脫髮,米諾地爾能治療嗎?

米諾地爾可以說是脫髮領域的明星產品，無論是醫生還是各種脫髮產品，都在宣傳米諾地爾。那麼米諾地爾是百分之百有用嗎？

任何一種藥物說百分之百有用，這肯定是不符合科學道理的，畢竟也有相關報導發現部分情況出現無效的現象。但是總體上，關於米諾地爾的效果，還是以肯定為主。

米諾地爾對於雄脫的效果是經過無數實驗和臨床證實過的有效藥物。事實上，從米諾地爾被發現有治療脫髮的作用後，關於米諾地爾的研究可謂是汗牛充棟。比如在關於米諾地爾和脫髮治療的綜述文章裡，我們可以清楚地看到，米諾地爾的效果是十分顯著的，可以明顯改善脫髮情況[1]。

相比於對照組（placebo），米諾地爾能夠明顯改善發量。

事實上，米諾地爾已經被美國藥監局FDA、CFDA和其他國家批准作為治療雄脫的藥物，在功效性這一點上是不需要擔心的。

米諾地爾到底是如何被發現的？雄脫又是怎麼回事？這裡細細道來。

一、脫髮——當代人的「難言之隱」

在這個快節奏的時代，健康問題愈發凸顯。脫髮已經成為繼肥胖之後又一廣受關注的「社會性疾病」。經常看到在各種搞笑視頻中調侃求職壓力的時候，一個典型動作就是摘下帽子露出「地中海」，於是瞬間被錄用，畢竟「禿了也更強了」這種說法廣為流傳嘛。

事實上，脫髮在當前已經成為一個非常值得普遍的現象，根據《中國脫髮人群調查》，我國脫髮的人群已經高達2.5億，其中女性佔36%，男性高達64%。

過去，脫髮主要出現在中老年群體中，然而近些年來，脫髮呈現了明顯的低齡化趨勢，脫髮人群中，80後和90後竟佔據了70%以上！要知道這些人可是當今社會的主力工作人員，很多人正在打拼之中，弱冠之年真的「無冠」，而立之年未曾立，卻先失去了髮髻。

脫髮是件相當惱火的事情，一覺醒來，枕頭上有脫髮；梳個頭，梳子上留下頭髮；甚至衣服上也會掉下不少頭髮，而更為麻煩的是隨著脫髮的持續，髮際線開始後移，頭皮逐步裸露出來，於是朋友們也開始調侃了，而周圍人也會投來異樣的眼光，想想也是令人難過。

二、雄脫——脫髮的主要因素

為什麼會脫髮呢？

不知道大家是否還記得2017年諾貝爾生理或醫學獎的內容？獲獎內容是「生物節律」。人類進化到今天，已經對節律取得了足夠的適應，自然也受到了節律相關基因因素的影響。而破壞節律，就需要身體加強休整。但是如果總是破壞節律，而身體來不及修復，於是就造成了脫髮的現象。比如不規律的生活，有的是熬夜加班，有的則是熬夜追劇等等。

雄脫是常見的脫髮類型

在脫髮中，有一類重要的因素，就是基因的因素。最典型的就是脂溢性脫髮，也就是雄性激素脫髮（androgenetic alopecia，AGA俗稱雄脫）[2]。在我國男性中患病率約為21.3%，女性患病率約為6%[3]，近些年患病率呈現上升趨勢

進一步地說，雄脫是由於基因的因素---雄激素受體基因Androgen Receptor (AR)，AR 基因合成雄激素受體，決定了雄性激素如何發揮作用。雄激素受體會在體內對雙氫睪酮和其他雄激素作出適當的反應。AR 基因中R基因上還存在大量的變異，可能也和雄激素髮揮作用有關。但是目前對於如何調節AR基因尚不明確。

