子勢能貯備 ：分解的一個ATP將3個Na＋移出膜外，同時將2個K＋移入膜內，這樣建立起離子勢能貯 備，參與多種生理功能和維持細胞電位穩定。（5）使神經、肌肉組織具有興奮性的離子基 礎。
3 答案：［D］［評析］本題考點紅細胞的懸浮穩定性紅細胞能較穩定地懸浮於血漿中的特性稱為紅細胞的懸浮穩定性。通常以紅細胞沉降率（血 沉）來表示懸浮穩定性，血沉越快，懸浮穩定性越差，二者呈反變關係。
4 答案：［D］［評析］本題考點第二心音的產生第二心音發生在心室舒張早期，它主要是由於主動脈瓣和肺動脈瓣迅速關閉，血流衝擊大動 脈根部及心室內部振動而形成。
5 答案：［E］［評析］本題考點微循環的調節迂迴通路（營養通路）：①組成：血液從微動脈→後微動脈→毛細血管前括約肌→真毛細血管 →微靜脈的通路；②作用：是血液與組織細胞進行物質交換的主要場所。毛細血管前括約肌 的活動主要受代謝產物調節。組織細胞代謝需要氧，並產生各種代謝產物。當組織代謝活動 增加時，局部組織中氧分壓降低，多種代謝產物如：CO2、H＋腺苷、ATP、等，從而使 局部的微動脈和毛細血管前擴約肌舒張，局部血流量增多，故能向組織提供更多的氧，並帶 走代謝產物。
6 答案：［A］［評析］本題考點肺泡表面活性物質肺泡表面活性物質是由肺泡Ⅱ型細胞分泌的一種脂蛋白，主要成分是二棕櫚醯卵磷脂，分布 於肺泡液體分子層的表面，即在液—氣界面之間。肺泡表面活性物質的生理意義：（1）降低 肺泡表面張力； （2）增加肺的順應性；（3）維持大小肺泡容積的相對穩定；（4）防止肺不張；（ 5）防止肺水腫。
7 答案：B［評析］本題考點通氣/血流比值通氣/血流比值（V/Q）是指每分鐘肺泡通氣量與每分肺血流量的比值，正常值為0.84左右 .V/Q%26gt;0.84表示肺通氣過度或肺血流量減少，這意味著部分肺泡無法進行氣體交換，相當 於肺泡無效腔增大。V/Q%26lt;0.84表示肺通氣不足或血流過剩或兩者同時存在，這意味著有部 分靜脈血流通過無氣體的肺泡後再回流入靜脈（動脈血），也就是發生了功能性動—靜脈短路 .
8 答案：［A］［評析］本題考點胃酸的分泌鹽酸，又稱胃酸，基礎酸排出量為0.5mmol/L，最大酸排出量為20～25mmol/L.鹽酸由壁細 胞分泌，其排出量與壁細胞數目成正比。
9 答案：［B］［評析］本題考點胰液分泌的調節食物刺激迷走神經直接引起胰液分泌，迷走神經引起的是富含酶的胰液分泌，水分和碳酸氫 鹽含量少。
10 答案：［C］［評析］本題考點影響能量代謝的因素①肌肉活動，是影響能量代謝最明顯的因素。②環境溫度，室溫20～30°C時能量代謝率最 低。③食物的特殊動力作用，指進食後的一段時間內，食物使機體產生額外熱量的現象，其 中蛋白質食物最明顯。④精神活動，交感神經興奮使產熱增加。機體能量代謝不與體重成正 比而與體表面積成正比。
11 答案：［A］［評析］本題考點重吸收的部位小管液中的成分經腎小管上皮細胞重新回到管周血液中去的過程，稱為重吸收。大部分物質 主要吸收部位在近球小管，有些物質僅在近球小管被重吸收。葡萄糖、胺基酸等有機小分子 在近球小管繼發性主動重吸收（與Na+的重吸收相關聯）。
12 答案：［D］［評析］本題考點尿量的調節大量飲水後，血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，尿量增多。
13 答案：［B］［評析］本題考點視網膜的感光換能系統視杆系統：由視杆細胞（rods）和與它們相聯繫的雙極細胞以及神經節細胞等組成，它們分 布在視網膜周邊，對光敏感度較高，能在昏暗的環境中感受弱光刺激而引起視覺，但視物無 色覺只能辨到明暗，只能分辨較粗略地輪廓，解析度低。視錐系統：由視錐細胞（cones）和 與它們相聯繫的雙極細胞及神經節細胞等組成，對光敏感性較差，只有在強光條件下才能被 激活，視物時可辨別顏色，及看清物體的細節及輪廓，有高分辨能力。
14 答案：［E］［評析］本題考點條件反射與非條件反射非條件反射指生來就有的，數量有限、比較固定、和形式低級的反射活動。條件反射指通過 後天學習和訓練而形成的反射。
15 答案：［D］［評析］本題考點交感神經的作用交感神經興奮時胃腸運動減弱，消化腺分泌減少，膀胱逼尿肌鬆弛，支氣管平滑肌舒張，瞳 孔擴大。
16 答案：［B］［評析］本題考點甲狀腺激素的生物學作用 （1）對生長發育的作用：影響長骨和中樞神經的發育，嬰幼兒缺乏甲狀腺激素患呆小病。 （2）對機體代謝的影響：①提高基礎代謝率，增加產熱量。②對三大營養物質的代謝既有合 成作用又有分解作用，劑量大時主要表現出分解作用。甲狀腺機能低下時蛋白質合成水平低 下會出現粘液性水腫。③提高中樞神經系統及交感神經興奮性，故甲亢患者表現為易激動、 煩躁不安、多言等症狀。（3）對心血管系統的作用：使心率增快，心縮力增強。
17 答案：［D］［評析］本題考點腎上腺皮質激素的作用（1）三類激素：球狀帶-鹽皮質激素（醛固酮）。束狀帶-糖皮質激素（皮質醇）。網狀帶 -性激素（雄激素、雌激素）。 （2）糖皮質激素的作用：①對物質代謝的影響：糖皮質激素 是促進分解代謝的激素，促進糖異生，升高血糖促進蛋白質分解。有抗胰島素作用使血糖升 高，對脂肪的作用存在部位差異。②對水鹽代謝的影響：對水的排出有促進作用，有較弱的 貯鈉排鉀作用。③在應激中發揮作用。④維持血管對兒茶酚胺的敏感性-允許作用。⑤使 紅細胞、血小板、中性粒細胞在血液中的數目增加，使淋巴細胞、嗜酸粒細胞減少。⑥其它 ：抗休克、抗炎、抗過敏、抗毒，提高中樞神經興奮性等。
18 答案：［D］［評析］本題考點雌激素的正反饋至排卵前一天左右，血中雌激素濃度達到頂峰，在其作用下，下丘腦增強GnRH的分泌，GnRH 經垂體門脈系統轉運至腺垂體，促進LHFSH的釋放，血中以LH濃度增加最明顯，形成LH峰。 這種雌激素促進LH大量分泌的作用，稱為雌激素的正反饋。這就是月經周期中的雌激素第二 次高峰。
19 答案：［D］［評析］本題考點蛋白質的二級結構α螺旋和β摺疊均屬於蛋白質的二級結構。一級結構以肽鍵連接而成，在一級結構的基礎 上，肽鏈或盤旋或摺疊形成二級結構，二級結構的穩定則依靠側鏈形成的氫鍵。
20 答案：［E］［評析］本題考點核酸的二級結構DNA是一反向平行的互補雙鏈結構，鹼基互補配對（A：：T、GC）；DNA是右手螺旋結構 ，螺旋每旋轉一周包含了10對鹼基，每個鹼基的旋轉角度為36度，螺距為3.4nm.
