眼科醫生帶你深度解析:Smart全雷射近視手術

關於Smart全雷射手術，我們先做個科普，大家天天都在講雷射，那麼雷射是否都一樣呢？

在上一期全飛秒手術中我們提到了「飛秒雷射」，它的作用就是對組織進行「切割」，在雷射手術中，還有一種非常重要的雷射，那就是「準分子雷射」。

今天，平陽景苑·康明眼科近視屈光中心楊彥主任，繼續帶你另一種近視雷射手術——全雷射手術的原理、優勢、安全性及手術常見的問題…

首先，我們來聊一聊什麼是準分子雷射？

準分子雷射可以與生物組織發生光化反應，將組織直接分離成揮發性的碎片而消散無蹤，精準消除，對周圍組織則沒有影響。所以準分子雷射在手術中起到的作用是「消融」組織。

認識了準分子雷射，我們就可以來聊聊Smart全雷射近視手術了。

Smart全雷射手術是一種創新的表層角膜屈光手術方式。利用準分子雷射直接經角膜上皮進行治療，一步完成角膜上皮和淺層基質的消融，使角膜形態重塑，達到矯正目的，恢復後無任何角膜上口。

其次，我們來聊一聊Smart全雷射都有哪些優勢？

追溯表層手術的源頭，那就是上世紀80年代開展的PRK手術，所以表層手術已經有很久的開展歷史，那麼Smart全雷射跟其他表層手術相比，又有哪些不同呢？

Smart全雷射改變了手動刮除角膜上皮，直接雷射去上皮。

SPT智能脈衝技術：SPT智能脈衝技術是2016年德國SCHWIND阿瑪仕準分子雷射最新推出的一種創新性技術。它基於富勒烯立體幾何模型結構還原角膜真實形態、優化雷射脈衝排布，術后角膜切削麵更加平滑，實現了從平面到符合角膜形態的網面切削。

五維眼球跟蹤，精準定位。

Smart全雷射作為一種優化表層角膜屈光手術方式，比傳統表層手術有哪些好處：

1、顯著提升術後視力的恢復速度和視力水平；

2、更好緩解表層手術的術後疼痛；

3、有效減少術源性像差；

4、獲得更好的視覺質量；

5、保留更多的角膜生物力學作用。

全雷射手術的適應人群

1、年齡在18歲以上，且近兩年度數穩定。

2、近視800度以內、散光500度以內，遠視600度以內。

3、排除不適合手術的眼部疾病及全身疾病。

術前檢查

手術前最核心的就是全面的術前檢查，建議檢查前停戴隱形眼鏡：軟鏡停戴1周，硬鏡停戴3周，OK鏡停戴3個月以上。檢查前最好不要熬夜，讓眼睛處於一個比較舒適的狀態，檢查當天不化眼妝，不開車（散瞳檢查後視力會有些模糊）。

無論做哪一種近視手術

必經的26項術前檢查，是必不可少的。

關於手術前準備

手術前1天需要點抗生素眼藥水10次以上，防止術後感染。請洗頭、洗澡、剪指甲，把自己收拾得乾乾淨淨。手術當天，不要化妝，不用香水，穿著舒適。

-手術過程-

術後注意事項

術後2-3天：可能會有異物感、流淚、畏光，是正常的不要擔心，但不要揉眼睛；

術後1周：眼睛不能進水，洗澡、洗頭都要注意不讓髒水流到眼睛裡；

術後1個月：不要化妝，不去遊泳，不做眼部美容護理，飲食要清淡。

術後3個月：強光下需要戴墨鏡嚴格防紫外線。

遵醫囑點好眼藥水（大約3個月，點藥種類和次數會逐漸減少），術後4天、2周、1月、3月、6月、1年要到院複查。

Smart手術的優缺點

優點：

1、無需製作角膜瓣，避免角膜瓣相關的併發症，安全無憂。

2、表層切削，保留了角膜生物力學穩定性。

3、手術過程中無需對眼球進行負壓吸引，手術過程輕鬆、舒適。

4、聯合角膜波前相差引導的個性化手術，矯正近視的同時還可以矯正慧差、球差等，視覺質量更優質、視覺效果更穩定。

缺點：

術後短期不適，恢復時間較其他手術稍慢，前期需要經常到院複查，點藥時間大約3個月。

常見問答

1、阿瑪仕1050Rs做出來的才是Smart術式嗎？阿瑪仕500、750S做出來的是TPRK？

答：並不是。阿瑪仕500、750S升級了阿瑪仕最新系統，同樣可以做Smart，而且最終效果是一樣的。

2、阿瑪仕500、750S做的Smart與阿瑪仕1050Rs做的Smart有區別嗎？

答：有區別，但區別不大。主要表現在雷射頻率方面，1050Rs打雷射更快，手術時間會縮短幾秒。

3、Smart全雷射手術需要多長時間完成？

答：Smart全雷射手術整個過程非常快，與全飛秒相比醫生操作相對簡單，只需要滴麻醉藥水。每隻眼睛的雷射治療過程不到1分鐘。而從開始準備直到雙眼完成矯正，整個過程大概是3~5分鐘。

4、Smart全雷射手術術後恢復過程是怎樣的？

答：角膜上皮癒合需要2-3天時間，角膜完全癒合後眼部不適症狀消失。大概1周左右會恢復到正常視力，但是會有輕微波動現象，除遵醫囑點好眼藥、防紫外線，不影響正常生活。

5、Smart全雷射手術是否存在風險？

答：準分子雷射表層手術矯治近視歷經30餘年驗證，安全性高。但是手術要根據詳細的術前檢查評估，嚴格把握手術指徵，排除風險。