昨天呼吸科醫生感慨
今年冬忙的時間提前了
記者 王真 周潔瓊 通訊員 方序
本報訊 昨天是杭州入冬以來空氣品質最差的一天，昨天微博微信上，好多人在曬天氣，討論怎麼辦，要不要戴口罩，要不要買空氣淨化器，要不要去空氣好的地方度個假，甚至說起要不要把家搬到空氣好的地方。而昨天，醫院裡與這場霾有關的疾病也多了不少，特別是呼吸科的醫生感慨說，病人多得都快忙不過來了。
霾這麼厲害，我們怎麼做才可以減少它對我們的傷害？
對付霧霾的8條健康建議
口罩和空氣淨化器對付霧霾作用到底有多大？在這樣的霧霾天裡，我們怎麼做才能健康一點？王選錠教授歸納了業界專家的觀點，總結出以下建議——
1.老年人沒事別出門。
雖說室內外的空氣是流通的，但因為機動車尾氣的排放，馬路上的空氣汙染肯定要比小區裡嚴重。減少出門是自我保護最有效的辦法，尤其是有心腦血管疾病、呼吸疾病的病人，還有身體免疫力較弱的兒童和老人。
2.鍛鍊肯定比不鍛鍊好，但不要晨練要午練。
鍛鍊肯定比不鍛鍊好，鍛鍊可以增強免疫力，但鍛鍊也要看得失。冬天是一年裡空氣品質最差的時候。而一天當中，早上和傍晚上下班高峰這段時間，又是一天中空氣最差的時候。特別是早上，空氣溼度相對較大，PM2.5不易擴散，容易形成氣溶膠（所謂「氣溶膠」，就是水包裹著顆粒物質，凝結在一起），加上機動車尾氣的排放，空氣品質不太好。
而且早上天冷，心血管病人更易出意外。一天中最好的鍛鍊時間是上午10點到下午3點，這個時段，PM2.5容易流通，擴散到更大的範圍，局部地區顆粒物質較少。建議大家改變晨練習慣，改為「午練」，比如吃完中飯後出去散個步。或者改室外運動為室內運動，比如跑步改遊泳。
3.哮喘和鼻炎病人出門戴口罩。
說實話，現在你在馬路上看到的口罩基本上都不能阻擋PM2.5，要想完全阻擋PM2.5，建議戴N95口罩。N95口罩對直徑在0.3微米以下的顆粒可以抵擋95%以上，是真正可以阻擋PM2.5的口罩。但這個口罩密封性非常好，醫生也只有在進入傳染病病房時才戴這個口罩，而且戴上半個小時就會氣悶。價格也比較高，即使是醫院大規模採購，每個口罩也要十幾元。
所以我們不是特別建議大家選擇N95口罩，特別是老年人和有心血管疾病的人更易氣急，不要戴。但我們還是建議大家，特別是容易感冒的人、哮喘病人或有慢性鼻炎的人，在霧霾嚴重的時候，出門能戴個口罩。
像一次性的醫用外科口罩，雖然不能阻擋PM2.5，但可以阻擋PM4以上的顆粒；普通的紗布、棉布口罩可以阻擋PM5以上的顆粒。吸入嘴巴或喉嚨的顆粒越少，得病的機率也會減少。
不過要注意的是，戴過的口罩很潮溼，細菌更易繁殖，所以不能重複使用。
另外，冬季空氣冷而乾燥，喉嚨會不舒服。戴著口罩，口鼻之間會形成一個溫暖的潮溼小氣候，喉嚨的舒適度會好一點。
4.開車時把窗戶關上。
馬路上的汙染最嚴重，所以開車時最好關閉車窗。
5.上班到單位、下班到家裡，記得洗手洗臉漱口洗鼻子。
PM2.5顆粒還會以氣溶膠的方式沾到我們的皮膚上，特別是最近天氣乾燥，很多人出門前都會擦潤膚霜或潤唇膏，更容易沾染空氣中的細菌或其它有害顆粒物。如果不及時清洗，特別是嘴唇上的髒東西就會在喝水、舔嘴唇時吃進去，刺激喉嚨。
洗臉最好用溫水，漱口清除附著在口腔的髒東西。
對於有鼻炎的人，回家後清理鼻腔很重要：洗淨雙手後，捧溫水，用鼻子輕輕吸水並迅速擤鼻涕，反覆幾次。家長給孩子清理鼻腔，可以用乾淨棉籤蘸水，反覆清洗。
6.有條件的買個有HEPA網的空氣淨化器。
空氣淨化器這兩年一到冬天就賣得蠻好，但不是所有的空氣淨化器都能有效對付PM2.5。建議買含有高效空氣微粒過濾器的空氣淨化器（含有HEPA網），這種淨化器對攔截PM2.5有一定效果。
但要注意的是，空氣淨化器的過濾網要定期清洗或更換，否則長時間處於汙染狀態，細菌和病毒等致病物質容易滋生，反而有害。
還有，每臺空氣淨化器過濾的區間有限，有的過濾範圍是15平方米、有的是30平方米。所以，如果空氣淨化器放在臥室，客廳就沒有淨化的作用了。
7.多喝水多吃些潤肺的食物。
可以多喝銀耳、雪梨等潤肺的食物，這可以使人體保持溼潤，津液充足，在較淺的呼吸道和消化道阻擋顆粒物質。
多喝水也有同樣的效果。
8.咽喉幹癢吃點薄荷潤喉糖。
霧霾天在外面久了，嗓子很容易不舒服，比較多的是幹癢。吃點含有薄荷、冰片的潤喉糖，可以使充血的咽喉清涼，緩解咳嗽不適。不過不要吃太甜的潤喉糖，糖分太高，會有黏膩感。
