上海虹橋醫院甲狀腺主任劉金懷:甲減的危害性

2020-12-23 39健康網

核心提示：甲減毫無疑問會對患者的心血管系統產生影響，主要導致心輸出量下降、心肌收縮力減退、心率減慢、外周阻力增加（舒張壓增高）。甲減還可導致動脈粥樣硬化危險因素增多，而出現動脈粥樣硬化性疾病。

　　甲減毫無疑問會對患者的心血管系統產生影響，主要導致心輸出量下降、心肌收縮力減退、心率減慢、外周阻力增加（舒張壓增高）。甲減還可導致動脈粥樣硬化危險因素增多，而出現動脈粥樣硬化性疾病。

　　1. 左室功能受損

　　即使是短期的甲減也可損害左室功能，引起心輸出量減少、心室順應性下降、心室舒張充盈受損。其中的發生機制是複雜的，與心肌鈣調蛋白基因表達改變、酶類表達和活性下降、心肌β受體表達減少、舒張壓升高等因素有關。

　　2. 外周阻力增加

　　甲減可以引起內皮源性舒張因子釋放減少，導致血管收縮，從而增加外周血管阻力。外周阻力增加導致心輸出量下降，組織灌注減少，組織氧利用也減少。

　　上海虹橋醫院甲狀腺主任劉金懷：相關的臨床表現？

　　雖然甲減會對患者的心血管系統造成影響，但心血管功能障礙的症狀和體徵卻不常見或不突出。臨床表現包括：

　　1. 運動耐量下降

　　運動耐量下降是甲減患者常見的症狀，可能與骨骼肌功能障礙有關，嚴重者甚至出現勞力性呼吸困難。

　　2. 心動過緩等心律失常

　　心動過緩也是甲減常見的表現，患者還可能出現室性早搏，甚至室性心動過速，可能會使得原患有的心臟疾病進一步惡化。

　　3. 高血壓

　　即使心輸出量降低，也有大約20%~40%的甲減患者有高血壓。

　　4. 心臟功能障礙

　　甲減會影響心肌收縮能力、心輸出量等，從而影響心臟功能，但是甲減單獨導致的心力衰竭罕見。

　　5. 水腫

　　甲減特徵性眶周水腫以及手足的非凹陷性水腫現在已罕見，部分患者出現下肢凹陷性水腫，可能是繼發於間質液的白蛋白含量增加。

　　6. 心包積液

　　極少的患者會出現大量心包積液，大部分心包積液不會對血液動力學產生重要影響。

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