21 答案：［B］［評析］本題考點米－曼式方程V=Vmax［S］/（Km＋［S］）將Km值代入則可得出。
22 答案：［E］［評析］本題考點糖代謝己糖激酶、丙酮酸激酶屬於糖酵解途徑的不可逆酶；糖原磷酸化酶屬於催化糖原水解的不可 逆酶；果糖二磷酸酶屬於糖異生途徑中的不可逆酶。磷酸甘油酸激酶是糖酵解途徑中催化可逆反應的酶。
23 答案：［D］［評析］本題考點酮體的利用肝線粒體內含有各種合成酮體的酶類，尤其是HMGCoA合成酶，但是肝氧化酮體的酶活性很低 ，因此肝不能氧化酮體。肝外許多組織具有活性很強的利用酮體的酶：琥珀醯CoA轉硫酶、 乙醯乙醯CoA硫解酶、乙醯乙醯硫激酶。
24 答案：［A］［評析］本題考點胺基酸的代謝半胱氨酸氧化脫羧生成牛黃酸。
25 答案：［B］［評析］本題考點呼吸鏈的抑制氰化物抑制呼吸鏈細胞色素aa3傳遞電子給氧。
26 答案：［E］［評析］本題考點嘌呤核苷酸代謝的抑制物氮雜絲氨酸屬於胺基酸類似物，它的結構與穀氨醯胺相似，可幹擾谷胺醯氨在嘌呤核苷酸合 成中的作用。
27 答案：［C］［評析］本題考點DNA損傷DNA分子結構的改變稱作DNA損傷。可分為鹼基錯配、缺失、插入、和重排幾種類型。缺失或 插入均有可能導致框移突變。
28 答案：［C］［評析］本題考點轉錄hnRNA稱為不均一核RNA，是成熟mRNA的前體。真核生物中，RNA聚合酶Ⅰ催化生成45S-rRNA ，RNA聚合酶Ⅱ催化生成hnRNA，RNA聚合酶Ⅲ催化生成5S-rRNA，tRNA，snRNA29 答案：［D］［評析］本題考點密碼子起始密碼子AUG，中止密碼子有UAA、UAG、UGA，是應該記住的密碼子。
30 答案：［E］［評析］本題考點基因表達在一個生物個體的幾乎所有細胞中持續表達的基因稱為管家基因。
31 答案：［C］［評析］本題考點膽紅素的特點膽紅素按是否與葡萄糖醛酸結合分為游離膽紅素與結合膽紅素，又稱為間接膽紅素和直接膽 紅素。游離膽紅素未與葡萄糖醛酸結合，呈脂溶性，有毒，不能從腎臟隨尿排出，與重氮試 劑反應慢，稱為間接反應。
32 答案：［B］［評析］本題考點細胞信息傳遞胞內受體多為反式作用因子，當與相應配體結合後，能與DNA的順式作用元件結合，調節基 因轉錄。能與此型受體結合的信息物質有類固醇激素、甲狀腺素和維甲酸等。
33 答案：［C］［評析］本題考點慢性肺源性心臟病的發病機 制慢性肺源性心臟病是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病變引起肺循環阻力增加、肺動脈壓力 升高而引起的以右心室肥厚、擴大甚至發生右心衰竭的心臟病。肺間質纖維化、肺氣腫、肺 動脈分支血栓栓塞和肺阻塞性通氣障礙等只是病因，都是通過引起肺動脈高壓而最終導致慢 性肺源性心臟病。
34 答案：［B］［評析］本題考點壞死壞死包括凝固性壞死、液化性壞死和纖維素樣壞死三個基本類型，乾酪樣壞死和壞疽是凝固 性壞死中的特殊類型。病毒性肝炎時，肝細胞的灶性壞死屬於液化性壞死。
35 答案：［C］［評析］本題考點完全性再生修復包括完全再生和纖維性修復。骨組織再生力強，骨折後可以完全修復。動脈等大血管吻 合口的癒合時，吻合口處兩側內皮細胞分裂增生，恢復原來內膜結構；但離斷的肌層不易完 全再生，而由結締組織增生連接，形成瘢痕修復。皮膚傷口癒合有不同的情況，不一定都是 完全再生。肌組織的再生能力很弱，比如橫紋肌的再生依肌膜是否存在及肌纖維是否完全斷 裂而有所不同。肌腱斷端癒合不屬於完全再生。
36 答案：［D］［評析］本題考點白色血栓白色血栓是延續性血栓的頭部，主要見於心瓣膜上的贅生物，如急性風溼性或亞急性感染性 心內膜炎和動脈內膜粥樣硬化受損處。
37 答案：［E］［評析］本題考點炎症介質的作用一些外源性和內源性物質具有趨化作用，最常見的外源性化學趨化因子是細菌產物；內源性 趨化因子包括補體成分（特別是C5a）、白細胞三烯（主要是B4）、細胞因子（特別是白介 素-8等）。肥大細胞釋放的組胺，主要引起血管擴張和血管通透性增高，並對嗜酸性粒細胞 有趨化作用。體液中產生的緩激肽主要是增加血管通透性。白細胞和單核細胞釋放的氧自由 基和溶酶體酶，它們有破壞組織結構，促進炎症反應的作用。補體系統中的C3a、C5a是作用 十分強大的炎性介質，它們能促使組織胺的釋放，而C5a更是一個具有強烈趨化作用的因子 . 2003年全國攻讀碩士學位研究生入學考試西醫綜合科目試題（7）
38 答案：［B］［評析］本題考點白細胞遊出在炎症中，白細胞從血管內到血管外的過程是一種主動的遊出過程。白細胞遊出是通過白細 胞在內皮細胞連接處伸出偽足，整個白細胞以阿米巴運動的方式從內皮細胞縫隙中逸出。嗜 中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、單核細胞和各種淋巴細胞均以此種阿米巴運動的方式遊出血管。
39 答案：［C］［評析］本題考點交界性腫瘤交界性腫瘤是介於良性和惡性兩者之間的腫瘤。
40 答案：［A］［評析］本題考點畸胎瘤、動脈瘤和結核瘤等 的概念畸胎瘤屬於真性腫瘤，其實質是來源於三個胚層的各種組織一起構成。其他幾個選項都不是真性腫瘤。其中，動脈瘤是指血管壁的局限性異常擴張；結核瘤又稱結核球，是有纖維包裹 的孤立的境界分明的乾酪樣壞死灶。
41 答案：［C］［評析］本題考點愛滋病最常見的腫瘤愛滋病患者由於CD+4T細胞的大量破壞，使免疫平衡破壞而造成免疫缺陷，從而引起惡 性腫瘤的發生。愛滋病最常見的腫瘤是Kaposi肉瘤，非霍奇金淋巴瘤也較常見。
42 答案：［A］［評析］本題考點慢性排斥反應慢性排斥反應是反覆急性排斥的積累，其突出的病變是血管內膜纖維化，常累及小葉間弓形 動脈。動脈內膜纖維化引起管腔嚴重狹窄，導致腎缺血，表現為腎小球毛細管袢萎縮、纖維 化、玻璃樣變，腎小管萎縮，間質除纖維化外尚有中等量單核、淋巴細胞浸潤。肉眼觀，腎 體積明顯縮小，並有多少不等的瘢痕（「小瘢痕腎」）。包膜明顯增厚並有粘連。患者腎功能 呈進行性減退，其程度與間質纖維化和腎小球、腎小管萎縮的程度成正比。
