世衛確定新冠肺為突發公共衛生事件了。
在這之前，搶口罩的劇情，已然全球蔓延……
圖：泰國實體店口罩早已售罄，現網購亦缺貨；美國華人群討論口罩缺貨；我在法國做貿易的朋友說歐洲也缺貨
這還僅僅是民眾需求。處於疫情風暴中心的醫務人員，需求量更大更危急。新聞裡，浙江醫用
口罩缺口僅4天內為約400萬。
武漢呢？湖北呢？全國呢？
外加返工潮即將來臨，僅北京就有近一千萬人會在未來幾天返京，並在2月3號開工。10000000人，感受一下……人口聚集傳播風險馬上會增高，火車站、地鐵、公交、餐廳、商場、辦公室……目前口罩產能和供給，能滿足正常開工的需求嗎？
為了避免醫護人員缺乏口罩、在一線「裸奔」救人，
那麼，手機屏幕前的我們，能做些什麼？
答：
物資短缺時，省即是賺，節約就是做貢獻！
如何又節省又儘可能保持健康安全呢？
rayer翻閱了中外各國和地區的論文、書籍、權威機構規章制度、新聞……為大家搜集整理出了本文三大攻略：
公眾口罩選擇攻略——買不到N95你還可以用這些…
延長口罩壽命攻略——口罩只能用4小時是謠言嗎?
重複使用口罩攻略——危急時刻，5種消毒法哪家強?
Reusability of Facemasks During an Influenza Pandemic: Facing the Flu - 美國國家醫學研究院(Institute of Medicine of The National Academies) 107頁長啊~~107頁！看的我眼睛都酸了~~ 作者名單有12個人太長不列了，總之一堆耶魯大學、芝加哥大學、明尼蘇達大學、愛因斯坦醫學院…的各國研究員寫作，外加8個美國醫學研究所（IOM）的staff，外加19個健康科學政策董事會成員……https://www.nap.edu/catalog/11637/reusability-of-facemasks-during-an-influenza-pandemic-facing-the-flu新型冠狀病毒感染的肺炎——公眾預防指南：口罩使用臨時指南， 2020-1-29 ，中國疾病預防控制中心，www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_2275/202001/t20200129_211523.htmlInterim Guidance for the Use of Masks to Control Seasonal Influenza Virus Transmission，Guidelines and Recommendations （美國疾控中心的官方口罩使用指南）https://www.cdc.gov/flu/professionals/infectioncontrol/maskguidance.htmSingle-use medical devices : little available evidence of harm from reuse, but oversight warranted : report to congressional requesters Author:United States. General Accounting Office.https://www.gao.gov/products/HEHS-00-123拋棄式防塵口罩滅菌再使用之可行性探討，勞工安全衛生研究所，於臺珊、陳春萬，2006 https://labor-elearning.mol.gov.tw/co_report_detail.php?rid=115《醫用防護口罩防護效率及佩戴時間的研究》中國防癆雜誌 ，北京市結核病胸部腫瘤研究所中心辦公室（杜建、嶽淑敏、馬豔、姜曉穎、弭鳳玲、高靜韜、李亮），醫務處（謝忠堯），門診部（高微微），11病區（李琦）, 基金資助:「十一五」國家科技重大專項 2012, Vol. 34 ›› Issue (10): 