新鄭市新建路社區衛生服務中心 張博
新鄭市新建路社區衛生服務中心和新建路敬老院探索出為養老院老人提供家庭醫生籤約服務，醫養結合合作模式，服務中心根據老人特點制定個性化服務包，提供基本醫療、公共衛生和健康管理服務。實現轄區內老人有病治病，無病療養，滿足老人的健康服務需求。
今年10月16日晚上10點，敬老院王二寶老人突發腦梗，同一個院的中心值班醫務人員聽到醫療呼叫器聲響後，立即對老人開展相關診療評估，初步診斷為腦梗塞。由於中心條件限制，不能進行相關輔助檢查，中心立即與籤約服務團隊的市人民醫院聯繫，醫院開通綠色轉診通道，30分鐘後將患者轉診至該院神經內科，老人得到及時救治，在上級醫院治療病情穩定後，又轉回中心進行康復治療，目前老人身體恢復良好。
目前敬老院裡住有50名60歲以上老人，大部分都屬於無子女親人的老、弱、孤、殘「五保戶」，由政府提供免費養老與醫療服務。在市衛計委、民政局及辦事處等部門的共同協調下，在敬老院裡建立社區衛生服務中心。中心人員對敬老院老人開展家庭醫生籤約服務工作，定期組織老年人進行健康體檢，並進行健康評估，制定基礎包和個性化服務包。通過信息化手段記錄隨訪及幹預結果並更新居民健康的檔案內容。每一位老人都有一個由社區全科醫生、公衛醫生、社區護士和上級專科醫生組成的「1+1+1」籤約團隊為其開展籤約服務。在給予醫療治療的同時，並在膳食、心理、運動等方面給予指導，同時，對敬老院護工定期開展針對老年人健康管理知識培訓。中心建立到養老院早晚巡視查房和每周三次大查房制度，及時觀察老年人健康變化，使老人不出敬老院就能享受到上級醫院提供的醫療服務。與籤約服務團隊中的上級醫療機構組建醫聯體，建立「10分鐘救治圈」，為預防老年人突發疾病發生，中心在每位老人床頭安裝醫療呼叫器，直接與中心值班室相連，在突發疾病及緊急情況時，能第一時間通知到醫護人員，通過轉診綠色通道，及時聯繫上級醫療機構，為疾病治療爭取更多時間。
社區衛生服務中心與養老院聯合，開展針對「五保」老人的家庭醫生籤約服務工作，定期查房、體檢，制定個性化服務方案。使老人在養老的同時，享受到籤約服務團隊提供的優質便捷的醫療服務，加上醫保政策的支持，基層報銷比例高，同時在養老院可再次享受10%的醫保報銷，對「五保戶」實行免費醫療服務，減少當地政府醫療付費支出，使他們真正享受到了老有所養、老有所醫，讓敬老院的老人享受到政府的關懷，過上幸福安康的生活。