莫名地脖子突然紅腫脹痛,頭也抬不起,耒陽男子三天內輾轉廣州、衡陽等地求醫未果,來到長沙市第四醫院求治,經醫生診斷竟是頸壞死性筋膜炎。這種病發病快、死亡率高,甚至被列入「全球十大恐怖怪病」之一。幸運的是,經過長沙市第四醫院多日的積極救治,這名患者終於轉危為安。
圖:視覺中國
8月初,27歲的耒陽男子周先生突然出現左側頸面部紅腫脹痛,他先後在省內省外多家醫院就。8月2日凌晨4時,周先生下火車後,直奔長沙市第四醫院急診急救中心,當晚入住耳鼻喉科。耳鼻喉科副主任、副主任醫師彭亞介紹,周先生入院時,看上去極其痛苦,頭向右偏,無法抬起,整個頸部瀰漫性紅腫,壓痛明顯等。結合相關檢查,彭亞意識到周先生很可能是壞死性筋膜炎,病情極為兇險,隨時有窒息、大出血可能,必須馬上手術切開排膿及頸部探查等治療。
入院第二天,周先生在全麻下行頸部膿腫切開引流術,術中見皮下組織、胸鎖乳突肌肌膜色白呈絮狀,間隙裡全是膿液,與周圍組織粘連,沿胸鎖乳突肌前緣分離至頸深部,見大量白色絮狀壞死物,並有大量膿性分泌物湧出。
術後檢查結果顯示周先生肝功能異常,血糖高,有並發頸靜脈血栓、膿毒血症、大出血、窒息、多臟器衰竭等嚴重併發症可能。耳鼻喉科立即組織與內分泌科、臨床藥學、ICU、消化內科等多科會診協助診治。耳鼻喉科的醫護人員每日為周先生進行2次傷口敞開衝洗換藥,清理壞死組織,結合高壓氧治療。一周後,周先生病情終於穩定下來。近日,周先生病癒出院。
彭亞介紹,壞死性筋膜炎是一種發展非常迅速的感染性疾病,感染沿深淺筋膜播散,通常不累及肌層組織,可血管內形成血栓,引起相應區域的皮膚、皮下組織及筋膜組織壞死,常伴有毒血症、敗血症及多臟器功能衰竭等。病變多發生於四肢、腹部、會陰,其中四肢最為多見,發生於頭頸部較為罕見。發生頸部的壞死性筋膜炎稱為壞死性頸筋膜炎,其病死亡率約13.6%。像周先生這樣的情況,病情非常兇險,隨時可能轉為危重,如不及時治療會危及生命。我院耳鼻喉科在臨床診斷後 24h內為周先生進行了外科手術清創充分引流,並多次手術清創,術後予持續負壓吸引及聯合高壓氧治療,使周先生病情較快穩定下來。
瀟湘晨報記者梅玫 通訊員彭亞
【來源:瀟湘晨報】
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