小張結婚2年，夫妻倆為了早日抱上一個可愛的小寶寶，一直在努力「耕耘」。但卻總是未見成果，小張帶著焦慮和無奈來就診，他還告訴醫生，自己的腹股溝區和陰囊經常墜脹痛不適多年。經檢查，小張的精子異常，弱精子症，畸形精子症，B超提示：左側精索靜脈曲張。
小張大為緊張，精子質量已很差了，還有精索靜脈曲張，能治好嗎？經過醫生詳細的解析後，小張釋然了。
什麼是精索靜脈曲張？
精索靜脈曲張（VC）是一種血管病變，指精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，可導致疼痛不適及進行性睪丸功能減退，是男性不育的常見原因之一。
精索靜脈曲張有哪些症狀？危害大嗎？
患者可以完全無症狀。如有症狀一般均在久立後陰囊有墜痛，嚴重時可牽涉同一側的下腹部或大腿內側，平臥後此症狀消失。
此外有些病人出現精神不安、焦慮、失眠、性功能障礙等症狀，嚴重的精索靜脈曲張可引起該側睪丸萎縮。
精索靜脈曲張還可影響精子的產生和精液的質量，可導致精子濃度、活動力降低，畸形精子增加。因為靜脈擴張瘀血，局部溫度升高，睪丸組織內二氧化碳蓄積血內兒茶酚胺、皮質醇、前列腺素的濃度增加影響睪丸的生精功能。從而導致不育。
精索靜脈曲張好發的人群和部位
精索靜脈曲張多見於青壯年，發病率佔正常男性人群的10%～20%，在男性不育症中佔19%～41%。
精索靜脈曲張通常見於左側，約佔77%～92%，亦可雙側發病，約佔7%～22%，少見單發於右側，約佔1%。
做什麼檢查可發現精索靜脈曲張？
根據靜脈曲張的程度可將其分為亞臨床型、輕、中、重三度。中度和重度的精索靜脈曲張可在男性體檢時發現。亞臨床型和輕症的精索靜脈曲張在體檢時不能發現，Valsalva試驗亦為陰性，但經超聲、核素掃描或彩色都卜勒檢查可發現極輕微的精索靜脈曲張。這類患者往往在不育檢查中發現。
部分患者如果在平臥後陰囊內曲張靜脈團塊不能減輕或消退者，患者呈雙側精索靜脈曲張，應考慮繼發性精索靜脈曲張可能，應進一步檢查予以明確診斷。
精索靜脈曲張如何治療？
1、藥物治療——因為藥物方便，操作簡單，所以是患者的首選。但是藥物治療只有治標不治本的作用，不能徹底治癒。
2、手術治療——傳統手術採用腹股溝切口，作高位結紮精索內靜脈，並切除陰囊內部分擴張靜脈。顯微外科精索靜脈曲張手術是目前治療精索靜脈曲張的最佳療法。手術治療後一般3-6個月，男方精子質量會改善。
關於精索靜脈曲張導致不育的治療建議
如夫婦不育年限在1年以上，女性年齡大於30歲，男方在藥物治療1-3個月，如精子質量無明顯好轉，建議行AIH（人工授精）或IVF（試管嬰兒）治療。
如夫婦不育年限在1年以內，女性較年輕，男方在有手術適應症的情況下，可先行手術治療，3-6個月後精子質量改善後，再自然妊娠，如仍未妊娠，則再可行ART（輔助生殖技術）治療。
醫生介紹
甄國志，副主任醫師，擅長治療男性不育，男性少、弱、畸、死精子症，生殖道、泌尿道感染，性功能障礙，睪丸、附睪取精術、ICSI輔助生殖技術, 對梗阻性無精子症治療有豐富的治療經驗。