膝蓋扭傷?來看看是否需要醫生的「十字秀」

2021-01-18 齊崢嶸醫生

膝關節作為人體最複雜的關節,在運動中扭傷是常有的事,尤其是運動強度大的年輕人,跑步、踢足球、打籃球、滑雪、跳健身操……

幾乎所有運動都會出現膝蓋扭傷,有的疼兩天就不疼了,有的瘸幾天也能正常走路了,再嚴重的腫一周也恢復正常了。


但有些朋友傷後卻遲遲不見好,走路、上下樓梯時會感覺小腿不自主的向前「閃」(錯動感)膝蓋也不像以前那麼聽使喚,變得經常「開小差」(常扭傷);即使疼痛、腫脹等症狀消失了,仍感覺不能在快速行走中急停或急轉彎(恐懼感)。

怎麼回事呢?

可能是十字韌帶損傷了!


喜歡看足球的朋友對十字韌帶應該不陌生,外星人大羅、斑馬王子皮耶羅、金童歐文都曾出現過十字韌帶損傷,一休就是好幾個月;德國天才少年代斯勒甚至因為該病而突然退役……

可見十字韌帶是個不好惹的傢伙。

十字韌帶的學名叫交叉韌帶,是在膝蓋內部正中央、連接大腿骨(股骨)和小腿骨(脛骨)的兩根韌帶,分別叫做前交叉韌帶和後交叉韌帶。


運動中的膝關節就像一個紙箱子中疊在一起的兩塊大積木,無論紙箱子(膝關節周圍的肌肉、韌帶)多麼結實,它都不能阻止運動中箱子內兩塊積木間的「滑動」;尤其當積木承載身體大部分的重量時,積木表面很快就磨壞了(骨關節炎)。


相對滑動

交叉韌帶的作用就像把兩塊大積木釘在一起,不允許股骨和脛骨之間的滑動(嚴格意義上講允許部分滑動,科普文章不做深究),從而大大加強了膝關節的穩定性。

前交叉韌帶可以防止脛骨相對向前移動,而後交叉韌帶可防止脛骨向後移動。


十字韌帶損傷一般是在暴力下發生的,且前交叉韌帶損傷佔絕大多數,如在文始提到的幾種運動中膝關節出現過度的伸直、扭傷變形時,高能量交通傷作用於膝關節時等;

有少部分發生在體質弱的人群,如跌倒、甚至下樓時扭傷膝蓋亦可能導致十字韌帶損傷。


十字韌帶一旦損傷後極易造成關節不穩定,導致關節反覆扭傷、甚至出現半月板損傷以及骨關節炎

由於十字韌帶很難自己癒合,一般需要手術——也就是十字秀才能解決問題。

十字秀學名叫交叉韌帶重建術,以前交叉韌帶重建術為例,醫生從患者身上取一根不太重要的肌腱或者韌帶(也有用異體的),利用關節鏡(一種微創手術,傷口僅是幾個小孔)在原來的位置上重建一根前交叉韌帶。

這個工程相當於修補造物主的傑作,因此稱為十字show一點都不為過!


前交叉韌帶重建術一般建議在傷後5個月內完成,以避免關節的進一步損傷。

但並不是所有患者都必須手術治療,對於活動量少、關節穩定性良好的也可以採取非手術治療。


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