青馬戰「疫」 | 思考: 有效提升村級診所在疫情防控中的「末梢神經」作用

「末梢神經」本是醫學用語，在這裡引申義為鄉村診所在感知到疫情的蛛絲馬跡後自下而上的向有關部門及時反饋這些信息。針對農村村民就醫的現實特點，有效提升村級診所，確切的說是鄉村醫生或是民間醫生在疫情防控中「末梢神經」的作用，筆者認為有四個問題需要解決，歸納起來就是四個字，「予、技、術、願」。

予，就是要賦予鄉村診所反饋信息的權利和義務。他們就好比哨兵和門衛，是保證鄉村村民生命安全的第一道防線。所以要賦予他們向有關部門反饋信息的權利和義務。筆者在調查中得知，村醫都有向上一級衛生機構上報傳染病的義務和責任，但對於診斷中的懷疑是否上報沒有相關規定。

技，就是鄉村診所要具備警惕疫情的意識和基本的判斷技能。要發揮「末梢神經」的作用，首先村醫必須具備疫情防控的高度警覺性和敏感性，更要具備高度的責任感；其次，需要村級診所具有一定的診療技術，具備對病情的基本識別和判斷能力。疫情防控意識決定著「該不該」上報，識別和判斷能力影響到是否會「錯報」或「誤報」。這就需要進一步加大對民間醫生的培訓力度，提升農村診所的業務能力，使分級診療落實落細。

術，就是要確保鄉鎮醫院具有核酸檢測能力，為鄉村診所提供依據。「給」和「會」是發揮村級診所「末梢神經」作用的基礎條件，要想從根本上杜絕控制疫情，還要將醫療資源下沉，重點對鄉鎮醫院進行提升改造。現實中，有的鄉村離縣醫院幾十公裡遠，核酸檢測費用75元且需要自費，加上鄉村診所和群眾疫情防控意識淡漠，病情就掩蓋和耽誤了。如果鄉鎮醫院具備核酸檢測的設備和技術，並將檢測費用定到農民能承受的水平，不足的部分由醫保基金或財政來補充，既為鄉村診所斷病提供依據，又切實為村民提供方便。

願，就是保證村級診所有自下而上上報的意願。村級診所儘管有上報傳染病的通道，但卻沒有上報的先例。調研中村醫表示，無法判斷的疾病，會建議村民到上一級醫院就醫，而且由於沒有監督機制和獎勵機制，要求村級診所上報的責任和義務對他們的約束力非常小，上報沒有利益，不報也沒有懲處。因此，要加強對村級診所行使權利和義務的制度建設，做到獎懲分明。