大家也可以選擇適用於咽喉不適的非處方藥，減輕咽喉充血過敏反應。
和霾有關的咳嗽病人增加兩倍也不止
呼吸科醫生冬忙的時間提前了
昨天下午，我們到杭州幾家大醫院轉了一圈，說起霾，呼吸科的專家們都在嘆氣，「這樣的天氣，病人肯定多啊。不要說病人不舒服，我們醫生也不舒服，『咳咳咳』的不知道有多少。」
浙江大學附屬第一醫院呼吸科羅秋平副主任醫師說，冬天受冷空氣刺激，呼吸道疾病本來就容易多發，這兩天空氣汙染加劇，刺激呼吸道，更會直接導致呼吸系統的各種疾病。「每年冬春季是呼吸科最忙的時候，不過現在這個霧霾，讓我們忙的時候提前了。」
浙江大學醫學院附屬第二醫院感染管理科科長王選錠教授，是我省研究PM2.5的專家，昨天早上坐診呼吸內科專家門診。「專家號是限號的，所以單從門診量來看，看不出變化。但這兩天門診病人的病情有明顯變化，和霧霾有關的病人佔了所有病人的一半以上。特別是咳嗽，這和霧霾直接相關，五六年前空氣還沒這麼差的時候，哪有這麼多咳嗽病人，現在的咳嗽病人比以前增加兩倍都不止。」
浙江省中醫院呼吸科主任王真教授昨天在長沙出差，打電話給他，他說，「我都聽說了，杭州霧霾很嚴重。科室裡的醫生和我說，病人真的很多，他們都忙不過來了。」
你有沒有發現現在感冒後咳嗽很難好
專家說一個重要原因就是霾惹的禍
世界衛生組織認為，PM2.5將導致以下疾病：咳嗽、呼吸困難、肺功能降低、哮喘加重、慢性支氣管炎、心律不齊、非致命的心臟病發作甚至會導致某些癌症。
其中最典型的是咳嗽。
王選錠教授說，他曾經接診過五六位六十出頭的大伯大媽，他們結伴去莫幹山休假，在山清水秀的地方住了一個月，回到杭州後都不對了，有的咳得厲害，有的老慢支發作；還有些留學生，從澳大利亞回到杭州，不停咳嗽，最後成了哮喘。
大家有沒有發現，五六年前的感冒，發燒、流鼻涕居多，也有咳嗽，但最多兩個星期就好了，很少一直咳下去的。但現在得次感冒，前一周發燒流鼻涕，一周後，發燒流鼻涕症狀沒了，咳嗽卻斷不了根。而且都是乾咳，嗓子癢、忍不住想咳，卻咳不出痰。老底子有種說法，「乾咳無痰，離死不遠」，這是種很嚴重的毛病，但現在看看周邊，乾咳的人要多不少。
「這種感冒後的咳嗽，容易在空氣汙染的作用下，發展成咳嗽變異型哮喘，甚至一咳就是幾個月。」
王選錠教授說，感冒咳嗽是因為支氣管有急性炎症，出現充血，產生高氣道反應造成的。以前空氣好的時候，感冒總體的炎症消退後，支氣管的炎症也跟著消退，充血沒有了，咳嗽症狀也就消除了。現在，空氣汙染大，到了感冒後期，炎症雖然消除，但充血的支氣管仍受有害物質的刺激，敏感性增加，高氣道反應依然在，容易乾咳。這反過來又加劇了支氣管的充血，最後導致咳嗽的綿延不愈。
「咽喉、支氣管長時間充血，最終導致氣道結構性的改變，氣道狹窄了，最終轉化成哮喘。」王選錠教授說。
為了吸口新鮮空氣
有人戴口罩
有人家裡備了4臺空氣淨化器
昨天晚高峰時，騎車沿著上塘路往城北騎，天灰濛濛的，傍晚5點剛過，路上就已經很黑了，嗓子感覺很不舒服。路上，隨處可見戴著口罩的行人和騎車人。最誇張的是在登雲路大關路口，10多個等紅燈的騎車人裡，戴著口罩的居然有四五個人。確實，在這樣的灰霾天，大家都應該想點辦法保護自己。
說起這兩天杭州的空氣品質，周女士昨天既無奈又有點小安慰：「我家裡有4臺空氣淨化器！」
周女士三十來歲，小孩兩歲。
「朋友來我家總要笑話我，一家三口加個阿姨也就四個人，空氣淨化器卻擺了四臺。我說誰願意啊，還不是為了吸口乾淨點的空氣。」
周女士說，她對環保比較重視。她的觀念是，水汙染了，換個牌子喝。食物有害，換個品種吃。空氣汙染了沒法換，就想到能不能過濾。身邊的朋友家裡好多已經買了空氣淨化器，所以兩年前懷了小寶寶後，想得就更周全細緻些。
四臺空氣淨化器，兩臺是進口的，比較大，用了一兩年了。另兩臺小一點的是國產的，不久前朋友送的。4臺機子分別擺在臥室、客廳和書房裡，有人的時候基本上都開著。
「介紹上說這些淨化器能除甲醛，對PM2.5也有效，但作用到底有多大，我心裡也沒底，也沒找專業的檢測機構檢測過。但對灰塵肯定有用，因為差不多一個月就要換一下濾芯，每次拆開來都要嚇一跳，原本雪白的濾芯，肯定變得又黑又髒。」
周女士說，有時候想想也蠻無奈的，因為空氣這個東西無孔不入的，家裡與室外不可能做到完全隔絕，你也不可能永遠呆在家裡不出去，所以只好安慰自己，有預防總比沒作為好吧。