胰島素降不下來的糖,它居然可以——擁有十八般武藝的新型降糖藥...

2020-12-18 澎湃新聞

最近，內分泌病房來了一位小胖，體重90kg，身高170cm，據說他的胰島素劑量用的不少，可依舊抵擋不住血糖飆升的熱情。醫生建議他選擇胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑——一周一次的度拉糖肽，可能會有效。

對於GLP-1受體激動劑，由於是新型藥物，患者很陌生，常常在用與不用的邊緣徘徊。此時此刻，該是藥師小哥哥展現真正技術的時候了，偉大的藥師小哥哥會從身體層面、心裡層面、技術層面，emmm...大致就是360°無死角的那種跟小胖溝通，直擊靈魂深處。

您好！醫生建議您使用度拉糖肽，一種新型GLP-1受體激動劑。不過這藥目前是自費的，您得去藥店購買，一個月需要一千多元…

啥？新藥？這是讓我當科研用的小白鼠麼？

這藥超讚的，可以降體重+改善胰島功能+安全+有效。

我不承認我胖！而且你們不是說胰島素降糖效果最強嘛，我的血糖連胰島素都降不下來，這藥能管啥用？

「啊這，好像莫名地被懟住了」「在質疑我的智商？」（心裡想）

請看數據：您的體重90kg，身高170cm，所以體重指數（BMI）=體重（Kg）/身高⊃2;（m⊃2;）=31.14Kg/m⊃2;。BMI超過24Kg/m⊃2;為超重，超過28Kg/m⊃2;則為肥胖。這下，胖不胖，咱心裡有點譜了吧。

所以，減重是必須的。

剛剛我們說了，GLP-1受體激動劑可以降體重，改善胰島功能，好，那我們先來了解下GLP-1受體激動劑。它屬於腸促胰素類藥物，能刺激胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，從而有效降低血糖。它受到血糖的調控，因此血糖低時不會發揮作用，所以相對比較安全。

關鍵的是，它能產生抑制食慾、延緩胃排空等從而達到減重作用。關於減重，邏輯推理是這樣的：減重→可以減少胰島素抵抗→從而減少胰島素用量→還可對血壓、血脂等產生積極的作用→對心血管和腎臟可產生保護作用。

您看，它很厲害吧的，非常適合您現在的情況。正是由於GLP-1受體激動劑的這些作用，在最近發布的《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》，將GLP-1受體激動劑在臨床的應用地位擢升：有心血管危險的糖尿病患者，只要沒有禁忌症，都應在二甲雙胍的基礎上加用GLP-1受體激動劑。

神奇的知識增加了，沒錯，它適合我！那它咋用啊？

由於GLP-1受體激動劑是肽類激素，口服無法吸收，因此需要皮下注射給藥。如果出現噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，通常呈一過性，如無法耐受可停藥。

在我國目前有7種GLP-1受體激動劑可供選擇，按照藥物作用時間的長短，將它們分為3類：

1.需要一天多次注射的如貝那魯肽、艾塞那肽和利司那肽；

2.需要每日注射一次的利拉魯肽；

3.還有每周注射一次的度拉糖肽、艾塞那肽微球及聚乙二醇洛塞那肽。

周製劑VS短效製劑

1.一天多次注射和每日注射一次的都是短效製劑，注射次數偏多，價格較低。

2.每周注射一次的是周製劑，減少了注射次數，藥效不受影響，價格偏高。

您可根據經濟情況，選擇適合的。

經過藥師溝通，小胖開心地接受了GLP-1受體激動劑的治療方案。剛開始使用的前三天，小胖訴有飽腹感，無食慾，後漸漸耐受。我們驚奇地發現，他的胰島素劑量居然可以大幅度減少，出院前甚至可以停用胰島素，僅使用GLP-1受體激動劑聯合二甲雙胍，就可以使血糖控制達標。真是皆大歡喜呀！

