人參為五加科植物人參的機。主產於我國東北吉林省的長白山區，常稱吉林人多。《神農本草經》謂人參主「補五臟，安精神，止驚悸，除邪氣,明目,開心益智」。《傷寒論》入22方次，《金匱要略》入29方次。
大半夏湯治「胃反嘔吐者」，「嘔,心下痞硬者」(十七）。乾薑人參半夏丸治「妊娠嘔吐不止」者(二十)。兩方皆用於嘔吐，皆有人參與半夏。
次簡方(4味):理中湯、吳茱萸湯、乾薑黃芩黃連人參湯。
理中湯治「霍亂，頭痛，發熱，身疼痛....寒多不用水者」(386),以及「大病差後，喜唾，久不了了,胸上有寒」者(396)。
吳茱萸湯治 「食谷欲嘔」(243),「少陰病，吐利,手足逆冷，煩躁欲死者」(309)，「乾嘔，吐涎沫，頭痛者」(378)，「嘔而胸滿者」(十七)。
乾薑黃芩黃連人參湯治「傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格，更逆吐下,若食入口即吐」者(359)。
以上三方皆用於吐利，皆為人參配姜。
小柴胡湯條下有「若渴，去半夏，加人參，合前成四兩半、栝樓根四兩」(96)。人參合栝樓根治渴。
次大量方(3兩):桂枝人參湯、理中湯、生薑瀉心湯、半夏瀉心湯。
桂枝人參湯治「利下不止,心下痞硬，表裡不解者」(163)。
理中湯治「霍亂，頭痛，發熱，身疼痛.寒多不用水者」(386),以及「大病差後，喜唾,久不了了,胸上有寒」者(396)。
生薑瀉心湯治「傷寒汗出解之後，胃中不和,心下痞硬，幹噫食臭,脅下有水氣，腹中雷鳴,下利者」(157)。
半夏瀉心湯治「嘔而腸鳴,心下痞者」(十七)，「心下滿.而不痛者」(149)。
以上四方人參與乾薑、甘草同用，皆用於吐利。四方中心下痞硬2方,心下痞1方。此外,有人參、生薑、甘草的旋覆代赭湯，治「傷寒發汗，若吐，若下，解後，心下痞硬，噫氣不除者」，其中也有心下痞硬。可見，吐利後心下痞硬多用人參。
加人參方:桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯、白虎加人參湯、四逆加人參湯。
桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯治「發汗後，身疼痛,脈沉遲者」(62)。
白虎加人參湯治「服桂枝湯。大汗出後,大煩渴不解，脈洪大者」(26)，「傷寒，若吐若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴,舌上乾燥而煩，欲飲水數升者」(168),「傷寒，無大熱，口燥渴,心煩，背微惡寒者」(169),「傷寒,脈浮，發熱.渴欲飲水無表證者」(170),「陽明病，脈浮而緊.咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重.若渴飲水，口乾舌燥者」(222)。
四逆加人參湯治「惡寒脈微而複利」者(385)。
以上三方皆主治汗、吐、下之後諸證，若身痛，脈沉遲者,人參配桂枝、芍藥、甘草;若惡寒脈微者，人參配附子、乾薑、甘草;若發熱、心煩、大渴而舌面乾燥者，人參配石膏、知母、甘草。
通脈四逆湯條下有「利止脈不出者，去桔梗,加人參二兩」(317)。脈不出，即脈微、脈沉之謂。
理中湯條下有「腹中痛者,加人參,足前成四兩半」(386)。腹中痛而非腹中急痛，故此痛非芍藥證,而是心下痞硬而痛的意思。
