導語：黑熱病（Kala-azar），也稱為內臟利什曼病，是由利什曼原蟲多諾萬尼感染引起的一種慢性地方病，由沙蠅傳播。臨床上，其特徵在於長期不規則發熱，體重減輕，肝脾腫大（特別是脾腫大），全血細胞減少症和血清球蛋白升高。
01這種病症的臨床分類是什麼？可能多數人都不知道，甚至一些患者都不清楚
根據其臨床表現，可分為以下幾種：
1、結核病：起病緩慢，午後發燒，盜汗，咳嗽，食欲不振，常被誤診為肺結核。
2、傷寒：約三分之一的病例首先出現發燒和頭痛等症狀，隨後體溫升高至39-40°C，並持續存在，以及便秘和腹脹，脾腫大和外周血數量減少白細胞，類似於傷寒。
3、波浪型：有時患者的發燒類型呈波浪形，出汗，脾腫大，外周血白細胞數量減少，類似於布魯氏菌病，但沒有關節痛。
4、瘧疾類型：類似於瘧疾發作，發冷，發燒和出汗可能每天或隔一天發生一次，通常僅發生2至3天，但可能持續數周。
5、雙峰熱型：大約1/3的早期病例是雙峰發熱類型，也就是說，體溫在24小時內升高和降低兩次，一次在清晨，另一次在下午或晚上。
6、呼吸道感染類型：許多病例的初始症狀與上呼吸道感染相似，有些甚至與流感相似。
7、腸胃型：它常見於兒童，表現為腸胃不適，輕度腹瀉，便秘和腹痛。
02這種病症的病因是什麼？可能很多的朋友都不知道，了解一下，做好預防
（一）總覽
該病主要是由利什曼原蟲多諾萬尼感染引起的。它主要通過沙蠅叮咬傳播。它有時會通過口腔黏膜，受損的皮膚，胎盤或輸血傳播到人體的各個部位，例如肝臟，脾臟，骨髓和淋巴結。 -吞噬細胞系統中的大量繁殖會引起疾病。感染了利什曼原蟲的人或狗是主要的感染源。
（二）基本原因
1、利什曼原蟲的生物學特性
利什曼原蟲屬於錐蟲家族。當雌性沙蠅咬傷患者和受感染的動物時，血液中的水都被吸入沙蠅的胃中。2至3天後，它們會發育成成熟的前鞭毛體，從而增加其活性並迅速繁殖。1周後，大量的沙蠅聚集在沙蠅的嘴和喙中。
當咬住人或其他動物宿主時，成熟的前鞭毛體會隨唾液侵入，皮下組織中的鞭毛脫落並變成變形蟲。一些病毒被吞噬細胞吞噬，而其他病毒則侵入血流併到達人體的各個部位，例如肝臟，脾臟，骨髓和淋巴結，它們在單核吞噬細胞系統中繁殖並引起疾病。
2、利什曼原蟲的作用機理
當被感染的白蛉蟲咬人時，前鞭毛體被注入皮下組織，一小部分被嗜中性粒細胞破壞，大部分被單核-吞噬細胞系統的巨噬細胞吞噬並寄生，分裂和繁殖。血液流到全身。寄生細胞破裂後，原生動物被釋放並被其他單核吞噬細胞吞噬。人體的單核巨噬細胞反覆增生，肝臟，脾臟和淋巴結腫大，骨髓增生。
細胞增殖和繼發性阻塞性充血是肝臟，脾臟和淋巴結腫大的根本原因。脾功能亢進和細胞毒性過敏引起的免疫溶血可引起全血細胞減少和血小板大量減少。患者容易出現鼻出血和牙齦出血。由於粒細胞和免疫功能細胞的減少，人體的免疫功能低下，容易引起繼發感染。由於漿細胞大量增加，血清球蛋白增加。
（三）風險因素
1、免疫缺陷。
2、周圍環境衛生差。
03患病之後，先不著急用藥，做好及時的檢查和診斷，能夠更精準地治療
（一）預期檢查
如果患者發燒，盜汗，疲勞，淋巴結腫大，肝脾腫大等，則需要儘快就醫。醫生可能會建議您進行血液常規檢查，血液塗片檢查，血液培養，血清免疫學檢查，分子生物學檢查等。
（二）實驗室檢查
1、血液常規