633-636. http://www.zgflzz.cn/CN/Y2012/V34/I10/633Influence of wearing time on efficacy of disposable surgical masks as microbial barrier, Maria Helena Barbosa; Kazuko Uchikawa Graziano,2006 http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1517-83822006000300003N95口罩說明書們 （9210+/37192, 9211+/37193）：
https://multimedia.3m.com/mws/media/855640O/9210-and-9211-particulate-respirator-user-instructions.pdf N95口罩說明書們（8210Plus/8210PlusMX/8210/8210MX/07048/8110S）：https://multimedia.3m.com/mws/media/92131O/3m-8000-series-n95-particulate-respirator-user-instructions.pdfN95說明書- VFlex™ 9105/9105S）https://www.alliedelec.com/m/d/baefb809d29870fa7d5f3854554fe7bd.pdf中國疾控中心副主任馮子健：不必每個場所都佩戴口罩 https://tech.sina.com.cn/roll/2020-01-30/doc-iimxyqvy9082929.shtml中國疾控中心：公眾佩戴口罩不必一次一換 http://www.nbd.com.cn/articles/2020-01-29/1403602.htmlBiofilms in Infection Prevention and Control生物膜在感染預防和控制中的作用 https://www.sciencedirect.com/book/9780123970435/biofilms-in-infection-prevention-and-controlWhen A Mask Is A Must, Ministry of Health Singapore, https://www.healthhub.sg/live-healthy/1204/when-a-mask-is-a-must疾控中心檢查要求，丁香園論壇《N95口罩可以重複使用嗎？》，2020，https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/42657895新型冠狀病毒怕冷or怕熱？武漢同濟專家告訴您 www.yn.xinhuanet.com/health/2020-01/29/c_138740971.htm中國疾病預防控制中心昨前天最新權威發布的《公眾預防指南》，詳盡列出了各類口罩的具體用途
。
詳情可點擊圖片，可放大查看
總結：
普通公眾在非人員密集場所、無病人情況下，無需使用N95、N90
就是說，如果你的小區沒有輸入病例，那麼你現在在空蕩蕩的小區裡遛彎，並不需要佩戴N95。一次性使用醫用口罩，和醫用外科口罩就可以了。泰國現在就是買不到N95，但是其他款式還是可以網購的。
普通公眾在人員密集場所防護，使用N95/N90，有無呼吸閥都可以。之前說帶呼吸閥的不能用是
謠言……除非你自己是患者，那樣的話不要用帶呼吸閥的，無法阻擋你自己噴出病毒；或者你是醫生，口罩有更高要求。
醫用防護口罩、防護面具、防護服、護目鏡、防護面屏等，僅推薦給醫務人員、疾控、隔離區清潔、保安等，尤其是面具，在插管、切開手術時需要。
普通民眾請不要搶購了，請把資源留給醫護人員。下圖段子大家笑笑就好，實際生活中無需如此（除非你家只有高級面具，買不到口罩…）右邊這位小鮮肉
