12月的上海，冷空氣接連「到貨」，挨著吳淞口的吳淞醫院卻暖意融融。「市中心的大專家來了，我們不用再往返市區看病了，真貼心。」病房裡，疏解疾痛後的患者，笑容重回臉上。目睹這一切，復旦大學附屬中山醫院骨科主任董健教授幹勁更足了：「我們希望把這裡過去沒做的事一點點補起來！」
頂級醫院「下沉」優質醫療資源，帶動區域內的醫院「提質」，正是得益於醫聯體的醫改工作，大大提振了醫療惠民的力度。
近期，復旦大學附屬中山醫院深度牽手的8家醫聯體成員單位好消息不斷：除吳淞醫院迎來中山醫院多學科整體融入外，其他醫聯體成員——蘇州市相城人民醫院 「升三」成功、復旦大學附屬中山醫院廈門醫院成功打造為國家區域醫療中心……醫聯體的「中山經驗」看點十足。
醫聯體建設也正是堅持以人民健康為中心、構建分級診療有序就醫秩序的重要抓手。
「一號難求」的名醫們，來到家門口
即將過去的這一年，對家住寶山的沈女士而言，有點「小折騰」：這一年，父母幾乎同時因病需要住院手術。 ◆下轉第三版（上接第一版）「父親被確診為腸癌，家裡人都希望能到市區三級醫院接受更好的治療，但路途遙遠，照顧不便。市區就診者也多，需要等待入院……」沈女士是獨生女，這一個個現實問題擺在她面前，等待她的抉擇。
得知「大國工匠」、中山醫院內鏡中心主任周平紅教授「入駐」吳淞醫院，沈女士與家人看到了希望。在吳淞醫院內鏡中心，周平紅為沈女士的父親實施了內鏡黏膜下剝離術（ESD），僅用半個小時就切除了腸道內的腫瘤。
同為吳淞醫院患者，許先生也遇到了名醫。他此前不慎摔倒，幾乎四肢癱瘓。「這樣的手術不跑『大醫院』估計就沒希望了。」許先生沒想到，在「國之名醫」董健的指導下，中山醫院費琴明主任在吳淞醫院為他實施了高難度的脊柱手術。如今，許先生已恢復獨立行走。
為進一步提升區域性醫療中心的綜合能力，今年6月，寶山區政府與復旦大學附屬中山醫院籤署戰略合作協議，中山醫院將全面託管吳淞中心醫院，「復旦大學附屬中山醫院吳淞醫院」正式揭牌。由此，中山醫院管理團隊、專家教授團隊深度對接吳淞醫院，寶山百姓不僅能在家門口看到中山醫院「一號難求」的名醫，許多此前要去三級醫院才能做的手術，如今在吳淞醫院也能做了。
好醫院不僅輸出學科，更輸出管理
隨著全國醫聯體探索的推進，今年7月，國家衛生健康委、國家中醫藥管理局聯合印發《醫療聯合體管理辦法（試行）》，進一步明確推進分級診療制度建設，促進優質高效醫療衛生服務體系構建。
在派出多路「精兵強將」，把優質醫療資源引入更多家門口之時，中山醫院醫聯體建設的內涵與外延也得以持續拓展。
「醫聯體肯定不是過去的『看看門診、開開刀』，要全面帶動學科發展，提高當地百姓就醫的獲得感。」中山醫院副院長朱疇文告訴記者，對醫院來說，多院區管理，「一家託多家」，實則對醫院管理體系提出了深層次的新考驗。中山醫院目前已運營的緊密型醫聯體成員單位共8家，分布在上海的閔行、金山、青浦、徐匯、寶山，以及江蘇的蘇州、福建的廈門等地。這其中，復旦大學附屬中山醫院廈門醫院更是採取了全運營模式。
結合地理位置、運營模式、綜合實力、醫療特色、發展定位等因素，8家成員單位「路徑」不同。實際上，中山醫院近年也一直在探索實踐具有中山特色的醫聯體管理模式，實現有目標、規劃、步驟的「因地制宜」。以廈門醫院為例，這是一個「從無到有」建設起的新醫院，中山醫院從圖紙設計、打樁起就一路相伴，建成後實現全運營管理，難怪其被譽為「小中山」。其他醫聯體成員單位，如吳淞醫院等均為現有醫院。中山醫院派出管理層常駐，由中山醫院副院長兼任當地醫院院長。
「管理層入駐，學科深度融合——院科兩級的注入意義在於，不僅僅帶來誠意，更重要的帶來『乾貨』，帶起學科。」朱疇文強調，必須看到的一點是，當地醫院在多年的醫療服務工作中肩負著「承上啟下」的作用，所以，醫聯體建設須因地制宜，在符合當地實際情況的基礎上進行「學科提質」。
做好聯動大文章，提升就醫獲得感
「徐匯區中心醫院3.2公裡，閔行區中心醫院17公裡，吳淞醫院25公裡，青浦醫院44公裡、金山醫院66公裡……」朱疇文因分管中山醫院的醫聯體工作，在他的腦海裡已自然形成一張成員單位與中山醫院總院的「地圖」。他告訴記者，「一家託多家」不僅僅是距離上的連接，更是深層次的聯動。目前，中山醫院已在醫聯體成員單位內建立了多個專科聯盟，包括醫學影像、腫瘤、泌尿外科、危重症護理、麻醉、檢驗、醫學教育、消化內鏡等，未來還將建立病理、輸血、健康管理等多種內容和形式的聯盟。
比如，吳淞醫院成為中山醫院檢驗醫學聯盟成員單位後，吳淞醫院檢驗科將對標中山醫院檢驗科進行同質化管理，實行檢驗菜單統一化、檢測平臺儀器性能標準化，實現「中山醫院能做的檢驗，吳淞醫院也都能做」。由於吳淞醫院是寶山區區域臨床檢驗中心，這一「聯動」建設還將進一步輻射到社區衛生服務中心。
另以籌建中的健康管理聯盟為例。體檢者在中山醫院體檢後，可就近前往中山醫院醫聯體任一成員單位隨訪，醫學解釋將實現「同質化」。考慮到腫瘤成為威脅人群健康的主要疾病，吳淞醫院正全力推進腫瘤中心建設。在中山醫院腫瘤專科聯盟的支持下，吳淞醫院腫瘤中心推行的是包含預防、早診、多學科診治、舒緩療護的全疾病周期綜合管理模式，隨著後續病理中心建設，PETCT、高端介入設備以及放療設備的引入，將有效助力寶山區域內的腫瘤治療能力。
朱疇文介紹，醫聯體成員單位之間的聯動也包括科研項目，比如社區慢病管理。在此期間，他再次強調了「中心醫院」的核心位置：要充分賦能這些當地區域醫療中心，而不是將病人繼續「抽吸」到三甲醫院看病。要探索合理的機制，為百姓就醫提供便捷，真正讓患者留在當地看病。
「如何制定一個滿足患者、醫院、醫生、地區等多方訴求的模式，還需要進一步摸索，期待敞開討論。醫療資源的合理分配、科學引導，有利於醫聯體模式的持續發展。」朱疇文說。
【來源：文匯】
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