比較明確的機制則是在雄激素轉換過程，雄激素經過5α還原酶向二氫睪酮轉換的過程是雄脫中的重要一環。

雄激素在人體的頭頂毛囊以及大腦中的一種酶5α-還原酶的催化下生成雙氫睪酮DHT[4]。這是損害毛囊的元兇，一旦形成就會不斷攻擊健康的毛囊，從而影響毛囊的發育，導致毛囊萎縮變小直至壞死，頭髮變細變軟生長周期變短，從而導致頭髮後繼乏力，於是越來越少，甚至頭髮再也長不出來。

有意思的是，雄性激素對毛髮的作用隨著毛囊所在的部位不同而各異，在陰部、腋窩、鬍鬚部以及胸部雄性激素會導致毛髮生長，但是在頭皮上，這會導致毛囊逐步縮小。

三、米諾地爾如何發揮作用的

米諾地爾（minoxidil）化學名為6-（1-哌啶基）-2,4-嘧啶二胺,3-氧化物，這是由Pettinger於1973年發現的一種血管擴張藥物，曾經是重要的降血壓藥物，可以用於治療嚴重高血壓症狀，在臨床上廣泛使用。後來發現可米諾地爾的副作用之一就是容易長毛。然而，這個副作用，對於脫髮來說，可是福利。

進一步的研究證實，米諾地爾的確具有生發作用。無論是模式動物比如小鼠上的實驗，還是臨床上的證據，都表明米諾地爾具有強烈的生發作用[5]。

那麼，米諾地爾究竟是如何發揮作用的呢？

在我們的一生中，毛囊並不是一次性地出現，而是有大概十幾次左右的生長周期循環，一次正常的循環大概有5-6年期。脂溢性脫髮人群就是因為大量毛囊從生長期進入了休止期，再繼續發展就是毛囊萎縮，最後導致脫髮。

而米諾地爾的作用就是改變頭髮所處周期，或延長頭發生長周期。

具體的來說，其機制還是和它最初被發現的治療高血壓的血管擴張有關。

米諾地爾在頭皮部位依然發揮著血管擴張的作用，不過對於頭皮來說，那可就是雪中送炭了，通過促進局部血管的舒張，可激活毛囊、增加毛囊附近血流，恢復了毛囊周圍的微循環，進一步刺激毛髮生長，阻止頭髮變細。結果就是整體讓生長初期毛囊比例增加，休止期毛囊減少，毛囊大小增加，從而達到生發效果[6]。

由於米諾地爾生發效果明顯，且已經經過了大量的臨床試驗，於是米諾地爾順理成章地成為了治療脫髮的新寵。不過，初期由於是處方藥，所以依然需要去醫院開藥並在醫生指導下使用，這也很大程度限制了其應用。在經過了大量的臨床驗證後，終於在1996年，美國藥監局FDA批准首個米諾地爾OTC非處方藥物，這極大地方便了廣大脫髮人群。

到現在，市面上的米諾地爾產品主要有液體型的和泡沫型的兩大類，相比於液體型，泡沫型在使用時會附著在頭皮表面，不會像液體型那樣在頭皮上流淌，有效成分傳遞更快，吸收效率更高，並且乾爽不黏膩。

當然了，最後的最後，還是要建議大家養成健康的作息習慣和保持良好的生活習慣，戒菸戒酒，同時多吃蔬菜和水果，尤其是富含維生素B的食物，對於頭髮的生長和維持是非常管用的。

參考文獻：

[1]Messenger A G, Rundegren J. Minoxidil: mechanisms of action on hair growth[J]. British journal of dermatology, 2004, 150(2): 186-194.

[2] Trüeb, Ralph M. "Molecular mechanisms of androgenetic alopecia." Experimental gerontology 37.8-9 (2002): 981-990.

[3] 中國健康促進與教育協會《2016年中國脫髮人群調查》

[4] Rebora, Alfredo. "Pathogenesis of androgenetic alopecia." Journal of the American Academy of Dermatology 50.5 (2004): 777-779.

[5] De Villez, Richard L. "Topical minoxidil therapy in hereditary androgenetic alopecia." Archives of dermatology 121.2 (1985): 197-202.

[6] Messenger, A. G., and J. Rundegren. "Minoxidil: mechanisms of action on hair growth." British journal of dermatology 150.2 (2004): 186-194.