多位住院學生回憶，科文學院在2018年春季、2019年秋季開學和今年9月中旬均組織過在校生做PPD（結核菌素試驗）檢查和胸透，周磊班上有多名同學今年PPD檢測結果為強陽性，輔導員建議這些學生十·一假期自行檢查，當時學校沒有做隔離、消毒等措施，也沒有公開通報。
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本刊記者/李明子
10月14日晚，江蘇師範大學因通報22名學生患肺結核衝上微博熱搜榜。
該校發文稱，自2019年8月21日到2020年10月12日，兩年間陸續發現江蘇師大科文學院潘安湖校區（下文簡稱科文學院）學生肺結核病例22例，並在今年10月的CT篩查中發現43名學生胸部CT影像異常，需進一步診斷排除。記者就排查結果多次致電江蘇師大科文學院及其所在地賈汪區疾控中心，均未獲回復。
「江蘇省疾控和省醫院結核病專家已經在徐州市傳染病醫院指導排查，市疾控專家13日就下去檢查了，正在學校調查傳染源頭。」徐州市疾病預防控制中心結核病防治科一名工作人員對《中國新聞周刊》說。
確診及疑似感染學生主要來自2018級軟體工程專業
從徐州市傳染病醫院大門向北走100米左右到5號住院樓，科文學院疑似感染的學生主要被收治在這裡，住院部醫護人員表示，目前收治有20多名學生。另據住院學生自己統計，2018級軟體2班有5人確診，該班6名胸部CT影像異常學生於14日確診，分別住在5號樓一層、二層，另外十餘人來自2018級軟體1班，仍在等待血檢、便檢和痰檢結果。
2018級軟體2班的陳斌在14日確診後搬到新病房與結核病人同住，還未確診的同學仍集中住在一起，4人一間。和大多數同學一樣，陳斌自己住院治療，父母並未陪同。「他們對學校挺氣憤的，但來了也幫不上忙，還可能被感染，從外地趕來比較遠。」陳斌對《中國新聞周刊》說，只有兩三個同學有家長陪護。
軟體工程專業是科文學院人數最多的專業，2018級共有2個班，剛入學時每班都有70多人，只有幾個學生來自徐州本地，百分之七八十來自江蘇省內其他地區。
此次出現肺結核感染的潘安湖校區於2018年開始招生授課， 位於徐州市東北角，距離本部泉山校區30餘公裡，採取半封閉式管理，目前只有大一到大三的學生，大四學生仍留在泉山校區。科文學院是江蘇師大的獨立學院，官網介紹，其定位是「培養應用技術型專門人才」，學院現有在校生9900餘名。
「原本計劃畢業後參軍，如果確診是肺結核，學校必須給我一個說法。」2018級軟體1班的周磊對《中國新聞周刊》回憶說，新生入學軍訓時，班上就有1名女生因患肺結核休學回家治療，此後每年陸續有人休學，幾乎都是肺部的病，有的是胸膜炎，有的是肺積水或肺炎，大一時班上79人，現在還在學校上課的就65人，有的復學回來，留級成了學弟。
多位住院學生回憶，科文學院在2018年春季、2019年秋季開學和今年9月中旬均組織過在校生做PPD（結核菌素試驗）檢查和胸透，周磊班上有多名同學今年PPD檢測結果為強陽性，輔導員建議這些學生十·一假期自行檢查，當時學校沒有做隔離、消毒等措施，也沒有公開通報。
結核病由經常感染肺部的結核分枝桿菌引起，通過空氣在人與人之間傳播。當患有肺結核的人咳嗽、打噴嚏或吐痰時，就會把結核菌噴到空氣中。世界衛生組織官網介紹，「人們只需要吸入少數幾個這類細菌就會獲得感染。」全世界人口約有1/4的人有結核菌隱性感染，即感染了結核菌但未發病，也不會傳染他人。感染結核菌的人一生中有5~10%的機率會患上結核病，但有免疫缺陷者（如愛滋病毒感染者）、營養不良者、糖尿病患者、吸菸者患病的機率要高得多。
「中國是結核病大國，學校本身也容易出現結核病聚集感染，如果有個別患肺結核的小孩子住校，很容易在宿舍或班級出現傳播。」復旦大學附屬華山醫院感染病科主治醫師孫峰分析說。
今年國慶期間，2018級軟體1班有兩名同學PDD檢測陰性，但自行檢查CT後仍確診肺結核。「他們PPD陰性都確診了，我的PPD結果是陽性，學校說我是健康的，我肯定也要查一下才安心，沒想到中招了。」2018級軟體2班一名同學在國慶後，與同班其他4人自發到徐州市傳染病醫院檢查，均為肺結核，這才引起學校重視。