43 答案：［A］［評析］本題考點心肌炎的病理變化特發性巨細胞性心肌炎屬於孤立性心肌炎的一型，其心肌內有灶性壞死及肉芽腫形成。而其 他幾個選項都無肉芽腫形成，比如病毒性心肌炎主要是心肌間質內炎細胞浸潤和心肌細胞變 性或壞死；細菌性心肌炎常為心肌及間質內多發性小膿腫；而孤立性心肌炎的另外一型瀰漫 性間質性心肌炎則主要是心肌間質小血管周圍的多量淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞浸潤，心 肌細胞很少變性、壞死。
44 答案：［C］［評析］本題考點心瓣膜病的臨床病理聯繫主動脈瓣關閉不全的主要臨床表現是水衝脈等脈壓增大及周圍血管體徵。其他選項不符，比 如主動脈瓣狹窄臨床上主要是心絞痛、脈壓減小，X線心臟靴形。
45 答案：［E］［評析］本題考點肝硬化病變肝細胞瀰漫性變性壞死，繼而出現纖維組織增生和肝細胞結節狀再生，這三種改變反覆交錯 運行，結果肝小葉結構和血液循環途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而形成肝硬化。
46 答案：［A］［評析］本題考點非霍奇金淋巴瘤（NHL207）的特點Burkitt淋巴瘤、免疫母細胞性淋巴瘤、小淋巴細胞性淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤屬於B細胞性的淋巴瘤，蕈樣黴菌病又稱皮膚T細胞淋巴瘤，常表現為皮膚蕈樣肉芽腫病，若侵及末梢血液，稱為Sezary徵。故選A.47 答案：［C］［評析］本題考點硝酸甘油類藥物的藥理作用 硝酸酯類藥物主要作用於血管平滑肌，使外周靜脈擴張，回心血流量減少，大劑量可擴張動 脈，但有使心率增快血壓降低的副作用，可使肥厚型心肌病患者的症狀加重。
48 答案：［B］［評析］本題考點高血壓降壓原則高血壓降壓的原則是一旦確診，需終身治療。突然停藥可出現以血壓迅速升高為主的停藥綜 合徵。輕、中患者從單個藥物小劑量或一般劑量開始用藥，儘可能用長效製劑，減少血壓波 動。單個藥物治療無效者可聯合用藥。高血壓急症時必須迅速降壓，靜脈給藥。
49 答案：［E］［評析］本題考點高排血量心力衰竭的病因二尖瓣關閉不全，左心室收縮時，一部分血液返流入左心房，排至外周的血減少，左心室代 償性肥大，最後心力衰竭，但不會引起高排血量心力衰竭。伴有全身血容量增多或循環血量 增多的疾病如嚴重貧血、甲狀腺功能亢進等心臟的容量負荷必然增加，心室腔代償性擴大， 但超過一定限度即出現失代償表現，最後引起心力衰竭。動靜脈瘻、腳氣病等也會引起高排 血量心力衰竭。
50 答案：［E］［評析］本題考點夜間陣發性呼吸困難的機制 夜間陣發性呼吸困難又稱為「心源性哮喘」，其發生機制除因睡眠平臥血液重新分配使肺血 量增加外，夜間迷走神經張力增加，小支氣管收縮，膈高位，肺活量減少等也是促發因素。
51 答案：［A］［評析］本題考點急性心肌梗死的類型前壁心肌梗死如發生房室傳導阻滯表明梗死範圍廣泛，情況嚴重，所以危險性最大。
52 答案：［D］［評析］本題考點縮窄性心包炎臨床表現縮窄性心包炎臨床上常見症狀為呼吸困難、疲乏、食欲不振、上腹脹滿或疼痛；體徵有頸靜 脈怒張、肝大、腹水、下肢浮腫、心率增快等；限制性心肌病的臨床表現與其酷似。肥厚性 梗阻性心肌病臨床表現一般是心悸、胸痛、呼吸困難，起立及運動時出現眩暈，甚至神志喪 失等；體格檢查可有心臟輕度增大，能聽到第四心音；心尖部也常可聽到收縮期雜音。風溼 性心臟病是風溼性炎症過程所致的瓣膜損害，比如二狹一般表現是呼吸困難、咯血、咳嗽、 聲嘶；有二尖瓣狹窄及肺動脈高壓和右心室擴大的心臟體徵。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化使 血管腔阻塞，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，比如心絞痛表現是陣發性的前胸壓榨性 疼痛感覺。肺心病是由支氣管-肺組織、胸廓或肺動脈系統病變所致肺血管阻力增加，產生 肺動脈高壓等多種因素的心臟病，比如慢性肺心病是逐步出現肺、心功能衰竭以及其他器官 損害的徵象。
53 答案：［E］［評析］本題考點心肌梗死後症候群心肌梗死後症候群發生於心肌梗死後數周或數月內，表現為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發熱 、胸痛等症狀。
54 答案：［D］［評析］本題考點呼吸衰竭的血氣分析血氣分析結果顯示PaCO2%26gt;50mmHg，為呼吸性酸中毒。血鉀%26lt;3.5mmol/L，此時K+從細胞內 移 至細胞外，每3個K+從細胞內釋出，就有2個Na+和1個H+進入細胞，引起細胞外鹼中毒 .所以可以考慮診斷為呼吸性酸中毒伴代謝性鹼中毒。
55 答案：［A］［評析］本題考點呼吸衰竭的治療呼吸性酸中毒時應提高通氣量，給予氧療；應用抗生素抗感染；糾正電解質紊亂。
56 答案：［C］［評析］本題考點杵狀指的產生原因亞急性感染性心內膜炎、支氣管擴張、膿胸、肺癌都可以出現杵狀指（趾）。而慢性支氣管 炎無。
57 答案：［E］［評析］本題考點局限性哮鳴音的原因支氣管哮喘發作時兩肺布滿哮鳴音。支氣管擴張具有咳嗽、咳痰反覆發作的特點，合併感染 時有大量膿痰，肺部以溼NFDA1音為主，多位於一側且固定在下肺。肺炎時可聞及溼音 .液氣胸時患側呼吸音減弱。支氣管肺癌時可聞及患側哮鳴音。
58 答案：［C］［評析］本題考點血源性肺膿腫的病因血源性肺膿腫是由於皮膚或全身其它器官感染，細菌侵入血流引起，多為多發性，分布在兩 肺外緣，致病菌以金黃色葡萄球菌多見。
59 答案：［E］［評析］本題考點慢性呼吸衰竭的病因慢性呼吸衰竭以支氣管-肺疾病所引起者為多見，如重度肺結核、肺間質纖維化、塵肺等； 胸廓和神經肌肉病變如胸部手術、外傷、廣泛胸膜增厚、胸廓畸形等亦可導致慢性呼吸衰竭 .60 答案：［C］［評析］本題考點呼吸功能測定的意義早期小氣道病變時，最大呼氣流量－容量曲線在50％和25％肺容量時，流量明顯降低，它比 第一秒用力呼氣量更為敏感。
