因為不小心摔了一跤，連破皮都沒有，只是覺得著地的屁股比較疼而已，竟然查出了要命的敗血症，29歲的杭州小夥至今茫然不解。
小夥子摔了一跤後屁股越來越痛
3天後高燒40℃查出要命敗血症
小王是個攝影師，主要工作是為淘寶店拍美美的展示圖，這天他正指導模特怎樣擺造型能更好突顯衣服，突然一個趔趄，他重重地摔倒在地。
「哇！屁股好痛！」周圍的同事循聲望去，發現小王半躺著，屁股與地面來了個親密接觸。他們趕緊將小王扶起來，痛得根本坐不下來，只能由幾個人攙扶著。「當時的痛真的是鑽心的，感覺站著躺著都不對。」所幸，沒過幾分鐘，疼痛感漸漸減輕，小王以為是一過性的痛，便繼續工作，晚上10點才收工。
誰知，回家躺床上，疼痛感又慢慢湧上來。不論是平躺還是側臥，屁股那都有一股強烈的疼痛感刺激著，導致小王一晚上都沒睡著。
第二天一早，他便去拔火罐，可沒太大作用，又加做了推拿，以為可以慢慢好轉，結果卻越來越痛，而且頭暈、腦脹、一點力氣也沒有。
熬到第三天，他去附近醫院，急診科醫生一接診，發現他的體溫持續升高，最高接近40℃，血常規還提示有嚴重的感染存在，於是加做了血培養（抽血做細菌培養），也查了腹部CT和腰椎CT都沒發現問題，給他抗感染治療後小王回家休息了。
但是夜間臀部疼痛更明顯了，稍微翻身就痛得齜牙咧嘴，持續高熱也讓他精神萎靡，熬不住的年輕人當天晚上撥打了120被送到浙江綠城心血管病醫院。
急診科的朱本琦醫生接診後，發現小王的臀部疼痛首先考慮外傷所致的「梨狀肌綜合症「，但無法解釋持續發熱和明顯升高的白細胞。
急診內科張慧珍醫生問診後考慮「感染引起發熱」，體溫持續升高，有「敗血症」可能，但是感染源在哪裡呢？
所幸，頭一天在外院的血培養起到了關鍵性作用，小王接到了醫院電話，告訴他血裡有「緩症鏈球菌「生長，「敗血症「確診了。這可是種危及性命的病，遂趕緊收住入院進一步治療。而入院後評估了心臟和血指標，暫時沒有發現其他臟器受到明顯牽連，現在經過相應抗菌素治療後體溫已經逐步控制，屁股的疼痛感也逐日改善，需要好好控制感染，還需半月左右才能徹底消除體內殘存的細菌。
皮膚無創面細菌入血入口成謎
免疫力低下者尤需防範敗血症
急診科主任王賽英介紹，正常人體有皮膚、黏膜還有多種細胞和抗體等，形成一個縱橫交錯的保護網，細菌病毒等微生物想要進入血液非常難。但當正常的皮膚黏膜出現傷口，細菌便會沿著創面進入血液，就是「菌血症」，這時如果恰逢人體自身免疫力處於下降狀態，就無法讓血液裡的細菌「全軍覆沒」，留在血液裡的細菌進一步繁殖，產生毒素引起大家俗稱的「敗血症」。
之後，體內的細菌和毒素隨血液到處遊走，容易引起多處膿腫，引發肝、腎、心、肺等重要器官功能受損，心臟瓣膜損傷、心衰，甚至血壓下降、休克等危及生命。所有敗血症都不是輕症，且容易進展為重症疾病，需要規範有效的監測和治療。
那麼，小王血裡的細菌是哪裡來的呢？屁股外傷後疼痛是不是細菌入口？入院後做了更進一步的診治，呼叫了多學科專家會診，考慮臀部疼痛是外傷引起的「梨狀肌綜合症」，且並沒有發現局部肌肉和周圍軟組織膿腫，同時緩症鏈球菌引起的敗血症其實非常少見，它是口咽部的正常寄生菌，在消化道、泌尿道也可以出現，卻不是皮膚的寄生菌，所以目前並沒有充分的依據證明外傷、理療、拔火罐引起的「敗血症」。
王主任說，敗血症只有嚴重免疫力低下的人才可能出現，小王入院後的進一步檢查發現他肺、尿路都有輕度感染，且持續工作疲勞和發病疼痛休息不佳可能導致了免疫力下降。敗血症查不到感染源的病人比例並不少見，因為口咽部、腸道黏膜出現小傷口，出現敗血症在理論上是有可能的。
因此，王主任提醒，防治敗血症，最關鍵的是保持正常免疫力，養成良好的生活方式，早睡早起，適量運動等。
當輕微感冒、發熱時，也是免疫力下降狀態，千萬避免劇烈運動。切不可通過運動、發汗來緩解症狀，容易引起心肌炎、敗血症等。
如果發現持續高燒（尤其是38.5°以上）不退，或出現寒戰（畏寒、冷得發抖），則提示細菌入血，應儘快就醫。
來源：浙江綠城心血管病醫院
值班編輯：Nicole
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