2019年12月5日凌晨2點14分，中日友好醫院，在與肺癌頑強抗爭了一年多之後，吉喆離開了我們。
北京首鋼籃球俱樂部球員吉喆，因為肺癌晚期去世，年僅33歲。吉喆，1986年10月14日出生於遼寧瀋陽，司職大前鋒，2007年被遼寧男籃租借到北京首鋼隊徵戰CBA，長期擔任北京首鋼隊隊長，並幫助球隊三度捧起CBA總冠軍獎盃。
此消息一出，關心籃球、關心吉喆的朋友都覺得不可思議，難以置信。據健康時報的報導，吉喆去年被確診為肺癌時已是晚期。
年僅33歲的職業運動員，身體素質極佳，而且每年都會有賽前體測和體檢的職業運動員，怎麼可能患癌，而且是肺癌晚期。今天曾醫生就來聊一聊這個問題。
第一，年輕人為什麼也會得肺癌。
實際上，癌症是遺傳與環境多因素共同作用的結果，肺癌好發於中老年人，但年輕人患癌的也不少見。30多歲，甚至20 幾歲的肺癌也經常可以見到。
吉喆如此年輕就罹患肺癌晚期，很可能與基因遺傳因素密切相關，不過癌症是多因素作用的結果，很難用單一的因素來解釋。
實際上，肺癌已經是我國的第一大癌，無論是發病人數還是死亡人數，遠遠超過其他腫瘤。2015年我國新發肺癌病例73.33萬（男性50.93萬，女性22.40萬），肺癌死亡人數為61.02萬（男性43.24萬，女性17.78萬），發病率和死亡率非常接近，其原因主要是由於臨床診斷病例多已為晚期，失去了手術機會。肺癌預後極差，我國肺癌的5年生存率僅為16.1%。
肺癌與以下因素密切相關：
1.吸菸和被動吸菸
吸菸是目前公認的肺癌最重要的危險因素。香菸在點燃過程中會形成60餘種致癌物。菸草中的亞硝胺、多環芳香碳氫化合物、苯並芘等，是對呼吸系統致癌性很強的物質。
被動吸菸也是肺癌發生的危險因素，主要見於女性。有研究顯示，非吸菸工作者因工作環境被動吸菸肺癌的發病危險增加24%，而在高度暴露於環境菸草煙霧的工作者的肺癌發病危險則達2.01，且環境菸草煙霧的暴露時間與肺癌有非常強的關聯。
2.室內汙染
室內汙染主要包括室內燃料和烹調油煙所致汙染。室內煤燃料的不完全燃燒和烹調油煙均可產生苯並芘、甲醛、多環芳烴等多種致癌物。
3.室內氡暴露
氡是一種無色、無嗅、無味惰性氣體，具有放射性。當人吸入體內後，氡發生衰變的放射性粒子可在人的呼吸系統造成輻射損傷，引發肺癌。含鈾礦區周圍氡含量高，而建築材料是室內氡的最主要來源。如花崗巖、磚砂、水泥及石膏之類，特別是含放射性元素的天然石材。歐洲、北美和中國的三項匯總分析結果表明，氡濃度每增加100Bq/m3，肺癌的危險分別增加8%、11%和13%。
4.室外空氣汙染
室外空氣汙染物中的致癌物主要包括苯並芘、苯、一些金屬、顆粒物質、臭氧等。Chen等系統評價1950年至2007年的17項隊列研究和20項病例對照研究時發現空氣中細顆粒物（PM2.5）每增加10μg/m3，肺癌死亡危險增加15%～21%。
5.職業因素
多種特殊職業接觸可增加肺癌的發病危險，包括石棉、石英粉塵、鎳、砷、鉻、二氯乙醚、礦物油、二氯甲醚等。我國男性和女性職業因素歸因比例為10.6%和7.0%。
6.肺癌家族史和遺傳易感性
肺癌患者中存在家族聚集現象。這些發現說明遺傳因素可能在對環境致癌物易感的人群和（或）個體中起重要作用。Matakidou等的系統評價結果顯示肺癌家族史與肺癌的相對危險度為1.84。
總而言之，肺癌並不是中老年人的專利，年輕人也可能患癌的，需要引起重視！
第二，年年體檢，為什麼不能發現早期肺癌
年年體檢，為什麼不能發現早期肺癌呢？很可能是檢查的手段不對，大部分單位都是選擇胸片來檢查肺部，實際上，胸片並不是最佳的篩查手段，胸片難以發現早期的肺癌。
如果想要篩查肺癌，發現早期病變，胸部低劑量的螺旋CT檢查是首選的檢查手段，可以檢出直徑僅２ ｍｍ 的微小結節。
哪些人需要定期做CT檢查，什麼時候開始做呢？
對於沒有症狀的患者，建議以下人群進行肺癌的篩查：年齡５５～７４ 歲，吸菸量３０包年（如已戒菸，戒菸時間不超過１５ 年）的個體推薦參加低劑量ＣＴ肺癌篩查。如果具有以下某些肺癌高危因素也可作為篩查的條件，包括：氡暴露、職業致癌物質暴露（如石棉、輻射、二氧化矽等）、個人腫瘤史、直系親屬肺癌家族史、肺部疾病史（如慢性阻塞性肺病或肺纖維化）、有長期二手菸接觸史、長期油煙吸入史等。
建議篩查的間隔時間為１ 年， 年度篩查正常者，建議每１～２ 年繼續篩查。
如果你出現以下的症狀，也要小心肺癌，應該及早就醫。
（１）咳嗽、咳痰：咳嗽是肺癌患者就診時最常見的症狀，早期常表現為刺激性咳嗽，如果腫瘤增大影響到痰液引流，可繼發阻塞性肺炎。
（２）痰血與咯血：由於腫瘤組織血管常較為豐富，部分患者腫瘤壞死可出現痰血，如果腫瘤侵襲較大血管，可引起咯血。
（３）喘鳴、胸悶、氣急：呼吸氣流通過氣管受壓或部分阻塞形成的狹窄處可引起喘鳴。對不明原因反覆局部出現喘鳴者尤應警惕。腫瘤壓迫可能導致肺呼吸面積減少、甚至引發胸腔積液，可表現為不斷加重的胸悶、氣急 。突發胸悶、氣急者需排除肺栓塞的可能。
（４）體重下降、乏力與發熱：腫瘤可能引起消耗、食欲不振等，導致患者出現乏力伴體重下降，腫瘤患者發熱以間斷中、低熱多見，合併感染時可有高熱。
（５）胸痛：腫瘤侵犯壁層胸膜、肌肉神經或骨組織時，疼痛可加重、持久並位置固定。肺上溝瘤位置較高，可能引起肩、胸背部持續疼痛或出現腋下放射性疼痛 。
綜上所述，目前肺癌已成為我國癌症死亡的首位原因，且預後極差。大家要養成健康的生活方式，戒菸、少接觸有毒有害的物質，定期參加體檢，首選肺部的低劑量CT檢查！
主要參考文獻：
1、原發性肺癌診療規範（2018年版）
2、中華醫學會肺癌臨床診療指南（2018版）[J]. 腫瘤研究與臨床, 2018, 30(12):793-824.
3、中國肺癌低劑量螺旋CT篩查指南（2018年版）[J]. 中國肺癌雜誌.