患者淋巴水腫命懸一線 醫護人員生死營救轉危為安

2020-12-17 合肥熱線

近日,安慶市立醫院重症醫學科成功救治一例左下肢淋巴回流障礙患者。39歲的患者王某因兒時一次手術遺留下左下肢淋巴回流障礙,反覆發作的脈管炎導致左下肢淋巴回流障礙而逐漸腫脹增粗,形如「象腿」,殊不知最近一次發作竟把他推到死亡的邊緣。

患者王某因畏寒高熱入院,熟料病情迅速進展,出現感染性休克、多臟器功能不全,轉入該院ICU。重症醫學科團隊立即制定治療方案,然而病情兇險,次日,患者出現呼吸窘迫,氧和不能維持,左下肢紅腫加重,並出現張力性水泡,部分膿液形成,床旁胸片提示雙肺瀰漫性病變,氧合指數低於100mmHg,合併重度急性呼吸窘迫症候群。

該院重症醫學科團隊在方長太主任的指導下,全面評估患者病情,包括各器官系統功能、免疫狀態等,制定精準的個體化治療方案,及時根據治療反應調整治療方案。在常規肺保護性通氣未改善氧合情況下,果斷開展俯臥位通氣,這對於重度急性呼吸窘迫症候群患者來說這是一種經濟、有效的治療方式。但這種治療方式對醫護來說卻「費時費力」,它要求對患者生命體徵、管道、皮膚進行全面評估,還要預防脫管、窒息等風險。需要醫護徒手對體重近80kg的患者進行翻身,氣管插管處於懸空,頭部左右側位2小時更換一次,使患者在俯臥位的狀態下進行機械通氣。

呼吸機不知疲倦地喘著粗氣,監護儀上的數字不停地跳躍,一個個形色匆匆的白色身影在床前緊張穿梭……在醫護齊心協力,患者終於脫離險境,休克得到糾正、呼吸機支持參數逐漸下調、炎症指標下降、臟器功能改善,並成功脫機拔管,後轉入普通病房。

康復出院後,王某特地送來錦旗表示謝意,當他從愛人口中得知治療的經過,仍心有餘悸。「我這個毛病十幾年了,每年都發作,不成想這次竟差點要了我的命,如果不是醫護人員的全力搶救,我都不敢想像是什麼樣的後果,我不知道怎樣表達我的心情,除了感謝,還是感謝!」(徐秀娟 林曉慧 )

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