又有2例患兒出院!上海11例新冠患兒全部出院實現「清零」

2020-12-23 澎湃新聞

兩名患兒出院。本文圖片 復旦大學附屬兒科醫院提供

3月13日上午,1歲10個月和10歲的兩名新冠肺炎確診患兒從復旦大學附屬兒科醫院痊癒出院。

澎湃新聞(www.thepaper.cn)記者梳理發現,復旦兒科醫院自1月19日收治上海首例新冠病毒肺炎患兒至今,陸續收治確診兒童病例11例,現已全部治癒出院至此,上海市實現新冠肺炎確診兒童病例清零。

自1月19日復旦大學附屬兒科醫院收治第一例新冠肺炎確診患兒以來,經過近兩個月的共同戰「疫」,共有11例兒童確診新冠病毒感染,其中6例男孩、5例女孩,年齡最大的11歲,最小的僅7月齡,多為家庭聚集病例。萬幸的是,在兒科醫院傳染科醫護人員精心照護下,無一例患兒發生病情惡化,治癒率100%。今天最後兩例患兒也痊癒走出隔離病區,標誌著上海兒童確診病例已全部清零。

這兩名患兒是一對兄妹,哥哥10歲,小妹妹才1歲10個月,兄妹兩人都在2月14日同一天收住兒科醫院,在兒科醫院專門的負壓病房內,經過醫護人員的精心治療觀察和護理,兄妹倆的呼吸道感染症狀得到控制,病情穩定恢復。在這期間,他們也和醫護人員建立了親密的感情,出院時依依不捨地和「大白」媽媽們告別。

一對一個體化方案,兄妹全家9人中有8人確診

2月14日,復旦大學附屬兒科醫院收治了一對確診患有新冠病毒的兄妹,哥哥十歲,而妹妹只有1歲10個月,這對兄妹全家9人中有8人確診,屬於典型的家庭聚集性感染病例。復旦大學附屬兒科醫院傳染感染科主任曾玫醫生表示,新冠病毒早期中期的傳染性非常強,目前確診的患兒中大多是家庭聚集病例,家長感染新冠病毒後再傳染給孩子,「從預防角度來說,成人首先要注意個人手衛生,不要去人群密集的地方,從成人角度阻斷孩子被感染的可能性。」

入院後完善相關評估,診斷兄妹倆都是新型冠狀病毒肺炎(輕型),有上呼吸道感染症狀,但沒有肺炎,治療過程中採取對症治療方案,未使用抗生素,病程中後期予中成藥調理,呼吸道感染症狀很快消失,精神胃口都很好,期間密切觀察患兒的生命體徵,呼心率、呼吸、體溫等。目前,兄妹倆兩次複查新型冠狀病毒核酸均陰性,根據國家新型冠狀病毒感染的診療指南,達到解除隔離和出院標準,至此,兒科醫院收治的11例兒童確診新冠病毒感染病例已全部出院。

這是一場生命對生命的救治。作為傳染感染性疾病專家,曾玫教授和她的團隊為患兒們制定了一套精簡又適宜兒童的治療方案:對於非重症的兒童患兒均給予口服對症治療,根據患兒依從性給予中成藥辯證治療,非重症病例無需抗病毒和經驗抗生素治療,常規篩查流感,避免經驗過度使用奧司他韋,同時密切觀察病情變化,及時幹預。曾玫教授坦言,「全新的病毒並不可怕,我們善於找規律。」從所有治癒患兒情況看,兒科醫院傳染病團隊這一套個體化適宜兒童的治療方案,取得了很好的效果。

想盡辦法為孩子生活增添色彩

沒有家長陪護下的治療和照顧新冠傳染病患兒,十年來第一次經歷,穿著防護服的醫護人員除了治療,還多了「媽媽」的角色。

1歲多的妹妹剛來時,對陌生環境非常抗拒,醫護人員一靠近她就哭。護士們想盡各種辦法,最後媽媽透露妹妹是個吃貨,最喜歡吃蝦。傳染科護士長夏愛梅立即聯繫營養科給妹妹準備蝦。那日午餐時分,穿著隔離服帶著兩層手套的護士耐心地在病房裡剝著蝦,終於把情緒低落的妹妹吸引來了,妹妹吃下那一口蝦時,整個病房的「大白」媽媽們都釋懷了。「妹妹吃蝦了!」「太好了!」「是該好好吃飯。」傳染科治療團隊的微信群裡,醫護媽媽們為妹妹的這個轉變而由衷地開心,自此妹妹的心也打開了,不但喜歡粘著病房裡的「大白」媽媽,還恢復了小吃貨本色。

每天24小時留在負壓隔離病房的一尺三寸地,對好動的小患兒是考驗,對24小時陪護的「大白」媽媽們更是考驗。想盡各種辦法為孩子們的生活增添些色彩,護士王佳麗把女兒的漂亮頭繩帶來病房,每天給妹妹扎造型各異的辮子。酸奶、水果、小零食……護士們把自己的加餐往隔離病房裡送,醫院還準備了各種畫筆和紙,一時間,病房裡也因為孩子們的畫作變得多彩起來。

醫護人員們精心照顧新冠肺炎患兒。

看著其他小病友陸續出院,妹妹的情緒變得低落,為了逗妹妹開心,大白媽媽們在防護服上畫上卡通圖案,走進病房的那一刻,妹妹的笑容再次掛上小臉,還開心地和大白媽媽一起跳起舞來。

24小時待在病房裡,針對每個孩子不同的情況,安排陪護和治療方案,一兩歲的小寶寶需要24小時一刻不停的照顧,大孩子則需要操心生活細節和心理變化。每次費時費力穿上防護服,進入病房,就要連續幾個小時不吃不喝。長達幾周的住院時間,醫護人員和患兒們都培養出了深厚的感情。