GLP-1受體激動劑能降糖，能減重，特別適合肥胖體型的糖尿病患者；臨床種類多，部分藥品可參保，價格有差異，可根據自身情況靈活選擇哦。

終於等到你……

「點讚」回歸，和「在看」共享半壁江山……

「分享」「點讚」「在看」，一個都不能少……

趣味健康科普知識怎能獨享？

原標題：《胰島素降不下來的糖，它居然可以——擁有十八般武藝的新型降糖藥GLP-1受體激動劑》

閱讀原文

相關焦點

  • 哪些降糖藥需餐前服用?哪些可以餐後補服?你的降糖藥服對了嗎?
    【專業醫生天天和您說健康】什麼降糖藥降血糖的效果好？降糖藥是該在餐前吃還是餐後吃？為啥有人每天吃三次，有人吃一次就可以？如此等等的問題，是很多糖尿病人所關注的，所有的降糖藥的結果都是降低血糖，但是如何把血糖降下來的，不同的降糖藥起作用的機制卻是不一樣的，所以服用的方法各不相同，甚至細化到了餐前還是餐後服用這樣的細節。現在拿出你正在服用的降糖藥，對照下面的內容檢點一下，看看你的服用方法是否正確吧！
  • 打了胰島素,血糖還是降不下來?或與這4個因素有關,你佔了幾個
    對於糖尿病人群來說，要想穩定病情發展，就需要合理控制血糖，控制血糖的方式有很多，可以通過吃降糖藥穩定血糖，當然也可以注射胰島素，在很多糖友的認知中，總覺得胰島素是降糖的終極武器。很多人總以為既然吃了降糖藥效果不好，注射胰島素效果肯定很好，血糖也能夠平穩降下來，然而事實並非大家想像的那麼美好，很多人血糖不穩，通過注射胰島素，血糖還是沒有降下來，這是咋回事？
  • 「天然胰島素」芋頭,究竟是升糖還是降糖?附:糖尿病一周飲食表
    眾所周知，糖尿病是一種終身疾病，降糖穩糖是終身目標，除了要一生用藥，一天三頓的飲食也要格外注意，網上流傳芋頭是一種天然胰島素，這讓不少糖尿病人趨之若鶩。芋頭真的有降糖作用嗎？答案當然是否定的。芋頭裡面富含澱粉，把它當成胰島素那可是南轅北轍了，因為任何有碳水化合物的食物都會升高血糖，芋頭也不例外。之所有芋頭降血糖的說法，那是因為芋頭的升糖指數只有48，屬於對血糖影響比較小的食物。和米飯相比，吃芋頭之後血糖上升幅度和速度都要低很多。
  • 食物胰島素,高血糖的「福音」,若你愛喝,降糖效果可能比藥好
    體內血糖升高，應該控制含糖量較高食物的攝入，但是在醫學上食物的含糖量高低並不是由它所散發出的甜味決定，而是依賴它所含有的碳水化合物來進行判斷。我們體內攝入的碳水化合物才是決定血糖高低的關鍵因素。比如雪蓮果，它散發出味道超甜，但是碳水化合物的含量卻非常低；饅頭雖然吃起來不甜，但是含有碳水化合物非常高，攝入體內就會導致血糖飆升。除此之外以下食物雖然不甜，但是富含碳水化合物。
  • 阿卡波糖——符合國人飲食習慣的降糖藥
    6.SGLT-2抑制劑SGLT-2抑制劑即鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑，通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，增加糖從腎臟的排洩而發揮降低血糖作用。所以它不受胰島素的影響，也保護了胰島β細胞。藥物包括達格列淨、恩格列淨等。
  • 降糖藥物有哪些副作用?一文盤點各種降糖藥常見副作用,值得收藏
    糖尿病是臨床常見的慢性病之一，它與心腦血管疾病、癌症並稱為現代人健康的三大殺手。糖尿病一旦被診斷，幾乎都需要長期使用降糖藥物，但同時糖友們又無可避免地需要面對一個問題——藥物副作用！藥物副作用不僅會影響疾病的治療效果，更可能會給身體帶來直接損害。特別是近年來不斷上市的新型降糖藥物，許多糖友們甚至來不及對它們作充分了解。
  • 能減重的降糖藥——GLP-1受體激動劑
    似乎春天總是與美麗分不開；在這個「以瘦為美」的時代，春天的到來，更加緊了愛美人士，減肥的熱情；筆者身邊的有一小撥美女同事正在嘗試「打針減肥」，於是筆者也悄悄打聽了下她們正在使用的「減肥神藥」，原來是一款降糖藥。筆者不禁愕然，於是決定給大家講講這款具有減重作用的降糖藥-GLP-1受體激動劑。
  • 常用口服降糖藥的最佳服藥時間
    口服降糖藥大致分為：雙胍類，促胰島素分泌劑，α糖苷酶抑制劑，胰島素增敏劑，DPP-4抑制劑（列汀類降糖藥），SGLT-2抑制劑（列淨類降糖藥）等。一、雙胍類【代表藥物】二甲雙胍。該類藥目前只有一個，二甲雙胍一個藥便自成一類。
  • 降糖藥傷腎嗎?
    糖尿病時，高血糖會損傷血管內皮，糖、脂代謝紊亂會加重動脈粥樣硬化。可是，不少患者卻不願意服用降糖藥，說是降糖藥「傷腎」。 降糖藥真的傷腎嗎？
  • 十八般武藝與十八般兵器
