中藥師認為:中醫治病,很多時候就是靠運氣,不服來辯

中藥

開篇

首先介紹下本人，執業中藥師，從事中藥行業近二十年，對這行業多少有些了解。之所以用這些字句作為文章的名稱，並非故弄玄虛，更非譁眾取寵，而是把自己這些今年的所見所聞寫一個感想，期待引起大家的重視，並無意詆毀中醫。

金匱要略

茯苓桂枝甘草大棗湯

為什麼說中醫治病靠運氣，緣於我這幾天聽的一檔廣播節目，由國內的一位知名肝病專家主持。他來我們中醫館坐過幾年門診，我們相互認識。最近的欄目主要講《金匱要略》裡面有一張茯苓桂枝甘草大棗湯的方子。此方是用於奔豚氣病的，以患者自覺從臍下有粗如手臂的氣流上衝咽喉為症狀。裡面的君藥為茯苓，用量較多，所以這位中醫專家就此展開了詳談。他談現在的很多醫生在使用中藥時有一個習慣，比如這次茯苓是用了正常的劑量，結果見不到效果，那麼下次來就把劑量加大一倍，希望能把病情解除。

茯苓

原因之一：難以煮透的茯苓丁

如果只是從中醫的理論方面來說，四診的信息有了，藥方子也選好了，加大用量確實會收到不錯的效果，但他們忽視最重要的一個環節-中藥。可以說大多數中醫對於中藥的認識，只是停留於書本知識，懂得藥物的性味歸經，知道藥物的功效，而具體到藥物的口感，形狀，質地，氣味等，了解的就不深入了。就拿茯苓來說吧，目前市場上有茯苓片和茯苓丁兩種，但就藥叔所了解到的，主要還是以茯苓丁為主。這種飲片（成品），質地堅硬，放水中浸泡一小時，也難以泡出有效成分。

原因之二：藥方操作不到位

本人常在中藥煎煮好之後，檢查藥品的情況，一般煎煮一小時後都可以煎透，唯獨茯苓是個意外。雖然外表早已被煎煮過，且比原先膨大了點，但用手摸仍然較硬，用手剝開茯苓，在中心部位依然是未透的白心。這樣的中藥，只知道增加用量，能解除患者的疾病？恐怕除了浪費錢財，毫無結果，所以這也是醫不學藥的一大弊端。解決的辦法其實很簡單，把茯苓丁打碎（無須打成細粉）即可。

雖然我只是這麼隨便一說，但藥房工作的同行們可能又有話說了，「一天抓幾百劑的中藥，光抓藥都來不及了，你讓我加工茯苓，那是不可能的！」這絕對不是我瞎編的話，因為我做中藥這麼多年，太了解其中的流程了，有些偷懶點的，連桃仁，杏仁之類的種子類中藥都不搗碎就配出去了，能煎出什麼藥效？而患者有不懂其中的原因，總是會想到是醫生水平不行，這實在是天大的冤枉！

原因之三：藥材質量不穩定

眼下有句比較流行的話，中醫亡於中藥。雖然現在市場監管局在嚴格管控下，假藥，劣藥的情況較以前改善了很多，但質量參差不齊。比如防風，價格從幾十到幾百都有，原因在於野生和家種，質量完全不同，從我目前採購的中藥飲片來看，藥廠所供應的多以家種居多，野生的所佔比例不高。其實想一下就理解了，畢竟一切以利潤最大化為主，再說了也沒有那麼多野生的資源可以採購。

總結：以上三點就是藥叔我個人的真實想法。為什麼名氣再大的中醫，總有部分患者反饋無效，我想除了醫生的技術水平之外，完全有必要去想想中藥裡面的問題，是中藥的質量不夠好；是否藥房的工作做得不到位；還是某些中藥煎煮沒有到位？當然把板子全部打在藥房也是有失偏頗的，這就要求醫生能在中藥學方面有所進步，各方面都了解了，開方用藥就不至於盲人摸象了！

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