美國杜克大學研究人員利用杜克心血管病資料庫進行研究後發現，早發冠心病（50歲前發病）是一種進展性疾病，患者預後較差，心血管危險因素負荷重，但控制情況很不理想。
在該研究中，10年內，52.9%的早發冠心病患者至少發生1次主要不良心血管事件（包括死亡、心梗復發、血運重建、中風），18.6%的患者發生2次缺血事件，7.9%的患者發生3次缺血事件。
首次發生的主要不良心血管事件以血運重建最多見（冠脈介入和搭橋率分別為15.3%和6.3%），其次是心梗復發（14.4%）和死亡（13.4%），3.5%的患者出現中風。
隨訪10年時，20.9%的早發冠心病患者死亡。
該研究顯示，早發冠心病患者中可控心血管危險因素的合併率很高，但往往得不到控制。
大約73%的患者至少有2個心血管危險因素，43%的患者至少有3個危險因素。60.8%的患者既往或當前吸菸，52.8%有高血壓，39.8%有冠心病家族史，23.8%有糖尿病，47.1%的患者肥胖。
隨訪10年後，仍有31.7%~37.2%的患者繼續吸菸，81.7%~89.3%的患者低密度脂蛋白膽固醇水平未達到70 mg/dl以下，16%的患者有新發糖尿病。
研究者發現，女性（HR=1.15）、糖尿病（HR=1.35）、慢性腎臟病（HR=1.19 ）、多支血管病變（HR=1.47）、慢性炎症性疾病（HR=1.61）、血運重建（HR=）是早發冠心病患者發生主要不良心血管事件的危險因素。
在有基因檢測數據的632例（17.3%）患者中，僅4例（
研究者認為，對於有多個心血管危險因素的年輕人，應加強教育，告知其發生冠心病的風險、早發冠心病的長期預後，以及指導他們積極採取一級預防措施，包括戒菸、改善生活方式、服用他汀等。
早發冠心病患者要採取長期二級預防策略，包括戒菸、降脂、延長雙聯抗血小板治療。
尤其需要注意的是，早發冠心病患者中糖尿病發生率較高。另外，女性患者更容易出現缺血事件，需要開展更多的研究來改善其治療。
該研究納入在杜克大學成人心臟導管室接受診治的101 061例患者，其中3655例（3.6%）在50歲以前出現阻塞性冠心病，其中位發病年齡為45歲，27.5%為女士，6.5%在35歲前發病，近六成患者僅有單支血管病變。
來源：Risk Factor Burden and LongTerm Prognosis of Patients With Premature Coronary Artery Disease. Journal of the American Heart Association, Originally published 8 Dec 2020
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