據江蘇師大通報，10月10日至11日，學校對前期檢查中PPD強陽性及重點班級的師生又進行了CT篩查，共發現43名學生胸部CT異常。但據周磊回憶，他之前PPD結果為陰性，且軟體1班、2班是12日一早才被拉到傳染病醫院排查的，醫生看過他的CT胸片後讓他留院觀察，因無法繳納1000元住院費，當晚又被帶回學校，集中住在剛建好的G組團宿舍樓隔離，每人一間，男生住在一樓，女生住在二樓，當晚有二三十名學生被拉回學校，第二天才被安排住院。
科文學院潘安湖校區多位大一、大二學生表示之前沒收到過任何學校官方通知，直到12日在學院「表白牆」看到一名2018級感染後復學者的自述後才自髮帶起口罩，但不久前學校還組織過開學典禮，社團還在招新，學校食堂比較擁擠，並未提示注意保持距離。
學生被確診後開始接受藥物治療。攝影/本刊記者 李明子
已有學生開始接受肺結核治療
陳斌14日確診後開始接受治療，每天輸液5瓶，吃異煙肼片、吡嗪醯胺片、鹽酸乙胺丁醇片等4種藥物，並不清楚要住院多久，同班另一名女生從醫生那打聽到，大概住院治療3~4周，之後可以回家吃藥。記者致電徐州市傳染病醫院醫生辦公室詢問治療方案，未得到回應。
「結核病可防可治，有固定療程，必須堅持六個月，沒有任何可以打折扣的地方。」孫峰向《中國新聞周刊》介紹說，患者須嚴格遵照醫囑治療，注意休息、保證營養，治癒率在90%以上，否則出現耐藥問題會很麻煩。
為什麼中國結核病沒有控制住？華山醫院感染科主任張文宏曾在一次活動中公開表示：「結核菌塗片陽性的病人不治療到轉陰就不應該出院，但現在很多地方都做不到。目前對結核病防控的投入還太少，結核病防控策略還需要極大加強。」
「結核病人痰菌從陽性完全轉陰，一般要2~3個月，而醫院有自己的苦衷，由於床位有限、績效問題等往往很難讓患者住滿3個月，這就增加了社區傳播的風險。」孫峰解釋說。
周磊一直不相信自己會得肺結核，他沒有咳嗽、發燒、出汗、體重下降等症狀，每年體測肺活量有七八千，16日血檢報告結果顯示陽性，他還在等待痰檢結果，醫生告訴他「還不能確診」。
「這裡的確診是指確診為活動性肺結核，無症狀不代表沒感染，可能是潛伏感染。」孫峰解釋說，從被感染到真正變成活動性肺結核是一個連續的過程，出現咳嗽、咯血等症狀的被認為是具有傳染性的活動性肺結核，可以理解為浮在海平面上的冰山，水面以下其實有更多人處於潛伏感染的狀態。
所謂肺結核潛伏感染，是指人身體已經接觸過或體內有少量結核菌，但沒有發展為活動性結核，這類人數量很大，因日常入職體檢不包括肺結核檢查，多數人不清楚自己是否為潛伏感染。這些人可能會在未來人生某個階段轉變成活動性結核患者，往往和個人身體狀況有關，比如勞累、免疫力下降時。不過，潛伏感染者無症狀，不咳嗽不排痰，不造成飛沫，基本不認為有傳染性，一般情況下不用治療，可以靠自身免疫力控制。
據孫峰介紹，從潛伏期到活動期，沒有所謂的檢測「金標準」。PPD檢測理論上希望將潛伏感染和活動性肺結核都檢測出來，但由於中國人普遍在嬰幼兒時期接種過卡介苗，身體對結核蛋白會產生免疫反應，從而出現PPD的假陽性，活動性肺結核患者的CT影像有明顯空洞或纖維炎症病灶，但潛伏感染者的CT影像並不顯著，可能是比較小的結節，該如何判斷，有賴於臨床專家的個人經驗。
「科文學院這些學生如何治療，還要看當地疾控和醫療專家組怎麼看待這件事，在輿論壓力下，整個醫療衛生系統趨于謹慎和保守，選擇治療，以免有學生在一年半載後發病。」一位曾經參與處理其他學校肺結核聚集性感染事件的專家對《中國新聞周刊》說。
徐州市疾病預防控制中心結核病防治科工作人員表示，已經開始對科文學院全院學生進行篩查，會陸續做PPD檢測。一名2020級新生接受採訪說，班級於15日晚給每個人發了3張體檢表，從檢測項目上看，沒有PPD或CT，截至17日發稿，仍未進行任何檢查。 （文中受訪學生均為化名）