臨床實驗室檢查指的是醫務人員根據需要對患者的血液、體液、分泌物、排洩物和組織細胞等進行檢驗,獲得器官功能及機體病理改變等方面的資料,結合其他相關信息進行整體分析,為明確疾病診斷、觀察病情變化、制定治療措施、評估治療效果以及判斷預後情況等提供重要的參考依據。另外,國外的醫學類考試中許多考題能否選出正確的答案,也往往取決於實驗室檢查指標所提供的信息。有人可能會說自己根本記不住這麼多數值,而且就像允許使用計算器一樣,USMLE和RN等考試中都會為考生提供實驗室檢查正常值的資料查詢,所以沒有必要浪費腦容量去記這些,但是在我看來卻並不是這樣,熟知一些實驗室檢查的目的,並掌握其正常值,對於臨床一線醫務工作者,有助於迅速的了解病情,做出及時的處理,一些特殊情況下,恐怕並沒有查資料的時間;另外,就算是應對考試,也有助於快速而精準的選出正確答案,從而節省時間。
我們通過一道例題來證明一下這個觀點:
題目:The nurse is assessing the client following a kidney transplant from a live donor. The nurse should notify the HCP to report a possible complication of urine leakage when which findings are noted?
1. Urine output 15 mL/hour; serum creatinine 3.4 mg/dL; lower abdominal discomfort
2. Urine output 200 mL/hour; serum creatinine 1.2 mg/dL; incisional discomfort
3. Urine output 20 mL/hour; elevated temperature; tenderness over the transplanted kidney
4. Urine output 0 mL for one hour, then 300 mL/hour; erratic output; incisional discomfort
答案:1
解析:題目中的患者接受了活體供腎的移植手術,問護士評估術後出現哪些表現合併漏尿必須立即通知醫生。其實出現漏尿是腎移植手術後常見的併發症,主要原因有吻合口初期癒合不佳、手術技術失誤(吻合不嚴密,或者取腎、修腎、移植過程中損傷輸尿管末端供應血管,導致輸尿管的壞死)、急性排異反應。外科因素造成漏尿往往不會導致移植腎功能的丟失,但是排異引起的漏尿很可能導致移植腎最終失去功能,造成的後果最嚴重。所以我們要從四個選項中找出有可能發生排異反應的情況,那麼除了尿量驟減,體溫升高,移植腎疼痛等等,最明顯的指標就是serum creatinine levels(血肌酐)的升高,知道其正常範圍是0.6-1.2 mg/dL,我們第一時間就能把正確答案1選出來。
下面是我精心為大家整理、翻譯了基本上是大家所需的所有實驗室檢查及正常值,並用紅字標註了考試中最常出現的,數據來源自美國國家醫學部聯盟(FSMB)、美國國家醫學考試部(NBME)。大家可以收藏這篇文章,平時做題的時候是很棒的查詢工具,用的多了也就記住啦!
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