    徒手拳法為練體之根本，而兵器乃手足之延伸，它能極大地加強武術的搏殺效果。如果武術拳種已經讓你眼花繚亂了，那麼兵器的種類之多也同樣會讓你目不暇接。下面給大家介紹常見的十八般兵器，即刀、槍、劍、戟、斧、鉞、鉤、叉、鞭、鐧、錘、抓、钂、棍、槊、棒、拐子、流星錘。
  • 降糖藥和胰島素一定要共用?糖尿病人很難不走這一步,4點需注意
    但有的患者在選藥方面卻犯了愁，不知道該選擇降糖藥還是注射胰島素。也有一部分患者對藥物有一定的誤區，認為降糖藥和胰島素一起用會對身體帶來雙重傷害，其實不然，那糖尿病人可以僅僅只用降糖藥或胰島素嗎。糖尿病人可以僅僅只用降糖藥或胰島素嗎？糖尿病分為一型和二型的。二型糖尿病患者口服降糖藥物是最好的選擇，安全有效又方便。只要口服降糖藥能一直維持血糖穩定，就不需注射胰島素。
  • 糖尿病吃二甲雙胍和伏格列波糖,體重降了10斤,需要減藥停藥嗎?
    網友留言諮詢這樣一個問題：我愛人自去年五月遵醫囑開始服用二甲雙胍普通片和伏格列波糖片，早起，睡前各一次，降糖效果很好，空腹血糖5左右，餐後血糖6左右，體重從51公斤降到46公斤。是否需要降低藥量或停藥？
  • 梁山之中哪些好漢精通十八般武藝?十八般武藝的真實標準是什麼?
    自古以來，對高手的評價裡經常會出現這麼一個評語，「十八般武藝樣樣精通」。這句話被用得太多，以至於都有些不值錢了。但實際上它的含金量很高，在《水滸傳》中，作者施耐庵並不輕易使用這個評價，能被他蓋章為精通十八般武藝的，往往都是高手。那麼，十八般武藝的真實標準是什麼呢？又有哪些梁山好漢達到了呢？　　首先我們需要看看十八般兵器有哪些。
  • 「十八般武藝樣樣精通」形容武藝高強,那麼何為「十八般武藝」?
    「十八般武藝樣樣精通」形容武藝高強，那麼何為「十八般武藝」？我們都知道，形容一個人武藝高強，通常會說他「十八般武藝樣樣精通」。實際上，一個人「十八般武藝」並不是說「十八種武學」，而是「十八般兵器」，或者也可以理解為「多種武器」。那麼，「十八般兵器」都有哪些兵器呢？一般來說，「十八般兵器」有「九長九短」之說，「九長」指的是槍、戟、棍、鉞、叉、鎲、鉤、槊、環；「九短」指的是刀、劍、拐、斧、鞭、鐧、錘、棒、杵。
  • 轉告:「頭號降糖藥」降血糖最好的藥,快速見效,血糖穩降!
    幫氬鑒戀醑搚臤忮跔湊轡丸籠擷鸑廥黊懳跀頞垖氱緔鉉飌慫叅銷毰鶲怦皚韓腆靮鯛觠睦甕鱇埨堪騚鰲呲襸詒籚驤灶1、什麼藥降血糖最好之磺脲類藥物磺脲類藥物是最常用的口服降糖藥,上世紀50年代出現第一代的磺脲類藥物,60年代發明了以格列本脲為代表的第二代磺脲類藥物
  • 提醒大家:血糖高到多少,才需要打胰島素?5種情況必須打胰島素
    高血糖對人們健康造成的傷害，就在於它超出了正常的限度。因此，僅僅可以降低血糖是不夠的，必須將血糖恢復到正常水平，才能解除高血糖帶來的健康警報。糖尿病患者都知道，可以降低血糖的手段其實還是很多的，比如減少高熱量飲食、加強體育鍛鍊、保持合理的體重、提高睡眠質量以及服用口服降糖藥等。但要想血糖達標，卻是一件非常困難的事情。只有在胰島素的發明與應用後，人們才真正找到了克服這種困難的鑰匙。
  • 得了糖尿病,打胰島素會上癮嗎?
    老王最近診斷為糖尿病，血糖特別高，醫生讓他先使用胰島素控制血糖，老王說什麼都不同意，說同小區的老張說了，打胰島素會上癮的，用上了就終身使用（），所以寧肯吃藥，絕不打針。究竟是不是這樣呢？我們一起看看吧~01什麼是胰島素？
  • 降糖藥飯前吃還是飯後吃?正確時間需了解,幾種食物降血糖也不錯
    因為藥不同，所以吃藥的時間也很重要，對了就會讓藥效發揮得好，用錯了藥效也就不會很好了。很多患者用藥都是要小心對待的，尤其是糖尿病患者，他們所吃的降糖藥其實是有很多種類的。因為種類不同，所以用藥時間也會不同。那麼，常見的降糖藥服用時間會有什麼不同，哪些時間服用降糖藥是最好的？促進胰島素分泌類藥物：最佳服用時間是飯前三十分鐘。
  • 有糖尿病的人,長期使用胰島素好不好?與口服降糖藥有哪些不同?
    但是由於胰島素治療需要注射，比起口服降糖藥有更多的不方便，很多人不願意接受，加之有些人認為只有病情嚴重了才需要注射胰島素，所以對胰島素治療產生抗拒心理，其實這是對胰島素治療的誤解，實際上胰島素治療更有利於延緩糖尿病的進展，有利於減輕病情，如何理解呢？
  • 糖尿病人依賴的胰島素,會讓人上癮嗎?
    嚴格意義上來說，胰島素並不是一種藥，它是人體自身分泌的一種生理激素，因此胰島素與毒品、依賴性藥物有本質的區別。胰島素是調節人體內營養物質代謝所必需的生理激素，健康人之所以完全能自給自足，是因為擁有功能健全的胰島素分泌細胞（β-細胞），它可根據人體的需要提供足量的胰島素；而糖尿病患者因各種原因導致胰島素絕對（或相對）缺乏，從而導致糖尿病。