朱嘉林 20多歲的周女士，工作時經常面對電腦，近日，周女士感覺頸部發硬、疼痛，活動受限，同時伴有右上肢陣發性麻木感，生活及工作受到了一定的影響。周女士來到市中醫醫院就診，該院針灸推拿部副主任龍軍詳細了解其病情後，分析其所患的是頸型頸椎病。龍軍當即為其進行了一次推拿治療，周女士的症狀明顯減輕。 龍軍介紹，目前科室每個月都有上百例頸椎病患者前來就診，輕者通過一次推拿治療快速緩解疼痛與不適，中度患者通過多次推拿治癒疾病，重度患者則要通過整復推拿配合針灸、中藥外敷等緩解控制疾病。龍軍提醒，日常生活中，市民一定要注意保護頸椎，工作中要學會放鬆脖頸，定時做幾次適度的脖子後仰動作，閒暇時，可進行遊泳、羽毛球等運動。 小心！冬天易發頸椎疼痛 近年來，伴隨手機、電腦的普及，人們生活方式逐漸改變，越來越多人成為「低頭族」，特別是對於忙碌的上班族來說，整天面對電腦，久而久之頸椎、腰椎都會給自己帶來困擾。此外，汽車、空調的普及，導致人們感染風寒的機率明顯增加，頸椎病目前已成為現代社會的一種常見病和多發病。 龍軍介紹，頸椎病的發病率越來越高，且呈現明顯的低齡化趨勢，前來就診的患者中有許多20多歲的「低頭族」。最近，許多老年人和年輕人來就診時都感嘆：「得頸椎病就像得感冒一樣平常，尤其是冬天，更容易出現頸椎疼痛。」 龍軍介紹，頸椎病根據臨床症狀大致可分為頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型、自主神經型、混合型。頸椎病的產生有內因和外因，內因是患病的基礎，包括有長時間低頭、伏案工作學習、長時間電腦操作、長時間低頭玩手機等，由於長期做「低頭族」，導致頸椎退變加快，使得頸椎結構穩定性下降，頸項肌勞損變性，致使頸椎承載能力明顯下降。外因是患病的誘因，比如感受風寒溼邪、過度勞累、運動姿勢不當等刺激，使得頸椎承載能力下降，導致頸項部動靜力平衡失調，使頸項部肌肉、血管、神經、脊髓受累而發病。 頸椎病是一個讓人很頭疼的問題，不過，龍軍提醒，肩頸不適的原因有很多，只有到正規醫院通過規範的對症治療，才能治好頸椎病，市民切勿病急亂投醫，不要去不正規的推拿館按摩。 治療：中醫整復推拿，見效快且療效穩定 據了解，市中醫醫院針對頸椎病的治療，開展了整復推拿、針灸療法、牽引療法、中藥外敷、中藥內服等綜合治療，其中，尤以龍軍開展的整復推拿為特色。龍軍所擅長的整復推拿術師從該院針灸推拿科創始人胡國華。自上世紀八十年代初，胡國華開展整復推拿以來，該技術廣受醫患好評，在全省都享譽盛名，不少來自邵陽、永州等地的頸椎病患者前來就診，只為通過此推拿手法快速治療頸椎病。 龍軍介紹，頸椎病的發病有三要素：一是解剖位置異常，中醫則稱為筋脫槽骨錯縫；二是局部炎性反應，中醫稱之為風寒溼邪瘀阻經絡；三是組織內構力學失衡，中醫稱之為經筋痺阻不通或經筋失於潤養。 整復推拿術就是從解剖位置異常這一發病根本來對付頸椎病，即用整復手法糾正筋脫槽骨錯縫狀態，使其恢復正常解剖位置。龍軍將這個過程稱為「開鎖」，他解釋道：「把頸椎病比喻成一個鎖著的房間，如果要打掃房間你必須先把門打開，才能進去把衛生搞乾淨。這也是很多頸椎病治療效果不好的根本原因，因為解剖位置未恢復正常，其他治療方法效果不理想。」 龍軍回憶，2017年春夏之季，60多歲的向女士由於病情急重，伴隨嘔吐胸悶，來到該科就診。經診斷為「椎動脈型頸椎病合併眩暈發作」，通過認真體查及頸椎x線攝片，考慮為寰樞關節半脫位致椎動脈壓迫，導致後循環障礙，並進一步影響內耳循環，致內耳功能失調。由於關節脫位位置特殊，此部位的推拿是高危操作，此前，該患者多方就診，許多醫生看到脫位的位置都不敢下手。 