楚天都市報4月28日訊(記者鄭晶晶 通訊員 周黎)為切實做好武漢市新冠肺炎患者醫療費用結算工作,日前,武漢市發布新冠肺炎患者醫療費用報銷結算流程。為了讓患者放心就診,今年1月,武漢市醫保局將新冠肺炎患者及疑似患者救治所需要的藥品和診療項目納入武漢市醫保,實行先救治、後結算。
那麼,武漢市新冠肺炎參保患者如何進行醫保報銷?4月28日,武漢市醫保局相關負責人進行了權威解讀。
門診醫療費用的醫保結算
武漢市醫保局相關負責人介紹,疫情期間,醫療機構對所有確診、疑似新冠肺炎患者收取的門診相關診療費用,包括由醫保個人帳戶支付費用以及城鄉居保門診統籌費用全額退還給患者。
由留觀患者向就診醫療機構提交收費票據原件(含電子票據)、就診人身份證複印件或社會保障卡等資料,未留觀的患者還需提供出院診斷或門診病歷診斷。醫療機構將患者身份、診療費用核對清楚後,登記造冊報對應醫保部門,由醫保部門與衛生健康部門的結算信息核對後及時返還至參保人員社會保障卡金融帳戶(或參保人本人指定銀行帳戶),同時在各醫療機構結算款中進行相應抵扣。
確診、疑似參保患者住院醫療費用的醫保結算
武漢市醫保局相關負責人介紹,對參加基本醫療保險患者的費用結算,已納入醫保信息系統結算的,按規定屬基本醫保、大病保險、醫療救助負擔的部分,由醫保部門審核後向各定點醫療機構支付;未納入醫保信息系統結算的,經核實確認為武漢市基本醫療保險參保人員,由醫療機構在醫保結算系統中進行費用補錄和無卡結算。在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付後,個人負擔部分由財政部門會同衛生健康部門按規定結算。
對未參加基本醫療保險患者的費用結算。對未參加基本醫療保險的確診、疑似患者發生的醫療費用,由衛生健康部門審核匯總後與同級財政部門按規定結算。
其他報銷渠道的醫療費用。對未參加基本醫療保險但有固定單位,享有其他保障方式的確診、疑似患者,相關醫療費用從原醫療報銷渠道解決。
關於醫保異地醫保結算等
武漢市醫保局相關負責人介紹,異地確診、疑似患者現金墊付醫療費用結算按照國家相關規定執行,醫保結算部分需同時結合湖北省醫保局有關異地就醫的規定執行。境外來漢(返漢)確診、疑似患者醫療費用結算按國家相關規定執行。