61 答案：［C］［評析］本題考點胃食管反流病的治療胃食管反流病的治療目的是控制症狀、治癒食管炎、減少復發和防止併發症。藥物治療包括 H2受體拮抗劑、促胃腸動力藥、抗酸藥和質子泵等，後者包括奧美拉唑等，這類藥物抑酸 作用強，因此對本病療效優於H2受體拮抗劑或促胃腸動力藥，特別適用於症狀重、有嚴重 食管炎的患者。
62 答案：［A］［評析］本題考點十二指腸潰瘍的發病機制十二指腸潰瘍的發病原因主要是侵襲因子增強，胃潰瘍的發病原因主要是防護因子減弱。
63 答案：［D］［評析］本題考點腸易激症候群的臨床表現腸易激症候群腹瀉的特點是：大便性狀和次數的改變。大便多呈稀糊狀，也可為成形軟便或 稀水樣，部分患者腹瀉與便秘交替發生。大便多帶粘液，絕無膿血。一般每日3～5次，少數 嚴重發作期可達十數次，排便不幹擾睡眠。
64 答案：［E］［評析］本題考點隱性肝性腦病的臨床表現亞臨床或隱性肝性腦病患者由於沒有任何臨床表現而被視為健康人，參加正常的社會活動。
65 答案：［A］［評析］本題考點急性胰腺炎的藥物治療抑肽酶可抑制胰酶活性。抗胰血管舒緩素，使緩激肽原不能變為緩激肽，尚可以抑制蛋白酶 、糜蛋白酶和血清素活性。胰升糖素、降鈣素、生長抑素能抑制胰液的分泌，奧曲肽是生長 抑素類似物，能抑制各種因素引起的胰酶分泌，抑制胰酶合成。不能抑制胰酶活性。66 答案：［D］［評析］本題考點原發性腎病症候群的病理類 型及發病特點微小病變型腎病好發於兒童，男性多於女性；繫膜增生性腎小球腎炎好發於青少年，男性多 於女性；繫膜毛細血管性腎小球腎炎好發於青壯年，男性多於女性；膜性腎病好發於中老年 ，男性多於女性；局灶性節段性腎小球硬化好發於青少年男性。
67 答案：［D］［評析］本題考點尿路感染和尿道症候群的鑑 別尿道症候群有尿急、尿頻、尿痛，但多次檢查均無真性細菌尿，可於尿路感染鑑別。尿道綜 合徵分為感染性尿道症候群（由致病的微生物引起，如衣原體、支原體感染等）和非感染性 尿道症候群。
68 答案：［E］［評析］本題考點甲狀腺危象的臨床表現甲狀腺危象屬甲亢惡化時的嚴重表現。早期表現為原有甲亢症狀的加重，繼而有高熱（39℃ 以上），心率快（140～240次/ 分），可伴心房纖顫或心房撲動、體重銳減、煩躁不安、呼 吸急促、大汗淋漓、厭食、噁心、嘔吐、腹瀉等，終至虛脫、休克、嗜睡、譫妄、或昏迷。 部分患者可伴有心力衰竭或肺水腫，偶有黃疸。白細胞總數及中性粒細胞常升高。血游離T 3、游離T4、總T3、總T4升高，但病情輕重與血TH濃度無平行關係。血TSH顯著降低。
69 答案：［D］［評析］本題考點嗜鉻細胞瘤的臨床表現嗜鉻細胞瘤患者的代謝紊亂有：①基礎代謝增高；②糖代謝紊亂：肝糖原分解加速、胰島素 分泌受抑制，肝糖異生加強，引起血糖過高，糖耐量減低及糖尿；③速、血游離脂肪酸增高 .④電解質代謝紊亂：可有低鉀血症、高鈣血症。
70 答案：［D］［評析］本題考點缺鐵性貧血的臨床表現缺鐵性貧血病人可有兒童、青少年發育遲緩、體力下降、智商低、容易興奮、注意力不集中 、煩躁、易怒或淡漠、異嗜癖和Plummer-Vinson症候群（即吞咽困難）。
71 答案：［C］［評析］本題考點霍奇金病的臨床表現以原因不明的持續或周期性發熱為主要起病症狀的霍奇金病患者一般年齡稍大，男性較多， 病變較為彌散，常有腹膜後淋巴結累及。發熱後部分患者有盜汗、疲乏及消瘦等全身症狀， 多為年輕患者，特別是女性。
72 答案：［E］［評析］本題考點ITP的治療長春新鹼治療ITP是最常用的，除免疫抑制外，還可能有促進血小板生成及釋放的作用。每 周一次，每次1mg，靜脈注射，4～6周一療程。有人報導靜脈滴注療效更佳。
73 答案：［B］［評析］本題考點類風溼關節炎的發病機制類風溼關節炎時滑膜組織有大量CD4+T淋巴細胞浸潤，其產生的細胞因子IL-2、IFNγ也增 多，所以認為CD+4T細胞在類風溼關節炎發病中起重要和主要作用。
74 答案：［D］［評析］本題考點SLE 的診斷抗dsDNA抗體對確診SLE和判斷狼瘡的活動性參考價值大，抗Sm抗體在SLE不活動時也可陽性 .活動性SLE約40％患者白細胞減少或淋巴細胞絕對數減少，約60％有慢性貧血。血沉加快 是SLE活動的表現。C3、C4降低有助於SLE診斷，並提示狼瘡活動。
75 答案：［C］［評析］本題考點麻醉誘導藥物的選擇依託咪酯為一種人工合成的新型非巴比妥類快速作用的靜脈麻醉藥，其對循環系統幾乎無不 良反映，很少引起血壓變化，也不致脈搏變化，心臟指數和搏出容。量指數沒有什麼變化， 周身循環阻力僅在短時間內略有下降，心肌耗氧量僅有輕度變化。依託咪酯對循環系統的這 些良好作用，致使臨床麻醉中常選擇用來作為有心臟疾病病人的麻醉誘導。
76 答案：［D］［評析］本題考點休克的治療原則人體通常在失血超過全身總血量的20%時即出現休克。失血性休克，在補充血容量時，並不 需要全部補充血液。在抽血送檢後即可自靜脈快速滴注等滲鹽水或平衡溶液，在45分鐘內 輸入1000—2000ml.如果失血量大或繼續有失血，則這些快速輸入鹽溶液帶來的血壓回升 是暫時的，應該繼續輸入配好的血液。全血有攜氧能力，可改善貧血和組織缺氧。低血容量 性休克包括：失血性休克和損傷性休克。感染性休克治療時，在休克未糾正前，應該著重治 療休克，同時治療感染。只有D正確。
77 答案：［D］［評析］本題考點外科感染膿毒症（sepsis）：有全身性炎症反應表現的外科感染統稱。菌血症（bateremia）：膿毒症的 一種，血培養檢出病原菌者，有明顯感染症狀。真菌感染屬條件感染，真菌感染時做血培養 多陰性，可作尿和血真菌檢查和培養，並作眼底鏡檢查。革蘭氏陽性細菌感染易出現膿腫。
78 答案：［C］［評析］本題考點破傷風破傷風是一種急性特異性感染，破傷風桿菌產生的外毒素是造成患病的原因。典型症狀是肌 緊張性收縮。病史和臨床表現是診斷依據。最可靠預防方法是注射破傷風類毒素。
79 答案：［C］［評析］本題考點燒傷面積的計算足2×3%，小腿13%和約為20%.
