腎臟就像一個生活在滾滾紅塵中的人，他需要工作，也需要放鬆。
心臟將血液從大動脈中泵出，腎主動脈承接了1/4的血液。
這1/4的血液，腎臟不是左手進右手出的。它不是像心臟一樣就過一遍手，而是要在自己內部的200多萬個毛細血管球（也就是腎小球）中細細地進行過濾工作。就像一個篩子一樣，把血液篩一遍。
篩子都見過吧？有農村生活經歷的人應該很熟悉這種篩糧食的篩子：
若是沒見過上面這種篩子，可能也見過工地上這種篩沙子的篩子：
篩子用久了，就會破損、網眼被撐大。用力越大，篩的東西越重，破損就會越快。
但要是什麼東西都不篩，領不到工資，就沒辦法活下去。
腎臟最好的工作方式，就是在保證有東西篩、有活幹的前提下，儘量少幹點活、壓力小點。
這個壓力，很大程度上來源於血壓。
近年來研究發現，血壓對腎病的危害比想像中更大。在東亞，以及東歐、熱帶拉丁美洲和西撒哈拉非洲的國家中，對慢性腎臟病患者損害最大的因素是高血壓。（危害高於尿蛋白）
腎臟最適宜的血壓是多少？就是在保證腎臟和各器官供血的前提下，儘量降低血壓。
腎病患者的血壓應該控制到多少？
世界上各國的腎臟病指南的制定，都參照改善全球腎臟病預後組織（KDIGO）的指南，KDIGO是世界上最權威的腎病學術機構。上個版本的指南是2012年制定的，建議腎病患者將血壓控制在125/75mmHg以下。
今年更新了《2020KDIGO腎小球腎炎指南》，建議：成人慢性腎臟病將收縮壓（高壓）控制在120mmHg以下。
然而不少醫生，甚至部分腎科醫生，都還沒有意識到血壓如此重要，診治腎病時看血壓不是太高就湊合行了。
咱們也有很多腎友，覺得130多、140多的收縮壓（高壓）還可以，但按現在的標準，成人腎友的高壓到120多就是高了。
不過有兩點要注意：
1.並不是所有腎病患者都需要將收縮壓控制到120mmHg以下，老年人可以適當放寬到140mmHg或150mmHg；
2.指南講的120是指家中測量血壓，家中比醫院測血壓平均要低5mmHg。
所以這項標準不一定強求，年輕人在醫院測量收縮壓125mmHg已經算是不錯了。家中測量更準確，能在家中測量更好。
再看兩項今年的最新研究結果：
1.BPLTTC薈萃研究結果表明，在收縮壓（高壓）115mmHg的基線下，收縮壓每降低5mmHg，心血管病風險就降低約10%，心血管死亡風險降低5%.
2.美國醫學會期刊發表了一項研究，表明收縮壓（高壓）從90 mmHg開始，隨著血壓水平的升高，心血管疾病風險逐漸升高。
腎友們對「保證有活幹的前提下，儘量減小壓力」有沒有一點感受了？
昨天我發了一個計算尿毒症多少年後到來的公式，最後一項參數是加上血壓，並舉了個例子：血壓僅僅是從120mmHg升到130mmHg，結局就變了。
腎臟不是楊白勞，沒有欠我們的債，我們沒必要讓人家沒日沒夜地拼命幹活。細水長流，腎臟才會舒服，尿蛋白才會更低，尿毒症才會遠離，我們才能有更長的壽命享受生活。