齊魯晚報·齊魯壹點記者 王小蒙
牙齒一旦缺失，難免食不知味，喪失不少生活樂趣，所以牙齒掉了要及時修復，而種植牙是最接近天然牙的修複方式。山東大學口腔醫院種植科副主任醫師文勇說，種植牙有著美觀、方便耐用等優點，因此也被稱為「人類第三副牙齒」，不過種植牙可不是種上就一勞永逸了，要想使用時間久，還得做好維護。
種植牙不是老年人專利
「種植牙是長出來的嗎？」在臨床中，山東大學口腔醫院種植科副主任醫師文勇經常會遇到患者這樣的疑問，他說雖然種植牙享有天然牙的美譽，但是肯定不會是長出來。牙種植實際上是通過手術，將用純鈦金屬製作的人工牙根植入到頜骨內，待其與頜骨結合之後在其上製做義齒恢復缺失牙。
一般來說，造成牙齒缺失是原因有齲病，牙周病，牙外傷以及牙齒先天性缺失，齲病是比較常見的原因。「由於口腔衛生狀況不佳，多數牙齒可發生齲壞，齲壞的牙齒沒有及時修補以致完全損壞不能修補只能拔除。」文勇說，牙周病也會導致牙齒鬆動脫落，牙外傷出現的機率較低。
據介紹，目前主要牙缺失修復有三種方式，即活動義齒、固定義齒和種植牙。與前兩者相比，由於種植牙是依靠種植體固位和支持，不需要鄰牙做基牙，在恢復牙齒的支撐、功能、感覺、形態、使用效果等方面都優於前二者。
「種植體與牙槽骨緊密結合，牙槽骨萎縮會延緩、不會發生鄰牙蛀牙等狀況；種植牙也不需要打磨兩側鄰牙，因此更為安全健康。」文勇說，種植牙還能為患者提供接近真牙的外觀以及咀嚼感，減少了牙齒敏感酸痛，方便耐用，媲美真牙，因此也被稱為「人類第三副牙齒」，是目前公認的最佳缺牙修複方式。
雖然老年人牙齒缺失的機率比年輕人大一些，但是種植牙卻不是老年人的專利。「中年輕人對於美觀和舒適的要求更高一些，所以選擇種植牙的也不少。」文勇說，一般情況下，只要身體健康、缺牙區條件適合的人，均可接受種植義齒修復。但年齡未滿18周歲的青少年，由於正處快速生長發育期，牙槽骨及牙齒的變化都比較大，所以需要等到18周歲以後選擇種植修復。
另外，像一些特殊的慢性疾病患者，如糖尿病、未控制的心臟病和高血壓、血液病、骨質疏鬆症以及口腔癌術後放療等患者，需要進行專科會診，完善檢查和治療後才能確定是否種植。吸菸>20支/天等不能保持良好口腔衛生條件的患者，種植牙是有風險的。
缺牙久了再種，會比較坎坷
那麼牙齒是怎麼「種」到嘴巴裡去的呢？文勇介紹，人工種植牙的治療及修復通常要經過一段過程，時間長短則因人而異。
種植牙術前要進行檢查和相應的處理，如拔掉特別松的牙齒、殘根、齲齒、治療牙周病及去除不良假牙、調改和糾正不良咬合關係等。這個階段所需時間視各人治療情況不同而異，少則一兩天，多則兩三月。
「一般在牙齒拔除後3-4月，拔牙創癒合良好時，影像學檢查確定骨量無異常及骨量充足時，即可進行種植手術。」文勇說，若牙槽骨骨量不足時，也可通過植入人工骨粉或自體骨等方法進行骨增量手術。若種植位點無病灶，牙槽骨條件良好時，也可在拔牙同時進行種植手術，稱之為「即刻種植」，該方法大大縮短了患者治療時間。
那麼牙齒缺失時間久了，還可以做種植牙嗎？文勇說，種也是可以種，但過程會比較「坎坷」。因為長期缺牙，可能會導致骨量缺失，增加種植難度，因此如果有缺牙不妨及時種牙止損，避免口腔環境隨著時間變得複雜，增加種牙難度與費用。
花費多少是很多想做種植牙的患者最為關心的問題之一，文勇表示，這取決於種植牙的數量和種植體的類型以及種植體上方修復體的類型。「若如需要植骨或結合其他治療則費用還要多一些。在三甲醫院種植修復的費用通常為1-2萬元不等。」
種一口義齒下來，相當於隨身帶著一輛小汽車，這讓不少人對種植牙望而卻步。文勇表示，其實並不是必須種滿每個脫牙的地方，那些整排牙脫落或掉了很多牙齒的老人，也可以只做少量種植牙，作為固定支持的「橋墩」，整排假牙在「橋墩」上牢固地行使功能，效果也會比較好。
文勇提醒，雖然種植牙有很多優點，但是如果通過治療能保住的真牙的，就應該堅持治療，而不是動不動就拔掉，萬不得已才考慮拔牙。
義齒種上了不是一勞永逸
不過，種植牙不是「種」上就一勞永逸了，種植牙能用多久，除了取決於醫生的種植技術、種植材料和口腔軟硬組織條件之外，定期維護也會起到十分關鍵的作用。
「一般來說，如果維護得當，終生使用是完全沒有問題的。」文勇說，目前已知世界上使用種植牙的最長時間為50多年，種植牙跟天然牙一樣，需要細心維護保養。
雖然種植牙不會發生齲壞等問題，但不代表就不用做口腔清潔工作了。如果不注意口腔衛生，也可能會患上種植體周圍炎（和牙周炎類似），繼而加速種植體周圍骨的吸收，最後導致種植體鬆動脫落。
因此做好口腔清潔保健很重要。文勇表示，種植義齒後，種植體之間、種植體與天然牙之間以及部分齦緣下的菌斑由於所處位置特殊，僅靠刷牙很難除掉。因此在刷牙之外，還需要採用一些特殊的牙間清潔器如牙線、牙間隙刷等，幫助去除牙間隙的菌斑及食物殘渣。
「也可以用水衝式潔牙器，衝牙器採用高頻脈衝衝洗原理，通過泵體對水加壓，產生每分鐘1200次的超細高壓脈衝水柱，再經噴嘴衝刷到口腔內任何部位，清潔包括牙刷、牙線、牙籤等不易達到的「死角」，用餐後衝洗1-3分鐘即可。」
另外，還需要做定期複查。文勇表示，天然牙的各個部分是有機地結合在一起，而種植牙是靠螺絲或粘接劑連接。機械連接受到疲勞壽命和機械性能等的限制，易使種植牙的各個連接部分鬆動；粘接連接的可因粘接劑的鬆脫或老化而使修復體鬆動。因此，有必要通過拍攝X線片定期檢查種植牙的各個部件是否正常，以便及時修理。
文勇提醒，種植牙不跟天然牙一樣有牙周膜，他對一些感覺不敏感，所以最好不要吃一些過硬的食物，防止出現植體鬆動折斷等併發症。
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