80 答案：［B］［評析］本題考點燒傷性休克的治療液體療法是燒傷性休克治療的主要措施。
81 答案：［E］［評析］本題考點移植細胞移植：輸全血；組織移植：黏膜移植、脂肪移植、肌腱移植、肌移植、血管移植、軟骨 移植、骨移植等；器官移植：腎移植、肝移植、心移植、胰腺移植、脾移植。
82 答案：［C］［評析］本題考點甲亢手術治療的注意事項 甲亢手術應輕柔、細緻，認真止血、注意保護甲狀旁腺和喉返神經。除此之外，還應注意：1 、應充分暴露甲狀腺體，緊貼甲狀腺上極結紮、切斷甲狀腺上動靜脈，以避免損傷喉上神經 ；如要結紮甲狀腺下動脈，則要儘量離開腺體背面，靠近頸總動脈結紮其主幹，以避免損傷 喉返神經。2、切除腺體數量應根據腺體大小或甲亢程度決定。通常需切除腺體的80％～90 ％，並同時切除峽部；每側殘留腺體以如成人拇指末節大小為恰當。同時必須保存兩葉腺體 背面部分，以免損傷喉返神經和甲狀旁腺。3、嚴格止血。對較大的血管應分別採用雙重結 扎，防止滑脫出血。術野應常規放置橡皮片引流24～48 小時，隨時觀察和及時引流切口內的 積血，預防積血壓迫血管，引起窒息。
83 答案：［C］［評析］本題考點甲狀腺乳頭狀癌的常見特徵 甲狀腺乳頭狀癌的惡性程度低，約佔成人甲狀腺癌的60％和兒童甲狀腺癌的全部。多見於 30～45歲女性，80％多為中心性，約1/3累及雙側甲狀腺。較早便出現頸淋巴結轉移，但預 後較好。若沒有頸淋巴結轉移，不需行頸淋巴結清除術，術後5年的治癒率可達90％。
84 答案：［D］［評析］本題考點胃癌的發病病因胃癌的病因未明，但已知與胃的良性慢性疾病和胃黏膜上皮異型增生等因素有關。胃的良性 慢性疾病，如一些易發生胃癌的胃疾病：胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎、胃切除術後殘胃。 故而排除D.85 答案：［B］［評析］本題考點潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎是大腸的炎性病變，最常累及直腸和乙狀結腸，也可侵犯其他結腸甚至迴腸。 病變主要在黏膜及黏膜下層，有廣泛充血、水腫、出血、糜爛或大潰瘍，少數病變嚴重者可 深達肌層，甚至並發穿孔；潰瘍間的黏膜增生可形成增生型良性息肉，但無肉芽腫形成，腸 管可因炎症及纖維化而使結腸袋消失、變型縮短，但很少引起狹窄。而腸黏膜水腫呈卵石路 面狀，有裂溝狀深潰瘍，且腸壁增生，肉芽腫形成的表現屬於克隆性腸炎。
86 答案：［B］［評析］本題考點門靜脈在正常情況下，門靜脈壓的正常值約在13～24cmH2O；門靜脈的主幹是由腸繫膜上靜脈和脾 靜脈匯合而成；門靜脈無瓣膜，其壓力通過流入的血量和流出的阻力形成並維持；門靜脈系 與腔靜脈系之間存在四個交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支，這些交通支正常情況 下都很細小，血流量都很少；當門靜脈壓增高，即門靜脈血流受阻後，首先出現的是充血性脾腫大。
87 答案：［E］［評析］本題考點肝硬化腹水的治療肝硬化由於增生的纖維索和再生的肝細胞結節積壓靜脈導致門靜脈高壓，從而靜脈充血滲出 形成腹水。治療包括非手術治療，如輸血、輸液、內鏡治療直接將硬化劑注入曲張靜脈腔內 、經頸靜脈肝內門體分流術；手術治療，如門體分流術、斷流手術、肝移植。對於由肝硬化 引起的頑固性腹水，最有效的治療方法是肝移植。這樣既替換了病肝，又使門靜脈系統血流 動力學恢復到正常。但因風險大、費用昂貴限制了肝移植的臨床應用。
88 答案：［C］［評析］本題考點膽囊癌的特點膽囊癌是膽道系統中常見的惡性腫瘤。我國的臨床流行病學調查，女性多見，男女比例為1 ：1.98.大約70％～80％的膽囊癌並存有膽囊結石，膽囊癌多發生在膽囊體部和底部，80 ％為腺癌，其中硬性腺癌約佔60％。膽囊癌預後差，手術極少數病人可生存6個月以上。
89 答案：［D］［評析］本題考點膽囊結石的治療膽囊切除是治療膽囊結石的首選方法，效果確切。對於有症狀和或併發症的膽囊結石都應及 時行膽囊切除。
90 答案：［B］［評析］本題考點不穩定骨折骨折按骨折端穩定程度分穩定性骨折和不穩定性骨折。穩定性骨折指骨折端不易移位或復位 後不易再發生移位者，如裂縫骨折、青枝骨折、橫行骨折、壓縮性骨折、嵌插骨折等。不穩 定骨折指骨折端易移位或復位後易再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。
91 答案：［D］［評析］本題考點椎間盤突出椎間盤突出症是因椎間盤變性，纖維環破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現 的一種症候群，是腰腿痛最常見的原因之一。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5～骶1間隙發 病率最高。腰4～5最常受累的神經根是腰3，腰5～骶1受累的神經根是腰4.92 答案：［A］［評析］本題考點肱骨幹中段骨折在肱骨幹中下1/3段後外側有橈神經溝，有由臂叢神經後束髮出的橈神經經內後方緊貼骨面 斜向外前方進入前臂，此處骨折容易發生橈神經損傷。
93 答案：［C］［評析］本題考點快速射血期和減慢射血期 在射血期的前1/3左右時間內，心室壓力上升很快，射出的血量很大，稱為快速射血期，此 期末心室壓力最高；隨後，心室壓力開始下降，射血速度變慢，這段時間稱為減慢射血期。
94 答案：［B］［評析］本題考點等容舒張期心室開始舒張，主動脈瓣和房室瓣處於關閉狀態，故心室處於壓力不斷下降的等容封閉狀態 .當心室舒張至室內壓低於房內壓時，房室瓣開放，進入心室充盈期。等容舒張期末，心室 內容積最小。