公眾人物也請不要再做示範「過度防護」，讓大家效仿了。別說防毒面具了，參考文獻裡疾控中心近期發聲：就連
口罩也不必每個場所都佩戴（例如個人獨處，自己開車或散步，沒有特別密集的人員接觸等情況）。
4.
兒童、青少年、臉超小的人：建議佩戴標有兒童或青少年適用的口罩（比如3M有很多N95的型號後面加S的，意思就是small小號，或者KN95也有小號）。
總之，適配臉型大小很重要！6.
咳嗽患者和任何懷疑患有流感的人都應始終戴口罩，直到他們被隔離在私人房間裡為止。（此指南未提及但其他文獻指出）在一篇長達107頁的研究「重複使用口罩」課題的英文文獻裡，我還看到這麼一句話：沒有任何設備是萬無一失的。口罩的效果取決於三個因素：面部貼合程度、對病毒的暴露程度、使用方法正確程度。上述所有器材都
無法防範來自接觸的傳播，穿脫口罩的時候需要適當的手部清潔。Reusability of Facemasks During an Influenza Pandemic: Facing the Flu為了讓你們明白這是什麼意思，我特此作圖一張，為您分析
病毒入侵的漏洞們：也就是說，你
不出門、不聚餐、不拜年、不蹦迪，宅了半天僅僅是堵住了左上角的四個小洞；但是，只要你一旦
管不住自己的手，右邊四個大洞就向你敞開……所以，與其糾結買不到N95，不如
正確使用醫用口罩+好好洗手。
事實一：口罩使用時長受到多種條件影響，因此，使用時長根據情況而定在新冠肺疫情期間，因素1是最重要的考量——汙染濃度越高，使用時間越短，即密切接觸患者的，更換口罩頻率要更高。如果口罩充足的話，每次親密接觸完被感染的病人，
在見下一個病人前就應該立即更換口罩並洗手。例如SARS，或新冠肺之類，規定一次工作周期就要換一次新。即：明確身處染區時，即便查一次房只半小時，結束後也要作為醫療垃圾拋棄。再進入染區或高危區，依然要換新口罩。而平時的醫務工作中，
普通防護口罩一般一天一個，中間吃飯喝水的時候取下，保證通風乾燥和環境乾淨，或者不觸內側裝入無菌袋即可（電視劇常見裡的口罩掛在耳朵上，其實是錯誤操作，容易被頭髮上沾染的液滴等汙染）。至於我們吃瓜群眾……那個「
出門買口罩，口罩沒買到，還浪費一個口罩」的段子，傳播廣泛，但其實
很有誤導性。如果出門一路人不多，那麼短暫出一趟門根本無需拋棄口罩。試想，如果大家都正確且節約的使用口罩，假設每天早晚出門遛彎兩趟，低風險環境使用一小時的話：本來每天用掉兩個口罩，一周消耗十幾個；現在看完本文學會了正確摘戴保存方法，一周一個N95也管夠，於是每人每周省下10個口罩，
十萬個人每周就能省出一百萬個寶貴的口罩給醫務人員呀~！
事實二：N95、KN95口罩可較長時間使用（在一定條件下）這次並不是歷史上第一次發生口罩緊缺。03年SARS期間，連美國都經歷了口罩短缺。所以一大堆科研機構一起搞了個研究來研究如何重複使用口罩。把一大堆口罩製造商聚集到一起開研討會，研究到後來說「沒有發現辦法可以重複使用需要進一步研究」……也醉。叫一堆資深流水線管理員去研究AI如何使他們下崗，能研究出來嗎？還好他們提出了比較科學的替代方案，就是
通過正確使用，來儘量延長N95的使用時間。並且明確提出N95可以超過8小時以上使用。
圖：N95和醫用口罩的對比，注意看使用時長限制一行（其他我懶得翻譯了…）研究結果是提出了一個建議：「通過避免汙染來允許有限的重複使用」（大白話：
沒搞髒就能在口罩緊缺時多用用！）如果個人用戶需要重複使用自己的N95過濾式面罩呼吸器，委員會建議以下方式進行：當暴露於流感的風險很高時，請保護呼吸器免受外部表面汙染（例如，在呼吸器上放置醫用口罩或可清洗的面罩，以防止表面汙染，但又不損害設備的適用性）（大白話：
汙染太猛了就在外面整一層能洗的罩子~）使用和儲存呼吸器時應確保呼吸器的物理完整性和功效不會受到損害。（大白話：
別整破了，整折了，整禿嚕皮了~！）在取下呼吸器之前和之後要注意適當的手部衛生，並在必要和可能的情況下，適當地消毒用來屏蔽呼吸器的物體。（大白話：
