去年曆經4次入冬失敗的廣州,今年依舊保持著它任性的本色。任性的城市,自然不乏任性的人。
晚飯後通常是患者流量高峰期,今天卻一反常態,急診大廳裡面居然人跡罕見。但我們都不敢放鬆警惕,誰能說這不是暴風雨來臨前的寧靜。
透過辦公室的玻璃窗口,可以看到路燈微微亮著,柔和的燈光灑在綠化帶上。
咦!綠化帶上怎麼有人踐踏而過呢?那人怎麼手捂胸口貓著腰呢?定睛一看,他正穿過綠化帶往急診室方向走來。還能走著過來,應該不是要命的病情吧?
在急診醫生看來,能走能喊的通常都不是最急的,躺在一邊沒點反應的,才是真正需要緊急處理的。
不料,接診臺的護士千裡傳音:「這個患者是胸痛的,哪位醫生處理一下?」
胸痛可是不能有任何一絲怠慢的症狀,因為它分分鐘可以致命,急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、氣胸等都能以胸痛為首發症狀。
一值醫生和幾個規培醫生七手八腳地把患者弄到了床位上,從接診到完成第1份心電圖,僅僅用了不到3分鐘的時間。
快,是急診的工作節奏!
患者的心電圖並沒有異常的表現。追問病史,患者自訴半小時前開車時突發左側胸痛,伴氣促,約1分鐘後可自行緩解,無其他部位的放射痛,餘無不適。查體未及異常。患者既往有高脂血症病史,平時有菸酒不良生活嗜好。
考慮患者有心血管疾病的高危因素,我建議他完善相關檢查,同時留觀。畢竟該患者可能存在的疾病風險,如心肌梗死,在其超急性期,心電圖是可以沒有異常的表現,急診科既往也是收到過類似的病例。
然而,得知心電圖沒有異常,不管我們如何規勸,患者都拒絕做進一步的相關檢查。面對如此「頑固」之徒,我只能回辦公室向一值醫生報告。
「命在他的手裡,只能看他的決定了。他要是實在不願意完善檢查就只能讓他籤字了。」值班醫生搖搖頭說道。
面對這樣的患者,我們真的很無奈,因為這都是有前車之鑑的,只是每每我們竭盡全力去為患者的健康著想,卻不乏有人認為我們是暗藏心機。
罷了,我只好坐下來將病歷寫完,正準備拿去讓患者籤拒絕完善檢查風險告知書時,卻聽到了患者同意完善抽血檢查的消息。
我一陣欣喜,趕緊開具抽血單,誰料抽血單剛開出來,又傳來了患者拒絕抽血檢查的消息。簡直和廣東的天氣一樣任性啊!前後不到5分鐘的時間,說變就變!
他拒絕的理由是:拉個心電圖要26塊錢,急診門診不能報銷醫保,太貴了!接下來的檢查要重新考慮做不做了。此時我只想用一句網絡用語來表達我內心的崩潰。
萬一他走出醫院門口,或者回家的路上就心梗了,哪來的機會讓他考慮!?並不是每個心梗的患者都能夠「幸運」地在急診室發病啊。旁邊的二值實在是聽不下去了,轉身便朝患者的病床走去……
不得不承認,資格老的醫生說話分量就是比我們年輕醫生管用。然而也是歷經千辛萬苦,才終於讓患者同意抽血檢查。
狀況永遠在路上。
患者抽完血後要求先回家吃個晚飯再來拿抽血結果!3個規培醫生,1個一值醫生,2個二值醫生,6個人都跟患者談過了,也愣是沒打消他要回家吃飯的念頭,甚至還撂下一句讓我們徹底啞口無言的話——就算是死了,我也不會怪你們,我就賭一把,死我也要做個飽死鬼,你們讓我籤字就是了。
面對一顆如此「決絕」的心,二值親自披掛上陣寫病歷,把患者的手機號碼、本科室的電話號碼、在緊急的情況下的處理方式等都詳細寫在病歷上,力求把病歷寫得無可挑剔。最後患者就像打擂臺籤生死狀一樣,大筆一揮,慷慨邁步離去。
一個多小時後,患者的抽血結果出來了,顯示無異常,我們都鬆了一口氣,但是患者遲遲不露面,我們便決定打個電話告知其結果,這樣也能讓他放心。然而,接電話的人卻說:
不是患者本人。
一來二去終溜去,幸運?大不幸矣!