關於近視手術的利弊,你真的了解嗎?

我國兒童青少年近視數據非常觸目驚心：2018年數據，兒童青少年總體近視率為53.6%；小學階段，一年級還是15.7%的近視率；到六年級，暴漲到59.0%！高三超過600度近視的人數在近視總數中佔比達到21.9%。

青少年近視問題已經成為國民健康的一大隱患，面對這個問題很多家長既焦慮，又束手無策。如此誇張的近視率必然會引起巨大的關注，如何降低近視成為不可忽視的難題。

我們暫時還無法改變近視率高的現象。但對於那些已經近視的人來說，他們更關心的是自己如何摘掉那厚重的眼鏡。現代醫學給了這些人巨大的希望。當他們滿心歡喜地擁抱科技的時候卻又再度遲疑。

「18年前做的近視手術，現在快瞎了」，「21歲女孩做完近視手術雙目失明！」這樣的新聞屢屢出現。甚至有人撰文直接抨擊「近視手術——醫學界的驚天陰謀」。近視矯正手術真的是騙局、是陰謀、是謀取暴利的工具嗎？

從目前的目前的情形來看，可以肯定的是近視手術更趨向市場化的商業行為，既然是商業行為，自然需要牟利。

______進一步認識近視手術______

通過眼球結構我們發現，大多數近視都由眼軸過長導致聚焦在視網膜之前造成的。

最簡單的解決辦法就是佩戴凹透鏡矯正，也就是戴眼鏡。但是佩戴眼鏡帶來的不便也讓很多人難以忍受，於是「一勞永逸」的近視矯正手術便橫空出世。

近視手術原理也很簡單，就是通過改變眼球的光學結構來修正屈光度，讓影像重新聚焦在視網膜之上。而在眼球的結構當中對屈光力貢獻最大的就是角膜，佔到了整個眼睛屈光力的三分之二。並且角膜處於眼球的最外部，更適合手術操作，醫生們都希望從角膜這裡找到突破口。

較早的矯正術是放射狀角膜切開術，通常醫生會在患者的角膜周邊做若干條深達角膜全厚90%~95%的切口。這些切口能降低組織壓力，張力減低的周邊向外膨出，這樣一來角膜中央就相對扁平。於是眼睛的屈光力減低，焦距變長，影像又重新落在了視網膜之上，近視便得到了矯正。

這種手術剛剛傳入中國時，風光無限，無數飽受近視折磨的人趨之若鶩。可實際上這種手術並不成熟，風險也相當大。由於角膜上的切口深度大，而角膜本身並無很強的自愈能力，如果受到外力打擊會導致切口開裂，整個眼球破裂，房水流出。

雖然都是用雷射作為手術的工具，但它的發展也經歷了幾次進化。目前常用的這種手術全稱是「準分子雷射原位角膜磨鑲術」，簡稱LASIK手術。

手術的過程並不算複雜，第一步是製備角膜皮瓣。原來的方案直接切削表層造成瘢痕，現在直接先把表層切開保留，翻起後對皮瓣下的角膜基質操作，完全避免了原來的弊端。之後就可以使用雷射去除一定厚度的角膜基質，降低眼睛的屈光力。最後再把翻起的角膜皮瓣蓋回去，手術就結束了。

手術過程中沒有痛苦，術後回復也很快，一兩天之後就可以正常生活，期間也只需要注意保護和用一些預防感染的藥品。手術矯正後的視力一般能達到佩戴眼鏡後的視力，可以完全擺脫眼鏡的束縛。

LASIK手術經過多年的臨床實踐證明其前期效果是令人滿意的。手術多導致的嚴重不良反應發生機率並不高，可以說是比較成熟的一種手術。

即使如此，為什麼還有那麼多人會對雷射近視手術嗤之以鼻，甚至言辭激烈地討伐呢？原因在於這些併發症的後果太過嚴重，以至於人們忽略了它發病率極低的事實。

無論什麼類型的近視矯正手術，只要是發生了角膜便薄的事實，就有可能引發一種會讓人幾乎失明的圓錐角膜症。

圓錐角膜

角膜厚度變小導致的強度下降，無法抵抗眼部壓力的部位就會向外突出。直接的後果是造成高度不規則的近視散光，幾乎無法看清東西。而圓錐角膜是無法治療的，只能通過佩戴硬性角膜接觸鏡來延緩圓錐角膜的進一步惡化。擺脫圓錐角膜恢復視力的唯一方法是進行角膜移植手術。

近視矯正手術還會帶來一些衍生問題，導致術後夜視能力下降，這是手術本身的缺陷。

一個是被切削的角膜基質，其由纖維構成，被切斷的纖維會有細微的不平整，造成散射。這會導致成像的對比度降低，在夜間看東西不太清楚。

另一個是術后角膜皮瓣連接處與角膜本身過渡不平滑，會帶來散射。這個問題在光線充足的情況下並不明顯，一旦環境昏暗，瞳孔放大至大於皮瓣連接處，眩光的問題就會很明顯。因此對於有夜間工作需求的人，需要好好考慮是否接受雷射近視手術的矯正。

如何進行近視預防？

1、定期檢查視力

家長可每月在家給學生測視力。三年級以上的學生可以自己每周甚至每天測一次，已經近視的學生應該每半年到醫院進行散瞳驗光，及時調整眼鏡的度數。

2、發現近視及時就醫

當發現學生看黑板眯眼、皺眉、擠眼、揉眼時，要提醒他趕緊到醫院散瞳查視力，採取必要的幹預措施，不能硬扛，否則視力會迅速下降。

3、強調正確用眼姿勢

無論是在學校還是在家，一定要告訴學生保持正確的讀寫姿勢。

4、儘量避免小屏幕電子操作

限制學生使用手機、iPad等小屏幕電子產品，家長尤其要控制孩子玩電子遊戲的時間。

5、充分利用課間，遠近結合

課間十分鐘不是用來寫作業的，要讓學生的眼睛放鬆休息。

6、每天保證充足的戶外活動時間

讓學生在戶外活動，接觸陽光對預防和控制近視至關重要。