不洗手你一切就是白瞎！）如果未通過用戶密封檢查，呼吸阻力不可接受或者呼吸器的結構存在明顯缺陷，則將無法使用呼吸器。（大白話：
戴上可勁兒大喘氣，不漏氣就槓槓滴~!）防流體覆蓋物（面罩或醫用口罩）的選擇應在很大程度上取決於功能和可用性。（大白話：
買不到口罩，你可不得摳摳搜搜的麼!）
《中國防癆雜誌》2012年刊登的北京市結核病胸部腫瘤研究所中心辦公室「十一五」國家科技重大專項研究《醫用防護口罩防護效率及佩戴時間的研究》也表明：
N95口罩使用2天過濾效率仍在95%以上，6天在90%以上，14天在80%以上。此處「天」是指每天2次一次4小時，不是24小時佩戴。假設：你每周平均出門5.2天，每天出門4.1次，每次66分鐘6 × 8 ÷ 5.2 ÷ 4.1 ÷ 66 × 60 ≈ 2.0467（周）至於為什麼只看過濾效率，不看呼吸阻力，是因為該研究表明使用時間對呼吸阻力影響不大，各類口罩（N95，醫用，紗布）佩戴14天後，呼吸阻力都在14 mm H2O（1 mm H2O=0.0098 kPa）以下，低於國家標準要求的35 mm H2O（我覺得這個實驗每天連續使用時長太短，僅8小時，實際使用中如果覺得太潮溼、喘不過來了，說明連續使用時間太長，要換的。）另外，口罩壽命四要素裡，其實最不可控的是第一條「汙染情況」。
因為潛在的汙染風險，還是不推薦大家非要一個口罩用兩周這麼拼……
丁香園上有醫生曬出疾控中心要求N95口罩使用不超過8小時（但那是醫院環境下的規定，不是對公眾）；新加坡健康部網頁上也要求醫用口罩最好每8小時更換一次（但那是主要針對日常防空氣汙染的指南）。註冊手術護士協會（The Association of Perioperative Registered Nurses）規定口罩不得全天重複使用，（但那是涉及手術的護士）。
也不能將其掛在脖子上或塞進口袋中保存以備將來使用，因為口罩的過濾器部分藏有從鼻咽氣道收集的細菌，在將口罩取下時必須小心，避免汙染手。總之，
不要斷章取義，要注意規定的環境。如果有規定，當然
遵循當地的規章制度。而對於普通民眾來說，能買到口罩當然使用8小時以內更換最好了……4小時換一個也沒人攔著你。而當下，口罩緊缺時期，中國疾控中心最新版口罩指南（前天發布的）明確指出：作為日常防護，公眾如未接觸確診或疑似病例，
只需要在口罩髒汙、損壞、有異味、或者阻力上升導致呼吸困難時更換口罩。佩戴和摘取口罩時應確保雙手潔淨，如計劃重複使用，需將口罩
存放在乾燥、潔淨的通風處。如果你沒有暴露在高汙染環境，卻還堅持口罩用一會兒小就扔掉，我只能說……
事實四：的確有研究表明4-6小時連續使用後，醫用外科口罩效率下降我找到一個研究，是說戴著口罩（醫用，不是N95），每15分鐘大聲朗讀2分鐘文本，4-6小時連續使用後，發現不戴口罩會導致實驗室事先放置的培養皿裡面的單菌落增長比戴口罩的對照組增長的更多，也就是口罩的細菌過濾效率更低了。注意看上圖兩條線4個小時的時候都增長，意思是細菌本來到了4小時的確就繁殖起來了，要看藍色線和紅色線的差值，這才是和對照組之間的差異，由口罩引起的。但這個研究的是從內而外的防護……就是說當你感染了疾病，你應該每4-6小時換一次口罩，這樣你噴出來的汙染物就能被更有效擋住……這個研究並沒有研究口罩抵擋外部襲擊的效率隨著時間的降低……那樣的研究估計真的很難，因為「病毒在空氣裡的密度」這玩意很難操作啊……¯\_(ツ)_/¯ 還是參照事實三裡面的「過濾效率」更有意義。
因為目前還沒有任何標準能指導、確保民眾自己做到「汙染物徹底消毒」且消毒過程中「不損毀口罩過濾功能」。都是成年人了，大家自己衡量衡量風險和成本之間的平衡吧。在美國審計總署（U.S. General Accounting Office）的一項研究《一次性醫療設備：再利用所產生的傷害證據很少，但需要嚴格監管》裡指出：
圖出處：SINGLE-USE MEDICAL DEVICES Little Available Evidence of Harm From Reuse, but Oversight Warranted
