6月27日中午， 一位40多歲的女患者急急忙忙到了急診室，說自己吞了個勺子進去。
浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院消化內科陳小麗主治醫師那天值班，剛開始聽患者這麼說，有些愣了。
問詢後了解到：女患者吃魚，感覺魚刺卡在了喉嚨處，她就對著鏡子，拿把勺子，想把魚刺掏出來。沒想到，一不留神，把勺子吞了下去……
「是把金屬勺子，大概14公分長，最寬處有4公分左右。」事後，陳小麗看到這個特殊的異物，感到驚訝。
我們第一次從胃裡取鐵勺子。最寬的地方有4公分，我們無法想像她是怎麼吞下去的。
6月27日
「我們要給她做胃鏡，但當時她禁食只有3個小時，一般來說，胃鏡前至少要禁食6個小時。因為胃裡如果有食物，會影響胃鏡操作，也增加誤吸風險。」
陳小麗和同事討論，「但是又擔心，再等下去，隨著胃的蠕動，勺子會掉到腸道裡，那很可能要面臨手術治療了。」
在和患者溝通後，醫生決定當即就做胃鏡。幸運的是，女患者中午吃的東西不算太多。
「因為胃裡有食糜，勺子柄部不能完全暴露，加上胃酸粘液和油膩混合後，勺子變得很滑膩，增加了操作難度。我們用異物圈套器套住勺子的頭部，讓患者變換體位，用緩慢抖動的方式將圈套器逐步移到勺子柄部後提直。」
套住之後，往上拉也是個難題。
「勺子最寬處4公分，過賁門的時候有難度。不能硬拖，然後從喉嚨裡拉出來的時候，也要小心，暴力操作會引起穿孔或引起氣道的堵塞。」
醫生們最後用了一些小技巧：異物到咽喉部的時候讓患者配合主動嘔吐，取掉牙墊後迅速將手指伸進去拉住勺子柄，快速拉出！
經過團隊的努力，大概幾分鐘後，勺子最終被取出。
而那根「始作俑者」——魚刺，醫生在初次進胃鏡和取出後再次胃鏡確認卻一直沒有發現，可能是最終進到胃裡了。
「我們特別想提醒大家，如果吞下異物，除非在口腔能見部，千萬不要輕易自己去取，一定要及時去醫院，以免出現意外。」
消化內科團隊取出過各種五花八門的異物：
有藥片外面的鋁製包裝、牙刷、刨皮刀，鐵釘，棗核，各類骨性異物……「很多匪夷所思的異物都是患者覺得喉嚨裡卡到東西了，自己去掏，結果喉嚨受到刺激，這種情況下，下意識的反應就是吞咽，所以很容易把異物吞下去。」
去年，我們團隊也接診過一位40多歲的誤吞魚刺的男患者，「他被卡後，自己吞飯糰，想把魚刺吞下去，折騰了兩天，還是沒效果，最終還是到了醫院。」
結果，CT顯示，這根4公分長的魚刺，一端卡在左心房， 一端卡在主動脈，情況非常危險。最後，通過醫院消化內科、血管外科、心胸外科等多學科合作來處理。
「無論是喉嚨、還是食道中卡到異物，切忌一些偏方和土方法，請記得第一時間到醫院，我們有專業的團隊24小時在崗，專業的工具和途徑來取出。自己擅自去處理，很可能會延誤甚至加重病情。」陳小麗說。
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【來源：FM93浙江交通之聲】
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