手術後膝蓋僵硬了,應該怎麼辦?

2021-01-10 骨事匯

膝關節手術後最常見的後遺症是——關節僵硬!

為什麼很多人做完手術後,會感覺走路有點「瘸」,甚至蹲不去下去?

產生關節僵硬主要是如下幾個原因:

1軟組織損傷

外傷骨折、手術致膝關節周圍軟組織損傷;

2膝關節固定時間過長

一般如果關節超過1個月時間固定不動,關節周圍的軟組織就會產生粘連、僵硬;

3膝關節功能鍛鍊不當

為了防止關節出現粘連,手術後的功能鍛鍊非常重要,但很多患者擔心影響手術效果,不敢鍛鍊,或者不知道怎麼鍛鍊,從而造成關節僵硬;

4骨折延遲癒合或不癒合

每種骨折都有其大致的癒合時間,如果超過這個時間,我們就可以稱之為延遲癒合,在骨折處長期不癒合的情況下,患側肢體長期不能活動,從而造成關節僵硬。

關節僵硬的預防性鍛鍊方式:

術前預防:很多人沒有意識到,預防關節僵硬的產生,在手術前就可以早期進行有效的康復鍛鍊,也可以用簡單的器材或支具輔助活動。

如果患肢有外固定或牽引治療,那可以讓患肢在固定的範圍內做靜態的肌肉收縮運動,這樣可以防止肌肉長期不活動造成的萎縮,保護膝關節的功能。但是手術前的鍛鍊一定要方法適當,不能為了鍛鍊導致病情加重,應該既有利於病情的恢復,又避免肌肉萎縮和關節粘連。

手術松解治療:

對於膝關節已經出現僵硬的患者,可以通過微創手術來進行關節粘連松解手術,手術的目的是將粘連的組織松解,手術中讓患者達到最大的背伸和屈曲角度,甚至達到生理過伸過屈,術後再通過早期持續性的關節康復鍛鍊,盡最大可能恢復膝關節的功能。

關節松解手術前康復鍛鍊方式:

可以進行股四頭肌鍛鍊,方法是:讓患者傷肢儘量伸直,但不產生關節活動,背伸踝關節,緊繃大腿肌肉,收縮股四頭肌,持續3 ~5 秒後放鬆為1次,如此反覆進行。

關節松解術後康復鍛鍊:

1第一階段:

術後2天內,著重進行股四頭肌的等長收縮練習,可促進血液循環,有利肌肉組織攝取營養,減少術後組織水腫。

根據個體差異,每天鍛鍊100次左右,分3次~4次完成,平躺或坐位,最大限度有節奏地伸屈踝關節,頻率不宜過快,動作必須到位,注意此鍛鍊要貫穿於整個康復過程。

第二階段:

術後2天~4天拔出引流管,以減少引流管感染的機會,繼續進行股四頭肌練習,同時開始應用下肢活動器CPM機進行膝關節被動鍛鍊,初次活動範圍控制在0°~40°,速度要緩慢,3次/天,30 分鐘/次,以後活動範圍逐漸加大。其間穿插進行膝關節的主動屈伸運動。

自我鍛鍊方法:患者坐在床邊,雙下肢懸垂在床邊,屈伸膝關節,在伸直時停頓1 ~2 秒,然後緩慢放下,屈曲時用健足勾住傷肢踝關節,用力後壓,停頓1 ~2 秒,然後放鬆,2 秒後再重複以上動作。

注意鍛鍊要遵循個體化、力量、安全和循序漸進的原則,要防止力量過猛或過強,引起損傷或因鍛鍊過度引起傷肢疲勞和疼痛,使患者以後懼怕鍛鍊,同時也防止鍛鍊不到位而影響功能恢復。

第三階段:

術後2周,刀口拆線準備出院,繼續進行股四頭肌及膝關節的功能鍛鍊,指導患者扶攔杆做下蹲練習及上下樓梯練習,20分鐘/次,3~4次/天,強調以主動鍛鍊為主,被動鍛鍊為輔的原則。注意上樓時先上健側腿,下樓時先下患側腿。

膝關節功能康復需要經過很長的時間,鍛鍊要持之以恆,精湛的手術只有結合完美的康復治療,才能獲得最理想的效果。離院後可藉助輔助器進行下蹲及騎自行車鍛鍊,避免過度或怠鍛鍊,以最大限度恢復膝關節的功能。

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