95 答案：［A］［評析］本題考點低O2對呼吸的調節O2含量變化不能刺激中樞化學感受器，P（O2）降低，興奮外周化學感受器，引起呼吸加 深加快。
96 答案：［A］［評析］本題考點［H+］對呼吸的調節血液中［H+］升高通過刺激中樞和外周化學感受器，使呼吸加強。H+主要作用於外周感 受器，H+通過血腦屏障進入腦脊液比較緩慢，而中樞感受器的有效刺激是腦脊液中的H+ 濃度。
97 、98答案：［C、D］［評析］本題考點RNA的特點含有稀有鹼基最多的是tRNA；既含內含子又含外顯子的RNA是mRNA.99 答案：［C］［評析］本題考點輕微病變性腎小球腎炎的臨 床表現輕微病變性腎小球腎炎的典型臨床表現是腎病症候群，男性多於女性，好發於兒童，可伴鏡 下血尿，一般無持續性高血壓及腎功能減退。半數病例在發病數月內自行緩解，90％以上對 糖皮質激素治療敏感，但易復發。
100 答案：［A］［評析］本題考點毛細血管內增生性腎小球腎 炎的臨床表現毛細血管內增生性腎小球腎炎的臨床表現是急性腎炎症候群，可有血尿、蛋白尿、水腫、和 高血壓，甚至少尿及氮質血症，伴有血清補體C3下降。
101 答案：［A］［評析］本題考點急性心肌梗死的治療β受體阻滯劑在起病早期使用可能防止梗死範圍的擴大，改善急、慢性期的預後。鈣通道阻 滯劑也有類似效果。血管緊張素轉換酶抑制劑有助於改善恢復期心肌的重構，降低心力衰竭 的發生率，從而降低死亡率。抗血小板製劑有助於心肌得到再灌注，瀕臨壞死的心肌可能得 以存活或使壞死範圍縮小，預後改善。硝酸酯類有助於解除疼痛，但對提高急性心肌梗死患 者生存率沒有影響。
102 答案：［B］［評析］本題考點慢性心力衰竭的治療硝酸酯類是小靜脈擴張劑，小靜脈是容量血管，即使輕微擴張也可能使有效循環血量減少， 降低回心血量，左室舒張末壓及肺循環壓下降，肺淤血減輕，心臟的前負荷減輕，心力衰竭 減輕。ACEI抑制劑可擴張血管，對心肌重構有利。β－受體阻滯劑對心衰的遠期療效有好處 ，即可以提高心力衰竭患者的生存率。
103 答案：B［評析］本題考點有機磷中毒的治療口服有機磷中毒者用清水、2％碳酸氫鈉溶液（敵百蟲忌用）或1：5000高錳酸鉀溶液（對硫 磷忌用）反覆洗胃，直至洗清為止。然後再用硫酸鈉20～40g，溶於20ml水，一次口服，觀 察30 分鐘無導瀉作用則再追加水500ml口服。眼部汙染可用2％碳酸氫鈉溶液或生理鹽水衝洗 .脫去汙染的衣物，用肥皂水清洗汙染的皮膚、毛髮和指甲。
104 答案：［A］［評析］本題考點鎮靜藥物中毒的治療1∶5000高錳酸鉀洗胃可用於治療鎮靜、催眠藥物中毒，阿片類、菸鹼類、生物鹼、氰化物 、砷化物、無機磷、士地寧中毒。對硫磷（1605）等硫代類有機磷中毒禁用此液洗胃。
105 、106答案：［E、C］［評析］本題考點糖尿病的實驗室檢查糖化血紅蛋白A1（GHbA1）檢測可反映取血前4～12周血糖總水平，以彌補空腹血糖只反映 瞬時血糖值之不足。人血漿蛋白（主要是白蛋白）也可與葡萄糖發生非酶催化地糖基化反應 而形成果糖胺（），果糖胺的檢測可反映糖尿病患者近2～3周內血糖總的水平。GHbA1測定 可成為糖尿病控制情況的檢測指標之一。FA測定可以作為糖尿病患者近期病情的檢測。但一 般認為GHbA1和FA不能作為診斷糖尿病的依據。
107 、108答案：［C、E］［評析］本題考點胃癌的轉移胃癌浸潤程度與淋巴結轉移有明顯正相關關係。胃癌的轉移途徑有：1直接蔓延，癌腫向 胃壁四周侵潤，直接侵及鄰近器官。2淋巴轉移，是最主要的轉移方式。診斷胃癌而施行 根治性胃大部切除時，發生淋巴轉移者高達60％。3血行轉移多發生在晚期。4腹腔種植 癌細胞脫落而種植於大網膜或其他臟器表面。胃癌向骨盆轉移大多是由腹腔種植的結果。前 列腺癌98％為腺癌，常從前列腺的外周帶發生，大多數為多病灶。前列腺癌可經局部、淋巴 和血行擴散，血行轉移以脊柱、骨盆最為多見。
109 、110答案：［C、E］［評析］脊柱結核佔全身關節結核的首位，其中以椎體結核佔大多數。在整個脊柱中，腰椎活動度最 大，腰椎結核發生率也最高，胸椎次之。脊柱結核的患者以兒童多見，30歲以上發病率明顯 下降。其起病緩慢，有結核中毒症狀及局部疼痛、畸形等局部症狀。轉移性骨腫瘤是指原發 於骨外器官或組織的惡性腫瘤，通過血液循環或淋巴系統轉移至骨骼，並繼續生長，形成子 瘤。好發年齡40～60歲，多來自遠處的癌轉移；兒童則多來自於成神經細胞瘤。好發部位為 軀幹骨骼，常發生骨內轉移的腫瘤依次為乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌等。
111 答案：［B］［評析］本題考點膽囊收縮素的生理作用膽囊收縮素可促進胰腺腺泡細胞分泌消化酶以及膽囊平滑肌收縮。
112 答案：［B］［評析］本題考點胰液分泌的調節引起促胰液素分泌的因素從強到弱為：HCl、蛋白質降解產物、脂酸鈉。
113 、114答案：［B、C］［評析］本題考點腎小球濾過膜濾過膜由腎小球毛細血管內皮細胞、基膜和腎小囊髒層上皮細胞構成。血漿中除大分子蛋白 質外，其餘成分都可通過濾過膜形成原尿。濾過膜的三層結構中，基膜上的空隙較小，對大 分子物質起主要屏障作用，允許相對分子質量70000以下的物質通過。濾過膜帶負電，物質 通過濾 過膜的難易決定於相對分子質量和所帶電荷，電荷中性分子的通透性取決於相對分子質量的 大小，帶正電 荷物質通透性大於帶負電荷物質。血中大分子蛋白質相對分子質量大且多帶負電荷，故不能 通過濾 過膜。血紅蛋白相對分子質量為69400，主要因為電荷排斥作用不能通過濾過膜。
115 答案：［C］［評析］本題考點胺基酸的代謝一碳單位主要來源於絲氨酸、甘氨酸、組氨酸及色氨酸的代謝。
116 答案：［A］［評析］本題考點嘌呤核苷酸代謝參與嘌呤核苷酸從頭合成的有磷酸核糖、胺基酸、一碳單位及CO2等簡單物質。構成嘌呤 鹼基結構的來源有天冬氨酸、甘氨酸、一碳單位、谷胺醯氨。
