健康|男子突發腹痛、嘔吐,原來是酮症酸中毒「報警」

2021-01-19 武漢交通廣播

《健康武漢》,為健康加油!

本欄目由武漢市衛生健康委員會與武漢交通廣播聯合主辦。

全球每8秒就有一個人因它而死亡,每3秒鐘就有一個人被它盯上。它有一個看似「甜蜜」的名字,它就是糖尿病。

今天做客FM89.6武漢交通廣播《健康武漢》節目的嘉賓來自長江航運總醫院 武漢腦科醫院主任醫師、腎病內分泌科主任兼大內科副主任郭愛莉,和您一起關注:糖尿病。

《健康武漢》專家團

郭愛莉

長江航運總醫院 武漢腦科醫院

主任醫師、腎病內分泌科主任兼大內科副主任武漢市微循環學會營養代謝專業委員會常委,武漢市醫學會腎臟病、內分泌專業委員會、武漢醫師協會腎病科醫師分會、湖北省醫院協會血液淨化管理專業委員會、武漢微循環學會腎臟病專業委員會及武漢市中西醫結合腎臟病專業委員會委員。武漢大學、武漢工業學院、新鄉醫學院兼職教授。從事腎病、內分泌臨床工作30餘年,對各種腎小球疾病、急慢性腎功能衰竭、尿路感染及糖尿病的診治,尤其是血液淨化治療有豐富的經驗。專家門診:周四上午

原來32歲年輕健壯的李鋼從事餐飲服務行業,高強度的工作加上倒班熬夜,辛勞常常轉化成食慾化解,特別今年4月恢復正常營業後,除了每天4頓正餐,零食加餐不斷,他還喜吃紅燒肉、糖醋排骨等甜食、油炸食品,1.25升的碳酸飲料當水喝。如此暴飲暴食數月,反而瘦了20餘斤,讓長胖了的室友羨慕不已。直到一周前,李鋼吃過晚餐突感腹痛,嘔吐不止,想著吃壞肚子,自服腸胃藥物,哪知病情加重,前往附近醫院就診過程中,逐漸出現口氣重、口乾心悸、呼吸急促直至意識模糊、血壓下降,在當地醫生的建議下及時轉至長江航運總醫院·武漢腦科醫院救治。郭主任,當時患者的情況如何?

經急診緊急穩定生命體徵,立即完善檢查後發現李鋼血氣分析多項指標均已爆表,結合症狀表徵,我們診斷,患者是重度糖尿病酮症酸中毒合併上呼吸道感染。考慮其發病急、重,為全力救治,郭愛莉即刻組織畢進、龔程等醫護人員為李鋼進行快速補液、降糖、胰島素靜脈泵、抗感染等對症治療,當日,他的意識恢復,血糖降低,腹痛、嘔吐等消化道不適明顯緩解。

哪些是引起血糖升高的關鍵誘發因素?

感染、勞累、受涼及長期飲食不合理、作息不規律都是引起血糖升高的關鍵誘發因素。血糖值居高不下,會引起機體胰島功能減退、血糖代謝異常。因此,原本可以通過分解糖作為能量來源的機體,只得通過消耗脂肪來另謀出路,在大量脂肪燃燒時,便產生了超出機體代謝能力的過多酮體,引起與酮體積蓄量相關的代謝性酸中毒。患者李鋼呼出氣體中有明顯的爛蘋果味,腹痛、嘔吐等消化道症狀及意識障礙便是重度酮症酸中毒的不典型表現。

糖尿病的發病率越來越年輕化了,伴隨哪些症狀是需要特別注意的?

糖尿病發病日趨年輕化、低齡化。保持健康規律的飲食、作息很重要,年輕人一味貪瘦不可取,需當心糖尿病、甲亢早早找上門。尤其是有糖尿病家族病史的年輕人,一旦日常出現口乾多飲,特別是日飲水量達到3000ml以上,起夜次數達到2次以上,短期內莫名消瘦達到10斤以上,飲食量及次數較平時明顯增加,並發食慾減退、噁心嘔吐、乾嘔、呼吸中有爛蘋果氣味等消化道症狀的人群,一定要及時去正規醫院內分泌科檢查,排除糖尿病甚至酮症酸中毒的可能。

武漢市計生宣教中心

責編|主播睿捷

通訊員|金靜

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  • 原是酮症酸中毒「報警」
    直到一周前,李鋼吃過晚餐後突感腹痛,嘔吐不止。想著可能是吃壞肚子,他自服了腸胃藥物,哪知病情不僅沒有好轉反而加重。前往附近醫院就診過程中,他逐漸出現口氣重、口乾心悸、呼吸急促直至意識模糊、血壓下降,在當地醫生的建議下及時轉至長江航運總醫院·武漢腦科醫院救治。經急診緊急穩定生命體徵,完善檢查後發現李鋼血氣分析多項指標均已爆表。
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    接診後,急診科醫生為其檢查,發現血糖高達35.3mmol/L(正常人的空腹血糖值為3.9-5.6mmol/L,小王超出上限6倍),醫生判斷小王出現糖尿病的一種嚴重急性併發症——酮症酸中毒,情況非常危急,立即轉到重症監護室請內分泌科專家會診進行治療。接診的急診科醫生回憶:「小王到診室的時候講話有氣無力的,而且氣急很明顯,隨時有休克的可能。
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    妊娠期糖尿病酮症酸中毒的處理[J]. 中國實用婦科與產科雜誌, 2011, 27(2): 103-106. [6] Frise CJ, Mackillop L, Joash K, et al. Starvation ketoacidosis in pregnancy[J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2013, 167(1): 1-7.
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    日前,兩名糖尿病酮症酸中毒的孩子,出現精神不振、意識模糊等症狀,進了深圳市兒童醫院重症監護室(ICU)。所幸送院及時,搶救得當,2 名孩子轉危為安,目前正在接受後續治療。近年來,該院每年收治的新發糖尿病患兒近 100 例,每年至少有 10 個孩子因糖尿病酮症酸中毒而住進該院 ICU。
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    聯通用戶發送簡訊SD到106558000678 電信用戶發送簡訊SD到106597009 闢謠丨卡格列淨一定會引起酮症酸中毒
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    而且還伴隨著噁心、嘔吐,嘔吐了一兩次,想吐吐不出來,因為這兩天胃口不怎麼好,沒怎麼吃東西。高女士起初因為自己感冒了,買了些感冒藥,吃了一丁點效果都沒有。依舊是全身無力,肌肉疼痛,噁心,嘔吐。一測血糖,15mmol/L。高女士有些擔心了。
  • 1型糖尿病易引發酮症酸中毒?認清它5個特點,面對危害,心裡有數
    2、容易引發酮症酸中毒因為1型糖尿病是先天性的糖尿病,在早期的時候出現明顯的症狀才會發現,這種時候會比其他的糖尿病類型更容易引發酮症酸中毒問題。而且由於孩子的身體耐受能力不足,治療的時候就需要更多的注射胰島素,如果不能第一時間採用合適的治療方法,會增加酮症酸中毒發作的概率。