奧美拉唑如何更好發揮藥效—新聞—科學網

2021-01-13 科學網

 

胃酸、胃疼、胃潰瘍等腸胃疾病，很多人第一反應就會想到奧美拉唑。因為它能有效地減少胃酸分泌，改善胃部不適感。通常奧美拉唑分為口服劑型和靜脈注射劑，我國批准的口服劑型非常多，有片劑、腸溶片、膠囊、腸溶膠囊等。

「奧美拉唑是一種不耐酸的鹼性藥物，胃處於酸性環境。所以，一些老年人或者嚴重胃潰瘍患者，首先應選腸溶劑，以發揮最大的藥效。」北京大學人民醫院臨床藥師夏雨建議，患者一般在清晨飯前半小時到1小時之間服用效果比較好，因為通常人的胃酸是早上分泌比較旺盛。當然，也有醫生建議患者在晚上服用奧美拉唑，這是因為凌晨2點至5點之間，胃酸的分泌量會較多。

針對奧美拉唑的服藥劑量和藥程，夏雨表示，不同適應症的服用劑量和時長都是不一樣的。比如反流性食管炎和胃潰瘍，兩者的用藥劑量和藥程就存在差異，胃潰瘍是40毫克/天，4至8周，一般是4周左右；而反流性食管炎則為40～80毫克/天，8至12周，需要鞏固治療，否則難以抑制反流的形成。

特別需要注意的是，奧美拉唑會與一些藥物產生明確的相互作用。比如，奧美拉唑腸溶片的吸收局限在小腸內，但有些藥物卻是作用於全消化道，如莫沙比利，它可以促進整個腸道的蠕動，加快胃的排出和食物的排出。如果兩者同時服用，會導致奧美拉唑很快被排出，藥效難以發揮。

「此外，奧美拉唑不可以和氯吡格雷同時服用。」夏雨解釋，因為奧美拉唑與氯吡格雷的藥效發揮作用都離不開CYP2C19基因的參與，兩個藥物同時服用就會影響藥效。「這種情況，患者應優先選用雷貝拉唑和泮託拉唑。」

「任何藥物長期服用都有副作用，胃病患者不能擅自增加療程，否則可能會出現嚴重的不良反應。」夏雨說。（張思瑋）

《中國科學報》 (2018-03-16 第8版 生活)

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