臺灣名醫停做雷射近視手術:醫生稱不讓孩子做

雷射近視矯正手術(準分子雷射原位角膜磨鑲術，英文簡稱「LA SIK」)真的安全嗎？日前，臺灣著名眼科醫生蔡瑞芳宣布，發現有患者術後十餘年出現視力不明原因下降。儘管比例極低，但本著對病患負責的態度，今後不再做。他的這一決定引起社會各界對該手術安全性的大討論。據了解，中國每年有50萬人做該手術。眼科學界內對此看法也不一。昨日，廣東省衛生廳表示，已關注此事，並請專家論證。

臺灣「衛生署」：不會禁手術

據臺灣《聯合報》報導，2月14日，臺北醫學大學眼科兼任教授蔡瑞芳宣布，自己的雷射(雷射)近視矯正手術「封刀」。

據報導，20年前，蔡醫生將該技術引進臺灣，做過的手術上萬例。但最近，他發現有六七名患者，手術十多年後視力衰退，嚴重者視力退化至連開車上路都不行。

經檢查，蔡醫生並未發現黃斑部病變等其他眼疾。而其他個案患者也正值盛年，這讓他懷疑可能是手術後遺症作祟。蔡醫生推測，因角膜瓣蓋回去後不會完全癒合，雖不會形成疤痕，但病毒等物質可趁隙而入，長期發炎恐影響視力。另外，這些患者多年逾40，也可能開始出現老花眼，水晶體等結構改變，從而致視力衰退。

因此，本著對病患負責的態度，儘管不明原因視力衰退的病患比例極低，還是決定不再動雷射近視手術。

蔡瑞芳的舉動已在臺灣眼科醫界引起巨大爭議。

昨晚，臺灣眼科醫學會強調，該手術已引進臺灣19年，受術病人至少有二三十萬人，出現手術副作用或併發症的比率低於1%，只要嚴格篩選病人及注意手術過程，是「一種相當安全的手術」。該學會理事兼雷射(雷射)屈光手術召集人丘子宏指出，該手術可讓九成五患者視力恢復達0 .8以上，手術非常安全，出問題的多半是未嚴格篩檢病人，如對某些不適合開刀的病人(如乾眼症、圓錐角膜)貿然手術所致。而該醫學會前理事長林浤裕則表示，美國對於治療手術十分嚴謹，如果雷射(雷射)近視手術不安全，美國不會開放飛行員接受這項手術。

臺灣「衛生署」醫事處處長石崇良表示，任何醫療手術均有風險，雷射近視手術的後遺症發生率約在1%以下，如果真有蔡醫生所說的嚴重後遺症，應發表於醫學期刊，由同行討論，以助釐清原因。否則「衛生署」不會禁止這項手術。

廣東省衛生廳表示關注

據南都記者了解，準分子雷射角膜屈光手術是一類手術的統稱，包括L A SIK(準分子雷射原位角膜磨鑲術)等5種手術。

國家衛生部的標準稱，這類手術是矯正屈光不正(近視、遠視、散光)的一種有效方法，目的是摘除現有的眼鏡或降低現有眼鏡的度數，但並不能從病因上根治屈光不正。

廣州耀東英智眼科醫院教授徐虹說，雷射近視技術應用以來，是存在一些問題。如90年代中期流行「PR K」技術：直接在角膜上，根據病人度數來切削表層，弊端就是傷口暴露在外，沒有保護層，所以流淚、畏光、疼痛比較明顯。

當下應用很多的「IK」技術，即「LA SIK」技術，就是先「做」出一個角膜瓣，接著切去下層角膜，再將角膜瓣「復位」。這樣傷口得到保護了，但角膜瓣並不縫合，而是吸附在眼球上(約1/4相連)，受到外力影響有可能掉落。她就遇到過這樣案例。

昨日，廣東省衛生廳表示，已關注此事，並請專家論證。

親述

患者：熬夜後視力下降了

患者鄧女士說：「我是2004年做的手術。當時最關心的是，如果手術失敗，會不會瞎？醫生說是不會。做完手術，一整天眼淚流不停，我閉著眼在家休息了一天。做完手術3天後，我連續加班，幹了三天兩夜，結果視力一下從1.5變成1.2，下降了0.3.可能是因為眼睛形狀還沒完全固定的原因吧。後來比較注意，一直維持在1.1-1.2之間。直到現在，沒有再出現過不適的症狀。我有個嫂子，眼睛有散光，近視度數也較高，做了3次手術，都失敗了，到現在眼睛不清。有時流淚，不舒服。總有失敗的風險，我覺得任何事情都要看個人，是否適合做這個手術。」

醫生：不會讓自己的孩子做

廣州耀東英智眼科醫院教授徐虹說，在大陸，不排除有些醫生、機構為了經濟盈利，為不適合的病人做了手術，就可能帶來併發症問題。「我的兒子也有近視，曾經想做(雷射手術)，我心裡是一千個不樂意、一萬個不樂意」，據稱，當時在醫院檢查後，發現眼角膜偏薄。有醫生勸說這個厚度是臨界值，應該沒問，兒子有點心動。最後徐虹找來相識的專家，讓兒子詳細了解，才沒做成。「我們一般都不會讓自己的孩子做」。

新聞辭典

準分子雷射原位角膜磨鑲術(laser insitukeratomileusis，LASIK)技術是一個微創手術、只在角膜表面進行。

醫生先用微型角膜刀在角膜中央切開一個厚度約為0.14mm的「角膜瓣」，將其翻轉後，再用準分子雷射對角膜基質進行切削，雷射發射完畢後將角膜瓣復位。

由於該手術具有術後反應輕、患者無明顯不適、視力恢復快等優點，因此是目前治療近視眼的主流手術方式。(文/南方都市報)