117 、118答案：［C、A］［評析］本題考點高血壓和風溼病的血管病理 表現良性高血壓在動脈系統病變期的細動脈硬化表現為細動脈玻璃樣變；而惡性高血壓的特徵性 病變是增生性小動脈硬化和壞死性細動脈炎，後者的表現主要是內膜和中膜的纖維素樣壞死 .風溼病在漿膜、皮膚、腦、肺等部位發生非特異性炎時，膠原纖維可以發生粘液性變性和 纖維素樣壞死；而在心臟發生肉芽腫性炎時，在變質滲出期病變部位結締組織發生粘液樣變 和纖維素樣變性。
119 、120答案：［D、C］［評析］本題考點結核的抗結核藥物治療血液中（包括巨噬細胞內）藥物濃度在常規劑量下，達到試管內最低抑菌濃度的10倍以上時 才能起殺菌作用，否則僅有抑菌作用。常規用量的異煙肼、利福平為殺菌藥。鏈黴素、及吡 嗪醯胺為半殺菌藥。對氨基水楊酸鈉、乙胺丁醇為抑菌藥。
121 、122答案：［B、C］［評析］本題考點急慢性肝性腦病的治療精氨酸等降氨藥對慢性反覆發作的門體分流性腦病的療效較好，對重症肝炎所致的急性肝性 腦病無效。人工肝對於急、慢性肝性腦病都有一定療效。
123 、124答案：［C、B］［評析］本題考點腎病症候群的治療微小病變型腎病及輕度繫膜增生性腎小球腎炎常對激素治療敏感，初治者可單用糖皮質激素 治療，短期復發者可再使用激素，療效差或反覆發作者應並用細胞毒藥物，應力爭達到完全 緩解。膜性腎病應給予激素及細胞毒藥物積極治療，有研究認為單純激素治療不佳。繫膜毛 細血管性腎小球腎炎、局灶節段性腎小球硬化和重度繫膜增生性腎小球腎炎常較快地發生腎 功能不全，預後差。通常對已發生腎功能不全者，不再給予激素及細胞毒藥物，而按慢性腎 功能不全處理；腎功能正常者，可先給足量激素及細胞毒藥物積極治療。
125 、126答案：［A、C］［評析］本題考點良性骨腫瘤與惡性骨腫瘤的 特點良性骨腫瘤與惡性骨腫瘤都具有腫瘤生長而產生的腫脹、腫塊、功能障礙、疼痛以及壓痛等 症狀。骨腫瘤的演化多是增生與破壞相互作用的結果，良性骨腫瘤多增生大於破壞，而惡性 骨腫瘤則破壞大於增生，造成骨的嚴重病損。例如骨肉瘤，由於骨膜被骨瘤侵蝕破壞頂起， 產生骨膜反應。不當可引起高位硬膜外阻滯。鎖骨上徑路穿刺不當可引起氣胸。
127 、128答案：［A、C］［評析］本題考點局麻具體操作的併發症肌間溝徑路和鎖骨上徑路可產生膈神經麻痺、喉返神經麻痺、霍納綜合症。肌間溝徑路穿刺 .129 答案：［AC］［評析］本題考點局部電位的特點①等級性。②可以總和，無不應期。③電緊張擴布。
130 答案：［BCD］［評析］本題考點冠脈血流的調節冠脈血管的大量分支深埋於心肌內，心臟每次收縮時壓迫冠狀動脈，會影響冠脈血流。動脈 舒張壓的高低和心室舒張期的長短是影響冠脈血流量的重要因素。體循環外周阻力增大時， 動脈舒張壓升高，冠脈血流量增多。心率加快時，由於心動周期的縮短主要是心舒期縮短， 故冠脈血流量減少。對冠脈血流調節的因素有：（1）心肌代謝水平：心肌代謝增強，腺苷等代謝產物增加。腺苷有強烈舒張小動脈的作用。 引起冠狀動脈舒張。其它代謝產物H ＋、CO2、乳酸等也使冠狀動脈舒張。冠脈血流量與 心肌代謝水平成正比。（2）交感和副交感神經調節：冠狀動脈受迷走神經和交感神經支配。迷走神經對冠狀動脈的 直接作用是舒張作用。但迷走神經興奮可使心肌代謝降低。交感神經興奮可激活冠脈平滑肌 α受體，冠脈收縮，但又同時激活心肌β腎上腺素受體，心肌興奮代謝增強。心肌β腎上腺 素受體佔優勢，故引起冠脈血流增加。（3）激素調節：腎上腺素和去甲腎上腺素可增強心肌代謝舒張冠脈；直接作用冠脈血管的α 或β腎上腺素能受體，收縮或舒張冠脈，甲狀腺素增多，心肌代謝加強，冠脈舒張；大劑量 血管升壓素可收縮冠脈；血管緊張素Ⅱ亦收縮冠脈。
131 答案：［BD］［評析］本題考點突觸傳遞的特點①單向傳布。②突觸延擱。③總和，興奮的總和包括時間性總和和空間性總和。④興奮節律 的改變。⑤對內環境變化敏感和易疲勞，突觸傳遞產生疲勞的可能性與遞質的耗竭有關。反 射弧中突觸是最易出現疲勞的部位。
132 答案：［ABCD］［評析］本題考點激素作用的一般特性①激素的信息傳遞作用起「信使」作用，將生物信息傳遞到靶細胞，調節其固有的生理生化 反應。②激素作用的相對特異性只選擇作用於靶器官、靶組織、靶細胞和靶腺上，其特異性 與靶細胞上存在能與該激素發生特異性結合的受體有關。③激素的高效能生物放大作用激素 在血中含量甚微，但激素與受體結合後，在細胞內發生一系列酶促放大作用，逐級放大，形 成一個效能極高的生物放大系統。④激素間的相互作用當多種激素共同參與某一生理活動的 調節時，激素與激素之間往往存在著協同作用或抵抗作用，對維持其功能活動的相對穩定起 重要作用。允許作用（permissiveaction）：激素本身並不能直接對某些組織細胞產生生理效應，然而在 其存在的條件下，可使另一種激素的作用明顯增強，即對另一種激素的效應起支持作用。糖 皮質激素的允許作用是最明顯的。
133 答案：［ACD］［評析］本題考點鳥氨酸循環在鳥氨酸循環中出現的物質有鳥氨酸、氨基甲醯磷酸、瓜氨酸、天冬氨酸、精氨酸與延胡索 酸。最終產生尿素。
134 答案：［AD］［評析］本題考點DNA複製酶DNA隨從鏈即岡崎片斷的連接首先需要水解掉DNA上的RNA引物，故需要用RNA酶水解掉後， 用DNA連接酶連接岡崎片斷即可。
135 答案：［ABCD］［評析］本題考點乳糖操縱子乳糖操縱子屬於原核生物的轉錄調節的一個已經知道得較為詳細得操縱子。其包括有三個結 構基因：啟動序列、操縱序列、調節基因來實現基因產物的協調表達。