人參半夏:主治嘔吐不止、心下痞硬。方如大半夏湯治胃反，旋覆代赭湯治「心下痞硬，噫氣不除」（161）。
人參茯苓:主治驚悸虛煩。方如柴胡加龍骨牡蠣湯治「煩驚」(69),茯苓四逆湯治「煩躁」(69)。
人參麥冬甘草:主治虛勞羸瘦少氣,兼氣逆嘔吐、咽喉不利者。方如麥門冬湯治「大逆上氣,咽喉不利」(七)。竹葉石膏湯治「虛羸少氣，氣逆欲吐」(397)。如見心動悸，脈結代,汗出而悶者，當加桂枝，重用甘草,方如炙甘草湯。如婦人月經不調、腹痛、崩漏者,當加阿膠、地黃、當歸、芍藥等,方如溫經湯。
人參乾薑甘草半夏:主治心下痞硬、嘔吐、下利者。方如半夏瀉心湯治心下「滿而不痛者」(149),生薑瀉心湯治「傷寒汗出，解之後，胃中不和,心下痞硬，幹噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者」(157),黃連湯治「腹中痛，欲嘔吐者」(173),厚樸生薑半夏甘草人參湯治「發汗後，腹脹滿者」(66)。如心煩而心下痞滿，加黃連黃芩;腹痛胸悶加黃連桂枝;腹滿加厚樸。
人參乾薑甘草白朮:主治下利不止,心下痞硬喜唾。方如理中湯主治「大病差後喜唾」(396)，桂枝人參湯主治「利下不止，心下痞硬」(163)。
人參生薑甘草大棗:主治乾嘔、噦逆。方如生薑甘草湯治「乾嘔,噦,若手足厥者」(十七)，橘皮竹茹湯治「噦逆者」(十七)。
人參附子乾薑甘草:主治反覆汗吐下以後，脈微細欲絕，四肢厥冷者。方如四逆加人參湯治「惡寒，脈微而複利」(385),茯苓四逆湯治「發汗,若下之，病仍不解，煩躁者」(69),通脈四逆湯治「下利清谷，裡寒外熱，手足厥逆,脈微欲絕」而「利止脈不出者」(317)。
人參石膏知母甘草粳米:主治身熱,大汗出,口大渴,舌面乾燥者。方如白虎加人參湯。
人參桂枝芍藥甘草生薑大棗:方如新加湯、柴胡桂枝湯。主治汗出以後短氣,身體疼痛,脈沉遲者。
人參柴胡黃芩半夏甘草生薑大棗：主治往來寒熱，胸脅苦滿,心煩喜嘔，默默不欲飲食。方如小柴胡湯。
經方中含人參的方劑見表36-1。
表36-1組成含人參的經方一覽表藥證發揮
人參主治氣液不足。
張仲景多用於汗、吐、下之後出現以下四種情況者:
其一,心下痞硬、嘔吐不止、不欲飲食者。心下痞硬,為上胸部扁平而按之硬，且無底力(按之有中空感)和彈性。嘔吐不止者，指嘔吐的程度比較嚴重，時間長，患者體液和體力的消耗都相當嚴重，尤其在無法補液的古代，反覆的嘔吐對機體造成的傷害是相當嚴重的。故患者必食欲不振，精神萎靡，消瘦明顯。
其二，身體疼痛、脈沉遲者。在汗、吐、下以後體液不足的狀態下，其疼痛多為全身的不適感，似痛非痛，煩躁不安。其脈多
沉遲而無力。
其三,煩渴、舌面乾燥者。大汗出後其人必精神萎靡，頭昏眼花，氣短乏力,口乾舌燥，煩躁不安，其舌質必嫩紅而不堅老，舌色不絳。
其四，惡寒、脈微者。其人多有嘔吐、食欲不振、下利不止等症。雖惡寒而身涼有汗，脈象微弱或沉伏，精神萎靡不振，反應遲鈍。
根據古典應用人參的經驗，使用人參的客觀指徵有以下三方面:第一是脈象，由大變小，由浮轉沉，由弦滑洪大轉為微弱;第二是體型,逐漸消瘦，古人所謂的虛贏，就是對身體極度消瘦的一種描述。消瘦之人，其上腹部才變得扁平而硬。所謂心下痞硬」。第三是舌面。舌面多乾燥，患者有渴感。根據著者經驗，其舌苔多見光剝，舌體多瘦小而紅嫩。再就是面色，面色萎黃或蒼白，並無光澤，即為枯瘦。
