那個本該拔掉的智齒會帶來哪些事?

很多人都說拔牙與根管治療、深度潔牙並稱口腔科三大酷刑。殊不知這所謂的三大酷刑都各有各的治療作用。先說深度潔牙是為了治療牙周病保留牙齒，再說根管治療是解除患牙病痛儘可能保留原有牙齒，再說拔牙是為了解除無法治療的患牙惡化風險。不過說到拔牙，拔智齒才是真正考驗大夫技藝的時刻。

先複習下「智齒」？

智齒是指人類口腔內的牙槽骨上最裡面的四顆牙齒，就是分別位於上下左右四個位置的第三磨牙。這四顆磨牙正好在我們20歲左右時開始萌出，因為此時人的生理、心理髮育接近成熟，於是被看做是「智慧到來」的象徵，故稱它為「智齒」，是口腔最靠近喉嚨的牙齒。

從智齒的生長方面來講：個體差異還是很大的，有早在20歲之前就萌出的、有晚到40、50歲才長的；有4顆都有的、自然也有1顆都沒有的；有萌出位置很合適的、也有萌出一半不長的、還有一直埋伏不長的。當然這都是正常的。

特別提醒那些智齒有長了一半就不再生長的朋友，這種情況稱為智齒阻生，即阻生智齒。還有那些壓根不萌出的智齒但埋伏著興風作浪的，這種情況稱為埋伏牙，即使這會不萌出，但問題還是多多的。

拔除智齒前你不知道的事？

1、為什麼很多人到40多歲以後才長智齒？

答：這是因為現代人的食物種類日益精細，頜骨空間變小，導致最後萌出的智齒沒有多餘的空間容納，不能獲得充分的生長，從而發生阻生，並且可能進一步導致一系列的病理狀態，如炎症、骨髓炎、第二磨牙齲爛、面部潰爛、頜骨囊腫甚至腫瘤等等。所以，智齒通常都應該儘早拔除。

2、很多人反映智齒有臭味？

答：這個不難理解，這要是阻生智齒在搗亂。具體一是阻生智齒周圍的牙齦牙周可能發生了感染，有炎症性滲出；二是阻生智齒和鄰牙的非正常接觸，存在縫隙，嵌塞的食物發生了腐敗結果就有了異味；三是作為鄰牙的第二磨牙發生了齲壞，也會產生異味。

3、發生急性智齒冠周炎應該怎麼辦？

答：積極尋醫，由醫生進行局部消炎措施，配合口服抗生素，必要的話還需輸液治療。智齒冠周炎可能引起的併發症：可能造成周圍組織的膿腫；引發扁桃體膿腫，周圍膿腫；嚴重的病情拖延會造成局部的骨髓炎，形成面部潰爛；出現全身性的發熱、胃寒、頭暈、嘔吐。

對於這樣的智齒是不能在這個時候進行拔除的，需要在炎症緩解或轉入慢性期後才實施拔牙手術。

4、什麼是阻生齒？

答：阻生齒顧名思義就是不能順利萌出的牙齒，最常見的莫過於智齒。阻生智齒的樣子各有不同，但結果都要拔除，並不是一些人認為的直立生長的那種不需要拔除的那樣。阻生智齒主要有三種表現形式，直立位、前傾位以及水平位，只要阻生的診斷成立，就應該儘早拔除。

阻生智齒會對相鄰的第二磨牙造成破壞，如果第二磨牙發生損壞，對進食有比較大影響。如果第二磨牙因病變被拔除後，修復起來也會非常困難。因此阻生智齒也應儘早拔除。

5、為什麼每個人的智齒生長的個數不同呢？

答：其實絕大部分人群都是有4顆，少部分有長1顆或2顆的，極少部分有不的。因為絕大部分智齒可能埋在骨頭裡看不見，所以拔除前一定要照個牙片來確定位置。溫馨提醒下如果是有阻生智齒的備孕女性，宜儘早拔除。

6、智齒拔除前需做什麼檢查，怎麼拔除？

答：臨床問診那是第一步，需要考慮患者全身狀況來決定是否拔牙；然後需要進行口腔裡的局部臨床檢查以及牙片拍攝，了解阻生智齒的位置情況，確定手術方案。

目前主要有兩種拔除方法：

一是傳統型：這是最為普遍的方法，但需要敲錘鑿擊，缺點是手術過程中震動比較大。尤其是對低位骨埋伏阻生牙，該法實施拔除有困難，過程較長，術後併發症發生的機率較高。

二是微創型：這個考驗的是醫生的技術，拔牙過程中採用專用工具或渦輪機切割分解牙體消除阻力，然後拔除。具有創傷小，震動小，尤其是對低位骨埋伏阻生牙或殘根優勢更為明顯。

