觸診:胸鎖乳突肌

2021-02-23 鄭大解剖學

A 胸鎖乳突肌

胸骨頭起自胸骨柄前面,鎖骨頭起自鎖骨內三分之一段上緣,兩頭間的三角形間隙恰在胸鎖關節上方,在體表即鎖骨上小窩。

該肌向上後外方,止於乳突外面及上項線外側三分之一。

功能:一側收縮,使頭頸向同側屈,並轉向對側;兩側收縮,肌肉合力作用線在寰枕關節額狀軸的前面使頭屈。上固定時,上提輪廓,助吸氣。

由副神經及第2~4頸神經前支支配。 

B 圖為胸鎖乳突肌側面觀

1:胸鎖乳突肌的胸骨肌頭

2:胸鎖乳突肌的枕骨肌頭

3:胸鎖乳突肌的鎖骨肌頭

C 圖為胸骨乳突肌胸骨端的兩個肌頭

胸骨肌頭有時分為兩束:胸骨乳突肌束和胸骨枕骨肌束。這兩束纖維由兩個可明顯區分的肌腱附著於胸骨,後者的肌腱位於前者的肌腱的外側。被檢查者的姿勢要求如圖。檢查者的食指能在兩個肌束之間滑動。

D 圖為胸鎖乳突肌胸骨肌束的肌腹

胸鎖乳突肌胸骨肌束的肌腹在胸鎖關節稍上方形成,向枕後外側延伸。顯然,觸診此肌腹時,要求被檢查者所做的動作如圖。

E 圖為胸鎖乳突肌的鎖骨肌頭

檢查者食指指示的是此肌的鎖骨肌頭。它是一個淺而斜行的肌頭,附著於鎖骨上面中、內三分之一處,覆蓋了垂直方向的鎖骨乳突肌頭。被檢查者的動作要求顯然還是如上圖,頭部大幅度的對側屈並伴有輕微的同側前屈,將有助於觸診。

註:如圖所示,檢查者食指位於一個三角形區域,其底邊兩側分別是胸鎖乳突肌的胸骨肌頭【1】和胸鎖乳突肌的鎖骨肌頭【2】。

F 圖為胸鎖乳突肌的乳突附著點

胸鎖乳突肌通過4個肌頭終止於顱骨:兩個枕骨部的肌頭附著於上項線的外側部,兩個乳突部的肌頭附著於顳骨乳突【檢查者食指所示】。在顱骨上4個肌頭頂部的匯合處,鎖骨乳突肌頭在胸鎖乳突肌頭的外側。

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