夏愛梅護士長透露,大些的孩子除了治療,更多會照顧到心理上的需求,看著自己不能出院,孩子會緊張焦慮,還會覺得自己喉嚨痛,甚至擔心病情加重。觀察到這些細節,醫護人員無論是查房時,還是日常陪伴都會和孩子們聊聊天,解釋病情,讓他們放鬆心情、緩解焦慮,告訴他們排毒結束後就可以出院和家人團聚了。

和成人病例不同,照顧隔離新冠小患兒還需要鬥智鬥勇,孩子們不會像成人那樣配合,每次採樣、吃藥、抽血,每個患兒起碼需要半小時才能完成,先是心理疏導,有時還要來些強硬措施。

在醫護人員精心照護下,兒科醫院收治的11例確診患兒今天已全部治癒出院。兒童病例清零是個振奮人心的好消息。曾玫教授提醒,但目前疫情尚未結束,防控仍不能鬆懈,不能麻痺大意,群眾還是要繼續做好個人防護。

不鬆懈繼續抓好各項工作

在醫護人員精心照護下,兒科醫院收治的11例確診患兒今天已全部治癒出院。復旦大學附屬兒科醫院院長黃國英教授表示,兒童病例清零是個振奮人心的好消息。但目前疫情尚未結束,防控仍不能鬆懈,不能麻痺大意,群眾還是要繼續做好個人防護。值得欣慰的是,這場抗擊新冠的戰鬥中,「我們的醫護人員零感染,而且沒有一例患兒病情轉為重症。」

復旦大學附屬兒科醫院黨委書記徐虹教授表示,在這場抗疫鬥爭中,我們的傳染病救治隊伍和全院員工得到了鍛鍊,黨組織的戰鬥堡壘作用和黨員先鋒模範作用得到了充分體現,湧現了很多優秀的典型,曾玫主任和夏愛梅護士長在戰疫一線火線入黨,全院多位同志遞交入黨志願書。

在下一階段兒科醫院仍將做好各項工作,做到不麻痺、不厭戰、不鬆勁。徐虹書記表示,兒科醫院將繼續加強院內督查,毫不鬆懈做好戰疫工作;針對近期當前海外疫情發展迅速的情況,醫院與復旦大學外文學院「語疫」線上多語翻譯服務隊合作,並提供專業指導,24小時為戰疫一線和就診患兒提供翻譯服務。

目前,復旦兒科醫院有關兒童新冠診治的科學研究在持續開展。

上周,復旦兒科醫院感染傳染科新發傳染病醫療組在國際權威感染病雜誌《Clinical Infectious Diseases》在線發表「中國兒童新型冠狀病毒感染的病例系列報導」,總結了新型冠狀病毒開始在全國流行初期和高峰期,武漢地區以外的新冠兒童的臨床和流行病學特徵。

該研究發現,小孩發病平均潛伏期長於成人,非重症病例無需抗病毒和經驗抗生素治療,推薦常規篩查流感,避免經驗過度使用達菲。這為中國新冠兒童的早期識別、合理診斷和治療以及防控提供了科學依據。

據兒科醫院傳染科主任曾玫教授介紹,基於兒科醫院詳細的第一手臨床數據和嚴謹的分析,發現在中國第一波新冠流行高峰期間,兒童新型冠狀病毒通常表現輕型或普通型;大多數發生在家庭暴露成人病例後,成人發病到小孩發病平均潛伏期6.5天,比成人報導的5.4天長,也有個例孩子發病後7天父母繼發感染並發病,家庭內傳播的繼發症狀感染平均涉及2.43人次;鼻咽/咽部排毒6-21天(平均12天),糞便中RNA檢出率高,而且排毒長達2-4周。

附:上海市衛健委此前通報的出院患兒信息

3月9日通報出院患兒,餘某某,男,2歲,有湖北以外地區旅行史,因咳嗽就診,2月25日被確診為新型冠狀病毒肺炎確診病例,轉入復旦大學附屬兒科醫院。

3月7日通報出院患兒,張某某,男,4歲,有相關病例接觸史,因咳嗽就診,2月7日被確診為新型冠狀病毒肺炎確診病例,轉入復旦大學附屬兒科醫院。

2月28日通報出院患兒,劉某某,男,5歲,有湖北以外地區旅行史,因發熱就診,2月13日被確診為新型冠狀病毒肺炎確診病例,轉入復旦大學附屬兒科醫院。

2月20日上午,一名7月齡患有新冠肺炎的女嬰楊某某,經醫護人員精心診治和護理、專家組評估,於當日從復旦兒科醫院出院。該患兒有相關病例接觸史,因咳嗽就診,2月3日被確診為新型冠狀病毒肺炎確診病例。這也是上海年齡最小的新冠肺炎患者。

2月18日通報出院患兒,金某某,女,11歲,有相關病例接觸史,因發熱就診,1月25日被確診為新型冠狀病毒肺炎確診病例,轉入復旦大學附屬兒科醫院。

2月15日通報出院患兒,王某某,女,11歲,有湖北居住史,因發熱就診,1月31日被確診為新型冠狀病毒肺炎確診病例,轉入復旦大學附屬兒科醫院。

2月15日通報出院患兒,丁某某,女,14月齡,有相關病例接觸史,因咳嗽就診,2月5日被確診為新型冠狀病毒肺炎確診病例,轉入復旦大學附屬兒科醫院。

2月11日通報出院患兒,林某某,男,9歲,有相關病例接觸史,因發熱就診,2月1日被確診為新型冠狀病毒肺炎確診病例,轉入兒科醫院。

2月8日通報出院患兒,丁某某,男,7歲,有湖北旅行史,因發熱、咳嗽就診,1月21日被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例,轉入兒科醫院。

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