阻生智齒拔除必需在局部麻醉下實施，良好的局部麻醉可以保證手術在完全無痛狀態下進行。

7、智齒拔除過程中患者應該注意的事項？

答：在麻醉良好的前提下，患者只需要淡定、淡定、再淡定！解除一切緊張情緒，放鬆自己，按照醫生的指示配合好醫生的操作就可以了。

8、智齒拔除後患者應該注意什麼？

答：常規手術創傷性反應有疼痛、腫脹、皮膚淤青淤血，傷口癒合後自然緩解。飲食方面，吃容易咀嚼的食物。剛拔牙的24小時內不要刷牙、漱口，一周內最好不要抽菸喝酒，勿刺激傷口，可服用止痛藥。一般臨床癒合一個星期左右傷口可拆線。

不拔除智齒會遇到什麼問題？

問題一就是反覆發作的「智齒冠周炎」：

阻生的智齒牙冠周圍軟組織與牙齒之間構成一盲袋，致使食物、細菌的積存，抵抗力下降時，呈現冠周炎是必定的。一般的消炎醫治只能緩解表面問題達不到除根的問題，因而冠周炎會反覆發作。而發炎的智齒冠周組織不僅影響咀嚼、吞咽，還常伴有張口困難及發燒，淋巴結腫大等全身症狀。

問題二來自於「齲齒」：

這個主要是方位不正的智齒與第二磨牙之間積存食物殘渣以及萌出不充分的智齒冠引起的。這樣的智齒在日常口腔衛生清理過程中不易清洗，一般數月可構成齲齒，直接損壞牙體的牙釉質。

問題三就是「咬合」：

這是因為阻生的智齒一般不能與對頜牙齒樹立正常的咬合聯繫。尤其是下頜阻生智齒會導致上頜第二磨牙發生咬頜幹擾而導致下頜病理性後縮，長時刻可致使顳下頜關節彈響、張口痛苦，夜磨牙等表現，對輕壯年的身心健康影響較大。

問題四是「牙列不齊」：

大部分智齒萌出活躍在14~18歲之間，如果這個時候的你做了牙齒正畸而沒有拔除智齒，那麼隨著智齒萌出運動的推動力就可能造成牙齒擁擠和排列不整齊的問題。具體表現在對第二磨牙產生影響，第二磨牙發生錯位，扭轉等較為多見，造成咀嚼功能降低。

問題五來自於「口腔黏膜病」：

阻生和錯位智齒的牙齦和頰黏膜，可因牙冠邊緣的長期機械刺激或，反覆咬傷，而使黏膜發生潰瘍、糜爛、組織異常增生及白斑等病理損害。如此長期的創傷修復再創傷過程會影響口腔黏膜上皮的正常角化而發生癌前病損，進而誘發口腔黏膜癌變。

哪些智齒一定要拔掉？

1、智齒蛀牙——病入膏肓無可救藥型：除了咬合面可以補的蛀牙外，其它的智齒蛀牙一律建議拔除。

2、頂壞鄰牙——非法佔有他牙宅基地型：智齒萌發空間不足，會頂壞第二磨牙。

3、清潔困難——衛生不達標被取締型：智齒萌發空間不足，倒在第二磨牙上，造成清潔不易，導致患者不適或牙疼。

4、空間不足——不請自來非法入宅型：智齒萌發空間不足，引發腫脹、疼痛等症狀。很多人不能忍受這種疼痛，從而決定拔掉智齒。

5、「單身」智齒——單身流浪汗型：智齒的對面，如果沒有對咬智齒，有時會發生智齒過度萌發，進而影響咬合。

6、阻生齒——口腔街道混混型：阻生齒埋在牙槽骨裡，如果出現疼痛，或有病灶時，就需要拔除了。

那麼拔除智齒前有哪些準備工作要做呢？

第一提早檢查。早到什麼時候呢？12歲～18歲期間就可以去醫院給牙齒做一個「體檢」，看看智齒發育情況，以便及早診治，那時的智齒根部還沒有形成，儘早手術創傷小，終生受益。

第二儘早拔除。什麼時候拔呢？13歲~30歲期間，這個時期拔牙不僅恢復快而且越早拔牙創傷面越小。時間拖得越久，智齒帶來的危害就越重，以至於頂壞第二磨牙的風險就越大。

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