全國2020年10月自考外科護理學(二)03203真題
一、單項選擇題:本大題共20小題，每小題1分，共20分。在每小題列出的備選項中只有一項是最符合題目要求的，請將其選出。
1.休克治療中，應用血管擴張藥前應特別注意
A.控制感染
B.糾正水電解質紊亂
C.控制原發病
D.補足血容量
2.男性，53歲，為其制定完全胃腸外營養支持方案時，補充氮(g) 和熱量(kcal)的最佳比例為
A.1:50~80
B.1:100~150
C.1:180~200
D.1:210~250
3.反映代謝性酸鹼平衡最可靠的指標是
A.緩衝鹼(BB)
B.動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)
C.酸鹼度(pH)
D.標準碳酸氫鹽(SB)
4.高濃度氧療適用於治療
A.慢性呼吸衰竭
B.慢性阻塞性肺疾病
C.嚴重低氧血症伴二氧化碳瀦留
D. ARDS
5.外科急腹症患者的臨床特點是
A.先發熱後腹痛
B.腹痛多無固定部位
C.腹痛持續於病程的始終
D.對症治療腹痛常能緩解
6.多數原發性肝癌的首發症狀是
A.肝區疼痛
B.乏力
C.消瘦
D.腹水
7.男性，56歲，門靜脈***症患者，主訴食慾減退，其原因不包括
A.消化道充血
B.胃腸道消化吸收障礙
C.食物排空障礙
D.代謝減慢
8.女性，45歲，因車禍導致顱腦損傷，喚之睜眼，回答問題含混不清，刺痛躲避，其格拉斯哥評分為
A.15分
B.12分
C.10分
D.8分
9.男性，43歲，因損傷性氣胸行胸腔閉式引流，不慎將胸腔閉式引流管拔出，正確的處理方法是
A.密切觀察，暫不處理
B.吸氧
C.將引流管重新插入傷口
D.用手捏閉引流管口處皮膚
10.男性，67 歲，食管癌患者，清晨起床突然出現大量嘔血，提示癌腫
A.侵犯喉返神經
B.侵犯大血管
C.食管穿孔
D.組織脫落
11.女性，56歲，糖尿病足感染後出現弛張熱，需做血培養，最佳抽血時間為
A.發熱間歇期
B.晚上臨睡前
C.高熱寒戰時
D.清晨空腹時
12.大面積燒傷患者浸浴療法時突然出現脈搏加快，提示患者可能出現了
A.虛脫
B.體溫過高
C.感染加重
D.代謝加快
13.乳腺癌患者術後服用內分泌治療藥物，常規的服用時間為
A.2年
B. 3年
C. 4年
D.5年
14.高位腸梗阻患者的典型症狀是
A.嘔吐頻繁
B.腹痛劇烈
C.腹脹明顯
D.早期停止排便排氣
15.青年男性，運動時右腹部受到劇烈撞擊後出現急性腹痛，腹腔穿刺抽出不凝血，應考慮其可能出現了
A.肝破裂
B.胃破裂
C.脾破裂
D.胰腺損傷
16.輸尿管結石患者絞痛發作時，最重要的處理方法是
A.大量飲水
B.應用抗生素
C.解痙止痛
D.立即手術治療
17。對於尿酸結石患者不適合的食物是
A.菠菜
B.馬鈴薯
C.動物內臟
D.蛋黃
18.前列腺增生最重要的症狀是
A.尿頻
B.進行性排尿困難
C.尿瀦留
D.尿流中斷
19.老年骨折患者長期臥床極易出現的併發症是
A.泌尿系感染
B.墜積性肺炎
C.關節僵硬
D.肌肉癱瘓
20.頸髓損傷的患者術後減少呼吸道梗阻和防止肺部感染的重要措施是
A.定時變換體位
B.早期氣管切開
C.霧化吸入
D.深呼吸訓練
二、多項選擇題:本大題共10小題，每小題2分，共20分。在每小題列出的備選項中至少有兩項是符合題目要求的，請將其選出，錯選、多選或少選均無分。
