急!中年男子直腸脫垂十餘小時,輾轉三地多家醫院求診

2021-02-12 雲南省中醫醫院

患者劉先生,7月29日18時在當地醫院因大便難解灌腸治療後直腸脫出,當地醫院予以復位失敗後,建議患者到州級醫院就診。劉先生到州級醫院就診,州級醫院肛腸科也不能處理這類疾病,醫生建議他們轉到省級醫院就診。

患者和家屬連夜往省城趕,希望省城的醫院能夠治療脫出的直腸。7月30日早晨,劉先生趕到一家省級三甲醫院,此時直腸脫出時間已經超過12小時,腸管長時間脫出嵌頓,有壞死可能。該院醫生建議患者到雲南省中醫醫院/雲南中醫藥大學第一附屬醫院肛腸科就診。

此時,患者和家屬,雖然感覺希望渺茫,但沒有放棄。上午10時,劉先生趕到雲南省中醫醫院肛腸科。值班醫生震驚之餘,第一時間請示科主任謝鈞,向患者和家屬交代病情後,積極收治患者。

謝鈞主任建議,可為劉先生先行直腸脫垂復位術,如果復位失敗則急診行手術治療。遺憾的是,醫生復位失敗。謝鈞主任指示,如不急診行手術治療,劉先生的腸管會缺血壞死,並發嚴重感染,有危及生命可能。

為了挽救劉先生的生命,雲南省中醫醫院肛腸科醫生積極跟家屬和劉先生溝通,告知風險後,決定為劉先生急診行經肛門直腸及部分乙狀結腸切除吻合術。 

術後第二天,劉先生已經能正常下床活動。他和家屬對肛腸科的手術和治療非常滿意。

據我國普查統計:脫肛的發病率佔肛門直腸疾病的0.58%,居第五位,而且男性多於女性。直腸脫垂屬於中醫脫肛範疇。是指直腸黏膜、肛管、直腸和部分乙狀結腸向下移位,脫出肛外的一種疾病。本病最早稱「人洲出」,古籍中又有「脫肛痔」「盤腸痔」「重疊痔」「截腸」等名稱,現一般統稱直腸脫垂。此病可發生於任何年齡,但多見於兒童和老年人。

雲南省中醫醫院肛腸科在科主任謝鈞帶領下,已經開展多例Altemeir手術,適合Ⅱ度、Ⅲ度直腸脫垂,尤其伴脫出嵌頓者年老體弱不能耐受經腹手術者。與開腹手術比較具有短期療效相當,長期療效復發率較經腹手術稍高,但是手術風險小等特點。復發患者可重複再行此種術式,費用低,更適用於年老體弱不能耐受開腹手術者;同時避免了經腹手術所帶來的泌尿生殖問題,避免懸吊支持材料發生盆腔膿腫的危險,沒有腸梗阻、骶前靜脈叢出血等併發症。

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