總的來看，人參多用於消瘦或枯瘦之人。瘦人腹肌本偏緊張，又兼心下部疼痛不適;瘦人本不乾渴，而反見煩渴而舌面乾燥;瘦人的脈搏本來應該浮大，而反沉伏微弱者，則應當考慮人參證。其人不僅肌肉萎縮 ,而且膚色乾枯而 缺乏彈性，沒有健康人的紅光。若是肥胖體型，舌體大而舌苔厚膩、面色紅潤或晦黯或膩滯者，雖有心下痞硬、口乾渴脈沉遲者，亦非人參證。
人參的主產地，古代是山西上黨，後來轉至遼東。吉益東洞說「在古代，上黨產之人參為上品，朝鮮產者次於上黨」。古代上黨地區除出產五加科人參外，尚出產桔梗科植物黨參。黨參在清代以後獨立為一種新的藥材品種，藥肆常常用以代替人參。但是,兩者的功效有較大的不同。按傳統用藥習慣，氣液不足的重症大病,非人參不可，如僅僅口乾食慾不佳，用黨參亦可。
(1)人參15g，乾薑15g，白朮15g，甘草15g(《傷寒論》理中湯)
應用:本方適用於消化系統疾病、心血管疾病見反覆腹瀉、嘔吐者,其證為面色黃黯，舌苔厚白，食欲不振,嘔吐物、排洩物均呈水樣者。如口渴、小便不利者，加茯苓;如舌尖紅、心下痞、煩熱者,加黃連;如脈沉微、四肢冷者，加附子。
(2)人參15g，桂枝15g ，芍藥20g，甘草10g，生薑20g，大棗12枚(《傷寒論》桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯)
應用:適用於大汗出後，形瘦弱乾枯而身疼痛,脈沉遲者。消化道疾病、心血管疾病、糖尿病、神經衰弱、腫瘤放化療期間、大手術、創傷等均有使用本方的機會。
(3)人參10g， 附子10~20g ，乾薑10g ，甘草10g(《傷寒論》四逆加人參湯)
應用:適用於腹瀉而惡寒、脈沉微者。消化道疾病見反覆腹瀉精神萎靡者，心血管疾病見面色晦黯、四肢厥冷者,休克患者見血壓不穩、冷汗、脈微欲絕者。
(4)人參15g ，石膏80g， 知母30g ，甘草10g ，粳米30g(《傷寒論》白虎加人參湯)
應用:適用於煩渴、惡熱而舌面乾燥者。現代臨床多用於甲亢、糖尿病、腦炎的治療。
(5)人參10g，麥冬15g，五味子10g(《內外傷辨惑論》)生脈散)
應用:本方雖非仲景方，但其組方原則與經方一致，且流傳千年,其療效可靠。本方主治汗出而短氣、頭昏眼花、心悸、口乾、食欲不振。心下痞硬，足膝無力而贏瘦、脈虛弱者。感染性休克、心源性休克、心血管疾病、肺氣腫肺心病、神經衰弱、日射病、高原病等，常用本方。
《本經疏證》:「茯苓四逆湯、吳茱萸湯、附子湯、烏梅丸之主腸胃中冷也;黃連湯、大建中湯、柴胡桂枝湯、九痛丸之主心腹鼓痛也;厚樸生薑甘草半夏人參湯、人參湯之主胸脅逆滿也;四逆加人參湯、理中丸之主霍亂也;乾薑黃連黃芩人參湯、竹葉石膏湯、大半夏湯、橘皮竹茹湯、麥門冬湯、乾薑半夏人參丸、竹葉湯之主吐逆也;半夏生薑二瀉心湯、薯蕷丸之主調中也;白虎加人參湯、小柴胡加人參湯之主消渴也;炙甘草湯、通脈四逆湯、溫經湯之主通血脈也;旋覆花代赭石湯、鱉甲煎丸之主破堅積也。似盡之矣，而未也，如桂枝新加湯、小柴胡湯、小柴胡諸加減湯、侯氏黑散、澤漆湯，終不可不謂之除邪氣耳。然有邪氣而用人參者，其旨甚微，故小柴胡湯證，若外有微熱，則去人參，又桂枝湯加人參生薑,不曰桂枝湯加人參，而曰新加，則其故有在矣。」
《藥徵》:「人參主治心下痞堅、痞硬、支結也。旁治不食嘔吐、
喜唾、心痛、腹痛、煩悸。」
｜文章摘自《張仲景50味藥證 》第4版，人民衛生出版社出版
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