136 答案：［ABCD］［評析］本題考點質粒載體質粒是存在於細菌染色體外的小型環狀雙鏈DNA分子。質粒分子本身就含有複製功能的遺傳 結構，能在宿主細胞獨立自主地進行複製。質粒帶有某些遺傳信息，所以會賦予宿主細胞一 些遺傳性狀，如對青黴素和重金屬的抗性等。此外，質粒還可被改造成為含有多個克隆位點 的載體，可接受不同限制內切酶的酶切片斷。
137 答案：［BCD］［評析］本題考點腫瘤發生的分子生物學基礎 ras是原癌基因，即具有潛在的轉化細胞能力的基因，它是通過點突變而發生活化的；APC和 p53是抑癌基因，其功能喪失可促進細胞的腫瘤性轉化。Ret也是原癌基因，但大腸癌並非其 相關的人類腫瘤。
138 答案：［ABCD］［評析］本題考點繼發性肺結核的病理特點繼發性肺結核是再次感染結核桿菌所引起的肺結核病，包括局灶型、浸潤型、慢性纖維空洞 型肺結核以及乾酪性肺炎、結核球和結核性胸膜炎。其病理特點多從右肺尖開始，病變新舊 不一，上重下輕，局限於肺內。
139 答案：［BCD］［評析］本題考點甲狀腺癌的組織學分型甲狀腺癌包括乳頭狀癌、濾泡性癌、髓樣癌和未分化癌。後者組織學上可分為小細胞型、梭 形細胞型、巨細胞型和混合型。
140 答案：［CD］［評析］本題考點血吸蟲病的病理變化血吸蟲可引起機體的機械性損傷，其抗原成分可引起機體變態反應性損傷，其中以蟲卵造成 的危害最嚴重。嗜酸性粒細胞浸潤和卵殼附有放射狀棒狀體是急性蟲卵結節的表現；上皮樣 細胞增生和異物巨細胞是慢性蟲卵結節的表現。
141 答案：［BCD］［評析］本題考點房顫的治療預激症候群合併房顫禁用洋地黃與維拉帕米。因為預激症候群患者可發生心房顫動與心房撲 動，若衝動循旁路下傳，由於其不應期短，會產生極快的心室率，甚至演變為心室顫動，發 生低血壓、暈厥與猝死。而洋地黃縮短旁路不應期使心室率加快，因此，若預激症候群服用 洋地黃可使病人易發生室顫而猝死。而腺苷或維拉帕米均選擇作用於房室結，對旁路無直接 影響，故是治療的首選藥物。
142 答案：［AD］［評析］本題考點結核性胸膜炎胸腔積液的特 點結核性胸膜炎胸腔積液為滲出液，pH%26lt;7.3，胸水CEA/血清CEA%26lt;1，胸水LDH/血清LDH%26gt;0.6，ADA%26gt;1 00U/L.143 答案：［ABCD］［評析］本題考點慢性胃炎的治療對於胃黏膜之腸化和不典型增生，β胡蘿蔔素、維生素C、維生素E和葉酸等抗氧化維生素， 以及鋅、硒等微量元素或可幫助其逆轉。但對較嚴重的病變，應定期作內鏡檢查隨訪。對重 度不典型增生則宜手術治療。
144 答案：［ABD］［評析］本題考點急性腎衰竭少尿期的治療原 則急性腎衰竭少尿期透析的指標是：①急性肺水腫；②高鉀血症，血鉀%26gt;6.5mmol/L；③血尿素 氮%26gt; 21.4mmol/L或血肌酐%26gt;442μmol/L；④高分解代謝症狀，血肌酐每天升高%26gt;176.8μmol/L 或血尿素氮每天超過 8.9mmol/L，血鉀每天上升1mmol/L；⑤無明顯高分解代謝，但無尿2天 以上或少尿4天以上；⑥酸中毒，二氧化碳結合力低於 13mmol/L，pH%26lt;7.25；⑦少尿2天以上 ，伴有下列情況任何一項者：體液瀦留，如眼結膜水腫、心音呈奔馬率、中心靜脈壓增高； 尿毒症症狀，如持續嘔吐、煩躁、嗜睡；高血鉀，血鉀%26gt;6.0mmol/L，心電圖有高鉀改變。
145 答案：［ABCD］［評析］本題考點嗜鉻細胞瘤的臨床表現嗜鉻細胞瘤病人的高血壓有持續性和陣發性兩型。可有直立性低血壓，甚至休克或高血壓和 低血壓交替。
146 答案：［ABCD］［評析］本題考點脾切除的適應症脾是產生抗體的器官，又是致敏紅細胞和衰老紅細胞的主要破壞場所，脾切除可使遺傳性球 形細胞增多症及脾功能亢進患者的紅細胞破壞減少，減輕貧血。脾切除後可以減少抗體對紅 細胞的影響，所以對糖皮質激素難以維持療效的自身免疫性溶血性貧血有一定的療效。
147 答案：［ABD］［評析］本題考點腹外疝littre疝是指嵌頓的小腸是小腸憩室，通常是Meckel憩室。Richter疝是指嵌頓的內容物僅 為部分腸壁，繫膜側腸壁及其繫膜並未進入疝囊，腸腔並未完全梗阻。二者均屬於嵌頓性 疝或狡窄性疝。嵌頓如果不及時解除，易發生動脈缺血壞死，引發嚴重的病變，故而需及時 手術解除嵌頓。骨管是一狹長的漏鬥形間隙，因此發生疝是很容易嵌頓，故而難回復時，應 及時手術解除嵌頓。
148 答案：［ABC］［評析］本題考點骨盆骨折骨盆骨折常伴有嚴重的合併症，而且常較骨折本身更為嚴重，應引起重視。常見的有：腹膜 後血腫，骨盆各骨為松質骨，易引起廣泛出血；腹腔內臟損傷，若實質性臟器損傷，可大出 血引發失血性休克；膀胱或後尿道損傷；直腸損傷；神經損傷，主要是腰骶神經叢與坐骨神 經損傷。
149 答案：［ABCD］［評析］本題考點病菌的致病因素（1）病菌有粘附因子、還有莢膜或微莢膜，於是可在組織內生存繁殖。（2）更與其胞外酶 、外毒素、內毒素相關。有些致病菌釋放的磷脂、糖脂、蛋白質、脂質也是致病因素。
150 答案：［ABD］［評析］本題考點甲狀腺惡性結節的診斷甲狀腺結節可分別從病史、體檢、放射性核素掃描和穿刺細胞學檢查等方面對良性或惡性甲 狀腺結節的判斷進行比較。1病史方面：兒童時期出現的甲狀腺結節50％為惡性、發生於 年輕男性的單個結節，也應警惕惡性的可能，尤突然發生結節，且短期內發展較快，惡性的 可能更大。2體檢方面：甲狀腺單個孤立結節比多個結節的惡性機會大。觸診時良性腫瘤 表面平滑，質地較軟，吞咽時移動度大。而大多數腺癌表面不平整，質地較硬和吞咽時移動 度較小。3核素掃描：應用放射性131I掃描，結節的放射性密度與周圍正常甲狀腺 組織的放射性密度進行比較，密度較高者為熱結節，依次為溫結節、涼結節、完全缺如者為 冷結節。比較各種結節時發現：單個冷結節惡性的可能性較大，溫結節多為良性腫瘤，癌的 機會較少；熱結節則幾乎均為良性。