陳女士今年71歲,10天前不慎被汽車撞傷,當即出現胸悶、胸痛、呼吸困難。由120急救車送至我院「創傷急救中心」,急診行CT檢查提示:胸骨骨折、右側多根多處肋骨骨折、右側大量胸腔積液、右側氣胸。「創傷中心」值班醫師立即聯繫胸外科江豐醫師急會診,江醫師趕到後,快速分析病情:患者車禍撞擊右側胸部,致胸骨和右側多處肋骨骨折,伴胸腔內活動性出血,現在患者出現連枷胸伴呼吸困難,需立即外科介入治療。
江醫師當機立斷,立即為患者開通了「重症創傷綠色通道」,主動為患者擔保了住院費,同時進行了床旁胸腔閉式引流術,引出血性液體800ml,並聯繫輸血科準備輸血。經過積極搶救,患者呼吸困難得到緩解,生命體徵暫時平穩。
張小雲副院長和江豐醫師對陳女士的病情進行充分評估:患者右側連枷胸並胸腔內活動性出血,目前的穩定只是暫時的,最終的治療還是得進行手術,找到胸腔內斷裂的血管並止血、將破裂的肺修補好,同時將斷裂的胸骨和肋骨進行固定,方為萬全之策。考慮患者年齡較大,傳統開放手術創傷大,恢復慢,最好行胸腔鏡微創手術,最大限度的減小手術打擊,促進恢復。
在進行了充分的術前準備後,於當天即為患者進行了手術,術中見患者右側胸廓內動脈斷裂,並持續出血,右肺中葉破裂。遂行「胸腔鏡下胸廓內動脈結紮止血+肺破裂修補+胸骨骨折內固定+肋骨骨折內固定術」,手術順利,術後患者生命體徵平穩,返重症病房(ICU)繼續監護治療。
經過2天的密切監護,患者病情平穩,轉至普通病房繼續治療,經過1周的康復治療後,患者切口癒合並拆線,複查CT胸部恢復良好,快速康復出院。
出院時陳女士激動地說:「我是120車送到醫院來的,當時我完全無法呼吸,都感覺沒有希望了,我看到你們醫生、護士為了救我一個個都是跑著走的,現在我能這麼快的康復,都是你們的功勞,感謝貴溪市中醫院,你們醫院的醫生個個都是好樣的,技術好,服務也特別好!」
供稿來源:外一科 江豐