全血細胞減少症，並且嗜酸性粒細胞的數量也減少了。淋巴結型患者的血象通常是正常的，嗜酸性粒細胞經常增加。貧血通常是中度的。血小板數量明顯減少，通常為（40-50）×109 / L。 ESR較快球蛋白顯著增加，白蛋白減少，AG可逆轉，球蛋白沉澱試驗呈陽性。
2、病原學檢查
（1）塗片檢查：骨髓塗片檢查是麗都人的身體檢查方法，是最常用的方法，陽性率為80％90％。脾穿刺塗片陽性率高達90％99％，但危險且很少使用。淋巴結穿刺塗片陽性率高達46％87％，可用於檢查和治療復發患者。外周血塗片陽性率為60％。對於皮膚類型和淋巴結類型的患者，可以從皮膚病變和淋巴結腫大中進行塗片檢查。
（2）培養方法：如果原生動物數量少，塗片檢查陰性，則可將穿刺培養為利什曼原蟲。將上述穿刺物質接種到NNN培養基中，在2225℃下培養7-10天，如果發現活性前鞭毛體，將被鑑定為陽性結果。
3、血清免疫學檢查
（1）特異性抗體的檢測：間接免疫螢光抗體試驗（IFA），酶聯免疫吸附測定（ELISA）和間接血凝法（IHA）方法以高靈敏度和特異性檢測特異性抗體，其中IFA的陽性率幾乎是100％，但可能會有誤報。
（2）特異性抗原的檢測：單克隆抗體抗原斑點檢測（McAb-AST）和單克隆抗體斑點ELISA（Dot-ELISA）檢測循環抗原，具有很高的特異性和敏感性，可用於早期診斷和治療。使用重組抗原rK39進行直接凝集反應（IDT）和免疫色譜（ICT）的評估由於其快速性和高靈敏度而被廣泛用於現場篩選，但它們無法區分當前感染和先前感染。新的重組抗原K28有望進一步提高檢測的特異性。
4、分子生物學測試
分子生物學檢測是一種病原學診斷方法。與傳統的治療方法相比，具有靈敏度高，特異性強的特點，可以確定內臟利什曼原蟲的類型。實時定量PCR可以有效地檢測和評估感染者的體重，並有效地評估療效。它還為在流行地區篩查無症狀感染提供了一種新工具。環介導的等溫擴增技術已逐漸廣泛用於現場病例篩選。
（三）診斷原理
根據當地的流行病學，患者的病史，臨床表現（例如發燒，盜汗，疲勞，淋巴結病，肝脾腫大等）以及相關的輔助檢查，例如血液常規，病原學檢查和血清免疫學檢查等。被診斷。
（四）鑑別診斷
1、瘧疾
瘧疾和黑熱病均可引起發燒，不適和脾腫大；瘧疾的症狀通常是急性的，而黑熱病的症狀通常是慢性的。瘧疾的診斷可以通過血液塗片或快速診斷測試來確認。
2、組織胞漿菌病
急性組織胞漿菌病患者會發燒，疲勞，肝脾腫大和全血細胞減少。這些表現通常發生在免疫抑制的背景下。可以通過抗原檢測，培養或組織病理學來確診。
3、阿米巴肝膿腫
阿米巴肝膿腫患者通常在右上腹部經歷疼痛和發燒一到兩周。其他症狀可能包括出汗，全身乏力，體重減輕和厭食。通過放射線照相成像確認診斷。
4、血吸蟲病
肝脾血吸蟲病包括肉芽腫性炎症和隨後的肝周間隙纖維化，然後是門脈高壓和脾腫大。通過在顯微鏡下觀察卵巢或進行血清學檢查可以確認診斷。
5、淋巴瘤：淋巴瘤可能伴有淋巴結腫大，肝腫大，脾腫大，血細胞，發燒，盜汗和體重減輕。該診斷可以通過組織病理學確認。
6、結核病：幾乎任何人體器官的播種都會引起肺外結核，包括肝病或脾病。可以通過從痰液或其他體液/組織中培養抗酸桿菌來確診。
結語：黑熱病症狀表現明顯，雖不會遺傳，但有一定的傳染性，別不重視。這種病症，可能很多人覺得離自己很遠，其實也不遠。很多的患病因素，我們都是知道的，如果自己不注重的話，很有可能會患病，想要自己的身體健康，最好還是多注意規避致病的環境。