（1）醫保目錄
醫保目錄具體指：醫保藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施範圍。在目錄內的項目都是醫保能夠報銷的，醫保目錄外的費用基本醫保不報銷，需要自費。
另外，基本醫保雖然能夠報銷目錄內的項目，但不是100%報銷，其有規定起付線、封頂線、並且中間部分按比例報銷。
起付線/起付標準
即醫保報銷的起點，超過了規定的金額醫保才報銷。在佛山的基本醫保中，一級醫院的起付線是300元，超過部分醫保報銷95%；二級醫院的起付線是600元，超過部分醫保報銷90%；三級醫院的起付線是1200元，超過部分醫保報銷85%，其餘均是個人承擔部分。
醫保封頂線
是指在一個社保年度內統籌基金累計支付的最高限額，佛山的醫保封頂線為30萬元。
大病保險
只要參加了基本醫保就會有大病保險。大病保險的起付標準為1.5萬元，只要自付部分超過1.5萬元就可以啟用大病保險，報銷的比例為90%，年度可報銷額度最高為40萬。
案例：老王肝癌在三級醫院住院，一共花費80.12萬，其中醫保目錄內項目60.12萬，醫保目錄外項目12萬，自費抗癌藥8萬。
佛山基本醫保報銷：
醫保目錄內報銷： （60.12萬-0.12萬）×85%=51萬（最高30萬）
大病保險報銷：（60.12萬-0.12萬-30-1.5萬）×90%=25.65萬
個人自費： （60.12萬-30萬-25.65萬）+12萬+8萬=24.47萬
"平安佛醫保"報銷：
醫保目錄內報銷：（ 60.12萬-0.12萬-30萬-25.65萬-2萬）×80%=1.976萬
醫保目錄外報銷：（12萬-2萬）×60%=6萬
抗癌藥報銷： （8萬-1萬）×90%=6.3萬
個人自費： （60.12萬-30萬-25.65萬-1.976萬）+（12萬-6萬）+（8萬-6.3萬）=10.074萬 ，整體減負率達58.63%。
通過以上分析，可以看出"平安佛醫保"的主要作用於醫保目錄外的項目和自費抗癌藥。"平安佛醫保"可以全面補充基礎醫保，是佛山市民專屬的惠民保障產品。
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