【聊健康】
作者：梁京津（北京大學第三醫院感染科主治醫師）
目前，我國大多數省份已進入冬春季流感流行季節，流感活動水平繼續上升。據媒體報導，醫院裡收治的流感患兒，不少是在家或在學校被交叉感染的。許多人對流感重視不夠，或者不了解科學的流感防治知識，導致流感再次傳播。比如，到醫院來看病的家長和患兒沒有任何防護，連口罩都沒有戴，孩子患病後傳染給他人的情況不在少數。
近日，河北省武邑縣人民醫院醫務人員向當地學生演示口罩的正確佩戴方法，預防流感。新華社發
冬季是流感高發季，當前全國多地作為流感防控一線的發熱急診醫生，明顯感覺到近期的急診量成倍往上漲。
「大夫，我發燒了，是不是甲流啊？」
「大夫，我是普通感冒還是流感？」
…… ……
在診療的過程中，醫生發現很多人雖然對流感這個詞並不陌生，但對這個病還存在諸多疑問。了解更多流感防治知識，無疑會在流感季節幫助您。
圖片來源：健康北京
1.甲流、乙流、丙流的區別
每年流行的流感，分型都不太一樣，往年甲流高峰多在11-12月，乙流的高峰多在1-2月。
2018年初的流感爆發仍讓人心有餘悸，是由於甲流和乙流同時流行，而2019年初的流感仍以甲流為主。根據疾控部門監測的數據顯示，以甲型H1N1流感病毒和甲型H3N2流感病毒共同流行，今年的流感依舊不可小視。
流感是流行性感冒的簡稱，它是由流感病毒引起的具有較強傳染性的呼吸道疾病。流感分成甲型、乙型、丙型三型，其中，甲型流感最重，傳染性最強，簡稱為甲流；乙流傳染性和嚴重性次之；丙流症狀最輕，傳染性最弱。甲流又可以分成H1N1、H3N2、H5N7、H7N9等很多亞型，各亞型的傳染性和嚴重性不同。醫院做的流感檢測，只能查出是甲型，但具體是哪種亞型就查不到了，疾控部門會定期採集患者標本做亞型分析。
因為流感病毒分型甚多，而且容易變異，一個人可以多次罹患流感。因此，流感疫苗年年都要打，即使得過流感也要注意戴口罩預防。而禽流感如H5N7、H7N9等雖然很嚴重，但其本身人與人間的傳染性比較弱，最近沒有流行，如果近期沒有活禽的接觸史，暫時不用擔心。
2.患上流感的主要表現和危險
流感是由呼吸道傳播和感染的，多表現為呼吸道症狀，包括鼻塞、流涕、咽幹、咽癢、咽痛、咳嗽、咯痰等，其最主要的表現是發熱，一般都是38.5℃以上的高熱。不過，一些乙流患者、免疫力比較差的人、既往打過疫苗或發熱早期的患者，則可能表現為低燒。還有少數的患者表現為胃腸型流感，如噁心、嘔吐、腹瀉等。所以，一些即使沒有呼吸道症狀的患者，醫生也有可能要做流感篩查。
需要強調的是，慢性基礎病患者、孕婦、兒童、醫務人員及老年人這五類人群，要格外當心流感的侵襲。流感最常見的併發症是肺炎，如果病人咳嗽很厲害，或者醫生聽診發現肺部有囉音，就會建議患者拍個胸片明確有否肺炎。當然，絕大多數流感肺炎也可以順利治癒，但有少數重症肺炎的患者可能危及生命，這些人多表現為明顯的喘憋、呼吸困難，查血氧飽和度下降，胸片肺炎面積大或短時間內進展快，建議住院觀察或到專門的傳染病醫院進一步治療。
現在醫院可以為發熱患者做流感快速檢測，只需要用棉籤捅一捅鼻子，取點分泌物，等上10～15分鐘就可以出結果了。當然，捅鼻子的時候可能有點疼、有點癢、有點酸，就像吃芥末的感覺。但請放心，這個檢查不會對身體造成什麼傷害的。不過，這個流感快速檢測也不是絕對準確的，有時候也會有假陰性可能，也就是患者明明是個流感，但沒有查出來。這可能與採樣的深度、發病的時間和用藥等有關，必要時醫生可能也會建議患者重複檢測或採取經驗性抗流感治療。
3.得了流感應該如何治療
很多人都非常關心，得了流感怎麼辦？怎樣治療效果最好？
一、特效藥
流感有相對特效的抗病毒藥，這些藥物可以阻斷病毒的複製，縮短病程，一般用藥2～3天體溫就可以明顯下降。所謂阻斷病毒複製，也就是在病毒1個變2個、2個變4個的繁殖階段，它效果最好，所以在發病48小時之內、越早用藥效果越好。一些口服藥通常5天一個療程，建議患者即使體溫恢復正常，也要把一個療程的藥全部用完，這樣可以減少流感病毒耐藥的可能。
二、不用藥
流感雖然比一般的病毒性感冒重，但它也跟大多數病毒一樣，具有自限性，也就是病毒越繁殖，毒力越低，一般到一周左右，病毒可以自動清除，所以流感可以不治而愈。也正是因為這樣，即使沒用特效的抗病毒藥，流感患者多飲水、多休息，增加自己的抵抗力，也可以把流感「扛」過去，這個過程一般不超過1周。
三、感冒藥
無論流感患者是否用特效的抗病毒藥，在體溫正常之前都可以用一些退熱藥、感冒藥及其他的對症藥物來改善症狀。但是，這些藥物只能在藥物起效的4～8小時內改善症狀，並不能清除病毒和縮短病程，藥效過了可能還會發熱，這並不是病情反覆，患者可以根據需要6～8小時後重複用藥。
四、中成藥
板藍根、雙黃連、連花清瘟膠囊等常見的中成藥，都有一定的抗病毒作用，可以改善症狀、調節免疫力等，患者可以選擇其中幾種應用。
五、消炎藥
臨床中，有些患者因為流感發燒比較高，就要求醫生打針、輸液，認為這樣能「好得快」。事實上，流感是一種病毒，平常用的青黴素、頭孢等抗生素是殺細菌的藥，對流感是沒用的。而平常輸液大多數也是抗生素，所以不建議一發燒就使用抗生素。
延伸閱讀
流感與感冒的區別
●流感傳染性比較強，所以明確流感的診斷有利於指導患者進行隔離，避免傳染給周圍人。
●流感比一般的病毒性感冒症狀更重，燒得更高，病程更長，明確診斷有利於判斷預後。
●流感有相對特效的抗病毒藥，而這些藥只對流感病毒有效，對其他病毒沒什麼效果。所以，不是所有病毒性感冒的病人用這些藥都有效。
《光明日報》（ 2019年01月20日 06版）
[責編：孫宗鶴]