「雖然操作有難度，但還是有希望的。」龍軍說道。憑藉高超的技術和多年的經驗，龍軍遂使用寰樞關節整復術糾正寰樞關節錯位狀態，快速松解椎動脈壓迫，改善後循環供血。隨後，配合使用利水消腫、擴腦血管活性藥物後，患者症狀明顯改善。經過半個月的精心治療，患者痊癒出院。 龍軍說，該院通過復位推拿，配以針灸和中藥外敷，能夠有效促進患者快速康復，且保證療效的穩定。 58歲的鄧先生一年前開始出現雙下肢乏力、行走不穩、頭暈手麻、胸腹緊束感，2019年夏秋之季病情加重，來到該院針灸推拿部就診。通過患者MRI閱片，結合症狀考慮為脊髓型頸椎病，屬柔性壓迫，在C5/6節段壓迫大約不足1/3，伴局部脊髓輕度變性。 鄧先生的病情十分嚴重，常規考慮需要手術治療。通過與患者充分溝通後，患者堅持要求保守治療。為了降低推拿風險，龍軍遂制定了詳細的治療方案，先使用整復手法坐位端提法，促進椎間盤迴納，解除局部脊髓壓迫。在此過程中，龍軍為了減少出現意外的可能性，非常注意手法的輕巧。 其次，龍軍通過理筋推拿，促進頸項肌肉韌帶彈性恢復，並加做背部督脈和太陽經脈，促進患者整體氣血恢復。同時，通過電針療法促進經絡通暢和組織內構力學平衡恢復。最後，內服中藥以活血、通經、化痰、通絡、調補氣血，促進組織修復，配合使用甘露醇靜滴，以減輕脊髓水腫、內服甲鈷胺，以促進神經修復。 通過前後2個多月的治療，鄧先生的臨床症狀基本消失，可正常活動，生活也不再受影響，隨訪一年來，再未有復發。 「中醫治療，對付的是頸椎病的致病本源，是從根本著手，採取強筋健骨、舒筋活絡、祛寒除溼之法來治療頸椎病。」龍軍表示，相比於西醫的藥物、手術治療，傳統的推拿手法治療頸椎病，具有療效穩定、無創傷、不易反彈等多種優勢。 預防：防寒、堅持頸肩保健操 「對於任何疾病來說，預防重於治療，頸椎病尤其如此。」龍軍說，對付頸椎病，三分治療七分鍛鍊，平時須注意多做頸椎操或拉伸運動，減少伏案時間，保持正確坐姿、睡姿，枕頭高度要恰好有一拳高。此外，應儘量避免久坐辦公或長時間低頭玩手機，如必須連續工作，則可以工作一小時後起身做頸肩保健操。 龍軍介紹，堅持頸肩保健操，可恢復頸椎生理曲度和頸項肩周肌群力學平衡。做操過程中，動作要充分伸展，依據頸部肌肉感受適當調節動作力度，速度適中勻速進行，時長3分鐘為宜。 值得注意的是，當前是冬季，要小心保護頸後，尤其是後枕部（後腦勺）不受風寒。同時，龍軍建議，頸椎病患者可通過平路步行鍛鍊，有利於脊椎（包括頸椎腰椎）功能恢復。 龍軍介紹，頸肩保健操採取站立位雙腳與肩同寬站姿。第1個動作，手臂向前伸直，雙手掌在胸前相交拍合，同時頭處於直立位；第2個動作，手臂向後，雙手掌在腰部相交拍合，同時頭前屈30度；第3個動作，手臂向上伸直，雙手掌在頭部上方相交拍合，同時向後抬頭，頭後伸40度。鍛鍊順序由第1個動作、第2個動作、第3個動作，做完後回到第2個動作、第1個動作，再以此反覆循環運動。 專家簡介： 龍軍，針灸推拿部副主任，副主任醫師，湖南省針灸學會整脊分會常務委員、康復推拿分會委員，湖南省中醫藥信息研究會針灸康復及中醫外治分會常務委員，湖南省中醫藥學會推拿專業委員會委員。 在治療各型頸椎病、腰椎間盤突出症、腰椎滑脫症、肩關節周圍炎、膝骨關節病、骨質疏鬆症、胸腰椎壓縮性骨折、眩暈、失眠等脊柱筋骨關節疾病方面深有造詣。 擅用整脊手法治療頸椎病、寰樞關節半脫位、腰椎間盤突出症、腰椎滑脫症、骶髂關節紊亂、胸椎小關節錯位、脊柱側彎畸形；擅用推拿手法治療肩關節周圍炎、頸腰肌勞損及各種軟組織損傷；擅用中藥經方辨證治療脊柱筋骨關節疾病；擅長手法結合藥物治療各型骨傷科病。