還原傳染病的真相 | 瘧疾:寄生蟲傳播的無國界傳染病

2021-01-09 澎湃新聞
還原傳染病的真相 | 瘧疾：寄生蟲傳播的無國界傳染病

2020-11-09 14:37 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創 還原傳染病的真相 上海交通大學公共衛生學院

 

卷首語

貝爾納「風險社會」（Risk Society）理論提到：科技的好奇心首先是要對生產力有用，而與之相聯繫的危險總是被推後考慮或者完全不考慮，風險是人類活動和疏忽的反映，是生產力高度發展的表現。從國際社會整體發展規律來看，當人均國內生產總值（GDP）達到1000美元到3000美元這個區間，是該國公共安全事件的高發期[1]。按照這一規律，中國已經進入風險社會，如何有效應對突發公共衛生事件以及帶來的嚴重後果，是一個長期而艱巨的任務。

而在人類歷史上經歷的突發公共衛生事件中，又以傳染病發生次數最多，危害最大。從天花、西班牙流感、SARS、甲型H1N1 流感（豬流感）、H7N9 流感（禽流感），MERS（中東呼吸窘迫症候群），2003年非典、乃至最近發生的新冠病毒突發疫情，可以說人類社會歷史從某種角度而言是一部傳染病鬥爭史。

無論是2003年的非典，還是2020年發生的新冠病毒疫情，對於傳染病規律認識的缺失，使得公眾在疫情初期產生恐慌心理，並讓謠言獲得生長的土壤。所以在疫情預防階段、預警應對階段、擴散應對階段、疫情緩和平息階段以及總結反思階段，為公眾還原傳染病的科學真相，梳理重大傳染病的有關知識，提升公眾健康應急科普技能，補全這門有關生命教育的公共衛生必修課亟需而必要。

2020年註定是不平凡的一年，《還原傳染病的真相》系列跳出新冠肺炎單一傳染病的介紹，著眼「傳染病與人類社會」的這一宏觀視角，從人類歷史上的傳染病流行實例切入，憑藉公共衛生領域權威專家集群，向您展現有關傳染病的全貌和思考。

注:[1] 烏爾裡希·貝克著.何博聞譯.風險社會[M].南京:譯林出版社,2004.

瘧疾：寄生蟲傳播的無國界傳染病

瘧疾是感染瘧原蟲所引起的蟲媒傳染病，通常經蚊蟲、按蚊叮咬或輸入帶瘧原病蟲患者的血液而進行傳播。早在公元前二、三世紀的時候，古羅馬的一些文藝作品中就對瘧疾進行了一些描述性的文字，在中國現存最早的一些中醫古籍包括《黃帝內經》，就對瘧疾進行了詳細的描述，在古代人們對瘧疾疾病基本上是束手無策，甚至將其稱之為「神降於人類的一種災難」，將這種傳染性和致死性極高的疾病稱之為「疾病之王」。

瘧疾屬於傳染性疾病，瘧疾患者和攜帶瘧原蟲者為傳染源，瘧疾的傳播媒介為雌性按蚊，經過叮咬人體而傳播。在感染的初期，瘧原蟲從首先侵入人體的肝臟進行發育和繁殖，在這個過程中症狀其實不是很明顯，所以說一般病人不會有任何反應，但是在1~2周以後，隨著瘧原蟲侵入到人體的紅細胞系統，造成大量的紅細胞的死亡，這時候就會發病，在發病過程中，它的臨床表現主要是反覆性間歇性的寒顫、高熱甚至出汗，然後進而疾病的緩解，周而反覆的一個過程，最後瘧原蟲在人體的肝細胞內發育，造成大量紅細胞的破壞，進而產生病人反覆性的高熱寒戰，造成不同程度病人的貧血和脾臟的增大。

在世界其他國家的地區，瘧疾的發病率呈地區性流行，其中以熱帶及亞熱帶國家的發病率為主，全世界約有一半人口處於罹患瘧疾的風險之中，東南亞、南美洲都是災區，撒哈拉以南的非洲地區更是重中之重，全球80%~90%的病例發生在該地區。

2010年中國政府制定並發布了《中國消除瘧疾行動計劃》，實施以來，我國通過1-3-7規範的重點防護措施，實施病例報告，完成個案調查與疫點處理。簡單來說，第1天，也就是在24小時內，由醫療衛生機構對病例或者是疑似病例進行直接的上報，在第3天的時候，要完成對上報的病例進行複診，確認它是不是一種瘧疾，然後進行流行病學的調查，確認是不是有感染性，同時確定它是本地病例還是輸入性的病例，在第7天，需要完成對疫點的流行病學調查，確認其傳染性有多高，然後對疫點進行相關措施的一些處理。

世界衛生組織認為，青蒿素聯合療法是目前治療瘧疾最有效的手段，也是抵抗瘧疾耐藥性效果最好的藥物。儘管世界上在徹底消除瘧疾中，面臨諸多困難，但也時逢各種良好機遇，需要各國人民聯合起來，科學應對挑戰，並加快技術創新和突破，不輕易忽視消除階段亟需的關鍵技術的研究。

版面 | 張舒嫻

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