囉囉嗦嗦一大段，就是說「標明一次性的產品不一定真的只能用一次，而可能是廠商懶得申請更嚴格的「可重複使用」標識，因此只好標註「一次性使用」。」
真的，要不是為了寫這篇公號我去翻文獻，我絕對不會相信美國政府為了省錢能這麼摳，一次性醫療器材也要研究怎麼重複使用……
好吧一旦研究出來的倒也挺好，萬一更環保呢¯\_(ツ)_/¯
美國食品藥品管理局（FDA）明確定義了三種「重複使用」醫療器械的場景：醫生見完一個病患之後，又使用同一器械用於見不同的病人。
比如內窺鏡就屬於這種重複使用。對於口罩來說，前文提過，有條件的情況下，醫生每次接觸新的傳染病人都要更換口罩，SARS級別的甚至要全身都丟棄換掉。同一個人在一段時間內，反覆使用。
對口罩來說，攻略二也提過，「佩戴和摘取口罩時應確保雙手潔淨，
如計劃重複使用，需將口罩存放在乾燥、潔淨的通風處。」
「在口罩髒汙、損壞、有異味、或者阻力上升導致呼吸困難時應該更換口罩」，比如有病患的唾液血液眼淚等體液時，必須更換。
同一個人，經過充分的處理和消毒後重複使用。
比如月拋的隱形眼鏡就屬於這一類。
現在我們重點關注的就是第三種
消毒處理後重複使用口罩的場景啦。根據中國臺灣勞工安全衛生研究所《拋棄式防塵口罩滅菌再使用之可行性探討》的研究，測試了市售六款口罩在五種滅菌方法下的表現，得出如下結論：圖A和F是兩款歐標P2口罩，B-E是四款N95口罩，黑色柱狀是處理前的口罩防護效率，白色柱狀是處理後）五種滅菌方式在一定條件下倒是都能完殺死口罩上的大腸桿菌，但對口罩各有不同程度的損害。所以如果是為了拋棄口罩而做的無害化處理，那麼用五種辦法都可以。如果是為了重複使用……參見下文：
1. 酒精處理以後，4個口罩都廢了
6個口罩裡，有4款經過75％的酒精溶液噴灑消毒後，都沒法用了，即過濾效率低於95%了。文章分析可能是濾材纖維被酒精溶融了，或因為酒精含有水分，破壞了口罩的靜電吸附能力。
2. 高溫高壓處理以後，有
一個口罩廢了（溫度121℃、壓力1 kg/cm2的條件作用15分鐘）3. 溼熱法處理後，有
一個口罩差點廢了（以蒸鍋96℃作用15分鐘後）4.
乾熱法處理後，最弱雞的口罩也保持了接近98%的過濾效率。5.
紫外線法處理後，最弱雞的口罩也保持了98%以上的過濾效率。但是wait，「波長254nm 、強度303 μW/cm2的條件作用30秒」……我不確定是不是所有UV機器都能做到？求專家指點~除了研究中列出的上述方法，衛健委專家表示
56°C，30分鐘情況下，冠狀病毒就被殺滅了。但是70°C是巴氏消毒法標準溫度，保險起見大家就70吧~
酒精需要保證和病毒確實接觸，噴灑不一定能觸及內部，因此要噴透。溼熱法和酒精法，使用完都需要花時間讓口罩徹底乾燥，不然會影響呼吸效率。
紫外線是5種滅菌方法中，最快速的，但是由
於穿透性弱，近距離照射僅對表層微生物有殺滅作用。對於厚度較大的口罩可能效果會明顯降低。
一般情況下不建議重複使用N95口罩，只有在疫情緊急且防疫物質極度缺乏情況下才考慮用乾熱、紫外線消毒滅菌後重複使用。
乾熱法（70攝氏度的烘箱作用30分鐘），對口罩的過濾效果影響最小，最為推薦。三十秒紫外線滅菌法，對不太厚的口罩，迅速且有效。（波長254nm 、強度303 μW/cm2）溼熱法及高壓高溫滅菌法，會讓其中一種N95口罩過濾效率降低，且高溫高壓還會使口罩嚴重變形。不推薦。而一般人以為可以有效殺菌的酒精，會破壞口罩的靜電作用，反而讓大多數口罩過濾效率都降到低於95%。
不要用酒精消毒再重新使用口罩，更不要用水洗。我給你辛辛苦苦寫了這麼多辦法，就是為了讓你該戴口罩的時候能正確戴好口罩啊啊啊啊本文未討論可更換濾材的口罩。如有錯漏歡迎留言討論。如果你真的是閒，也可以康康怎麼自己在家製作N95（效果不保證嘿）：
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