原創 Jobe 醫學界呼吸頻道
頸部是一個多麼危險的區域！
近段時間，非裔美國人弗洛伊德因20美元假幣遭白人警察膝蓋跪壓致死的事件持續發酵，美國暴亂相關話題連續登上世界各大媒體頭版頭條。
「美國暴亂」的話題在微博熱搜上閱讀量達到驚人的44億，相關討論接近65萬，而且熱度每日只增不減。
（圖源：新浪微博熱搜）
下面這張圖片在全世界範圍內廣泛傳播，一位非裔美國人弗洛伊德被警察用膝蓋跪壓頸部，整個上半身的重力全壓在黑人小哥脆弱的頸部上，黑人小哥面容驚恐痛苦。
圖1 源：環球網
警察用膝蓋跪壓在弗洛伊德頸部時間長達八分四十六秒，在弗洛伊德沒有反應後依舊保持跪壓姿勢兩分五十三秒，最終導致弗洛伊德送醫無效死亡。
隨後，關於弗洛伊德的兩份結論不一樣的屍檢報告引發巨大非議。
一、檢察官公布官方屍檢報告，稱弗洛伊德體內的潛在毒品和潛在健康問題，包括心臟病，很可能是導致他死亡的原因，並且稱沒有發現任何身體上的發現，支持外傷性窒息或扼殺的診斷。
圖2 源：環球資訊廣播官微
二、弗洛伊德家屬的獨立屍檢報告發現，弗洛伊德是由於頸部和背部受壓，導致腦部血液不流通導致窒息引發的窒息性死亡。
其家屬稱「弗洛伊德右側頸部動脈的持續壓力，阻礙了血液流向大腦，背部的重量阻礙了他的呼吸能力，壓在身上的重量、手銬和體位，成為了損害弗洛伊德橫膈膜功能的誘因。」
圖3 源：央視新聞官微
正當「跪壓致弗洛伊德窒息死亡」事件引發的抗議愈演愈烈之時，萬萬沒想到在美國的不同社交平臺上突然流行起了令人匪夷所思又後怕的挑戰賽——「弗洛伊德挑戰賽」，模仿者眾多，颳起了一陣畸形的挑戰風潮。
在「弗洛伊德挑戰賽」中，挑戰者模仿白人警察的執法姿勢，用膝蓋跪壓在夥伴的側方頸部，並進行拍照錄像。
圖4組 源環球網
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這些圖片讓我們看了後背發涼！
在醫學上，一個人的頸部可以稱為治療的危險區，脊髓裡面的呼吸中樞更是被視為「生命的禁區」，可想而知頸部是一個多麼危險的區域！
跪壓頸部以及背部，這個動作可能造成哪些嚴重後果？
▋ 1、頸動脈竇受壓致心率驟降
頸動脈竇位於頸內動脈的起始部，平甲狀軟骨上緣，大致是在男生喉結的側方部位。在頸動脈竇內分布著大量的壓力感受器，通過下丘腦間接調控交感和副交感神經，進而調控血壓保持穩態。
圖5：頸動脈竇
如果一個人的頸動脈竇受到壓迫，機體會誤以為人體的血壓太高了，需要降壓，會讓心臟泵血量急劇減少、心率驟降，一個人可能在短時間內就會死亡。
我們在臨床上，特別是在呼吸科，做支撐喉鏡時我們非常需要注意一個點，當入鏡看到咽喉會厭，操作上可能會出現挑起咽喉的情況，這時候很可能會壓迫到頸動脈竇，會發現患者心率會突然驟降，這是跟從體表壓迫頸動脈竇一樣的效果，是會危及患者生命的操作。
這時候我們需要當機立斷退出喉鏡，解除機械性刺激之後，患者心率很快就能恢復正常範圍。這也是呼吸科和急診科年輕醫生容易犯錯的一個點。
弗洛伊德被白人警察從側方壓迫頸部時間長達八分四十六秒，我們從圖片中可以看到壓迫的位置大約在甲狀軟骨側方部位，也就是說很可能壓迫到頸動脈竇，頸動脈竇的持續受壓，完全有可能導致弗洛伊德心跳驟停。
▋ 2、壓迫氣道導致機械性窒息死亡
從側方跪壓頸部，非常容易壓迫到氣管。氣管位於頸部前方，是我們進行肺部通氣的唯一通道，如果呼吸的唯一通道被壓迫阻塞，試問我們還能從何處獲取氧氣？
圖6
本來人類的頸部肌肉不是特別發達，對頸部的神經血管食管氣管等組織的保護作用並不強大，白人警察從頸部側方跪壓弗洛伊德，幾乎把整個上半身的重量壓在弗洛伊德的頸部，很可能造成氣管移位，並且受壓變形塌陷，這個過程就跟我們平常用手把一根軟膠管捏塌堵住是一樣的。
呼吸心跳驟停我們講究的是「黃金四分鐘」，超過四分鐘，大腦就會出現永久不可逆的損傷，更別說被壓迫八分多鐘。
▋ 3、壓迫背部使胸廓以及腹部不能正常起伏，失去呼入氧氣的動力來源
我們呼吸分腹式呼吸和胸式呼吸，成年男性和小孩一般是腹式呼吸，成年女性一般是胸式呼吸，但無論哪種呼吸方式，都需要胸廓呼吸肌和橫膈膜上肌肉的自動舒縮來給呼吸動作提供動力來源，氧氣才能藉助壓強差從外界進入人體肺部。
如果背部或者胸部受壓，胸廓和腹部無法正常起伏，不能製造氣管環境和外界大氣的壓強差，氧氣就無法進入到肺部。這個就跟我們冬天蓋一床非常厚的被子，壓得我們喘不過氣是一樣的道理，受壓後胸廓或者腹部沒有舒縮的空間。
這也是獨立屍檢報告中稱「背部的重量阻礙了他的呼吸能力，壓在身上的重量、手銬和體位，成為了損害弗洛伊德橫膈膜功能的誘因」的依據之一。
總的來說，跪壓頸部以及背部是一個非常危險的動作，容易造成致命的嚴重後果。看到因為「弗洛伊德之死」引發的「弗洛伊德挑戰」此起彼伏，不少美國青少年因為無知而參與這項危險又畸形的挑戰，他們有的人藉此表達對此次弗洛伊德事件的抗議，有的純粹是覺得好奇有趣。
這裡面的挑戰者有未成年的孩子，也不乏有一定社會閱歷的成年人，他們面對鏡頭微笑，卻沒想到這裡面隱藏著多麼可怕的後果。
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本文作者：Jobe
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