21.符合休克期表現的是
A.脈搏細速
B.血壓稍高
C.緊張煩躁
D.毛細血管充盈遲緩
E.口唇青紫
22.腸內營養支持的優點是
A.符合生理
B.方便安全
C.價格便宜
D.有利於保護腸黏膜屏障功能
E.可以迅速補充營養
23.原發性肝癌患者於手術期預防其發生肝性腦病的措施有
A.術前3天肌內注射維生素K
B.術前腸道準備
C.術後早期臥床
D.術後間歇吸氧3~4天
E.給予富含支鏈胺基酸的製劑
24.肝外膽管結石合併膽管炎的典型表現是
A.腹痛
B.寒戰和高熱
C.黃疸
D.乏力
E.厭食
25.肺癌患者的晚期表現包括
A.體溫升高
B.刺激性乾咳
C.聲音嘶啞
D. Horner 症候群
E.出現吞咽困難
26.關於結腸造口的護理措施，以下正確的是
A.造口周圍塗氧化鋅軟膏
B.每天消毒造口周圍皮膚
C.造口袋滿1/3時應立即更換
D.用溫水清洗造口周圍皮膚
E.造口袋底盤每天更換
27.術後患者應用局麻藥或阿片類鎮痛藥進行止痛時的常見併發症有
A.呼吸困難
B.低血壓
C.噁心、嘔吐
D.瘙癢
E.尿瀦留
28. 造成甲狀腺大部切除術後患者出現呼吸困難的常見原因有
A.傷口出血
B.喉頭水腫
C.喉上神經內支損傷
D.喉上神經外支損傷
E.雙側喉返神經損傷
29.導致胃十二指腸潰瘍的常見原因有
A.胃酸分泌過多
B.胃黏膜破壞
C.HP感染
D. A型性格
E.長期服用非甾體類抗炎藥
30.為了預防骨筋膜室症候群的出現，上肢骨折後早期要密切觀察患肢的
A.皮膚顏色
B.感覺
C.脈搏
D.關節活動度
E.疼痛
三、名詞解釋題:本大題共4小題，每小題3分，共12分。
31.要素製劑
32.墨菲氏徵陽性
33.膿毒症
34. TURP 症候群
四、簡答題:本大題共4小題，每小題6分,共24分。
35.簡述經外周靜脈置入中心靜脈導管衝洗的護理要點。
36.簡述急性腦疝患者的急救護理。
37.列舉乳腺癌術後患側上肢保護的方法。
38.簡述結腸癌術前腸道準備的方法。
五、病例分析題:本大題共2小題，每小題12分，共24分。
39.男性，48歲，因「無痛性、進行性皮膚鞏膜黃染半月」入院。半月前，自覺全身皮膚瘙癢並發現皮膚鞏膜黃染，尿色呈濃茶色，無腹痛、發熱。自行服用消炎利膽藥物，黃疸未見消退並有加重趨勢，發病以來體重下降5kg。實驗室檢查: CEA和CA19-9升高，B超檢查示胰頭腫大，胰管擴張。
請結合病例回答:
(1)患者出現黃疸的原因?
(2)如何緩解患者皮膚瘙癢?
(3)此患者首選的治療方法是什麼?
(4)此方法治療後48小時內出血的預防和護理要點有哪些?
40.女性，65歲，近1周無明顯誘因出現腹部隱痛，近2日腹痛加重，呈陣發性絞痛,伴有噁心、嘔吐，無排便排氣，急診入院。查體T38.5'C, P90 次/分，R21次/分，BP100/ 70mmHg，腹脹明顯，可觸及有壓痛的腸袢，腸鳴音亢進，移動性濁音陰性，腹部攝片可見脹大的腸袢及多個氣液平面。患者2年前曾因「急性化膿性闌尾炎」行闌尾切除術。
請結合病例回答:
(1)該患者可能的診斷是什麼?
(2)列舉3個主要護理診斷或護理問題。
(3)目前主要的護理措施有哪些?
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